Ön kolun qırıqları və müalicə variantları
Bir qolun qırılması biləyin sümüklərindən birinin və ya hər ikisinin bir qırıq olduğu zaman meydana gəlir. Ön kolun iki sümüyü radius və ulnadır. Hər iki sümük də dirsək və bilək oynaqlarının düzgün hərəkət etməsi üçün vacibdir və hər iki sümük üst ekstremizin kaslarına əhəmiyyətli əlavə kimi xidmət edir.
Ən çox görülən sınıq növləri, əlin üzərinə düşməsi və ya ön kola birbaşa zərbə səbəb olur (ümumi olaraq altercations, idman yaralanmaları və avtomobil qəzalarında görülür).
Bir qolun qırılmasının simptomları ağrı, şişlik və biləyin deformasiyasını əhatə edir. Bir qolun qırılması diaqnozu müvafiq fiziki müayinə və x-ray tədqiqatları ilə edilə bilər.
Dirsəyin ətrafında baş verən bilək sümüklərinin qırıqları ( radial baş qırıqları və olecranon sınıqları ) və bilək ətrafında baş verənlər ( bilək sınıqları ) başqa yerlərdə qəbul edilir. Burada radyal şaft qırıqları, ulnar şaftın qırıqları və ön sümüklərin qırıqları müzakirə olunur.
Radial şaft sınıqları
Radyal şaftın izolyasiya edilmiş sınığı qeyri-adi bir zədədir. Daha tez-tez radyal şaftın qırıqları bilək ətrafında ( Galeazzi sınığı ) ulnadan zədələnmə ilə əlaqələndirilir (aşağıda 'hər iki sümük iliyi qırıqlığına' baxın) və ya zədələnmə ilə əlaqələndirilir.
Bir təcrid radial şaft sınıqları meydana gəldiyi zaman, sınıq yer dəyişdirilməmiş halda, tez-tez cərrahiyyə tələb edir. Sınıq yerdən çıxdıqda, qırılma reallaşdırılmadığı təqdirdə, qolun rotasiyası məhdudlaşdırıla bilər.
Bu səbəblə, ən radial şaft sınıqları, sümükləri düzgün bir vəziyyətdə tutmaq və tutmaq üçün əməliyyatla müalicə edilir.
Ulnar Şaft Cırıqları
Ülnəyə təcrid olunmuş bir sınıq, tez-tez "gecə çıxı" sınıqları adlanır, əksər hallarda altercation zamanı baş verir. Özlərini müdafiə edən kimsə, qoruyucu bir duruşda öz qolunu artırdıqda, ulna sümüyü məruz qalır və künt travmatik təsirdən zədələnə bilər.
Sınıqların adı, bir polisin qarnından qorunan insanlardan, ulnar qırıqlarını davam etdirir.
Sınıq çox yaxşı bir şəkildə uyğunlaşdıqda, izolyasiya edilmiş ulna sınıqları ümumiyyətlə bir dökümdə immobilizasiya ilə müalicə olunur. Sınıq pis yerdən söküldükdə və ya dəri qırıldığında açıq sınıqlara səbəb olarsa, cərrahi müalicəyə məsləhət verə bilər.
Hər iki Sümük Öncesi Kırığı
Hər ikisi də sümük qırıqlığı adətən böyüklərdən birində xəstəliyə səbəb olan bir zədədir. Əməliyyat olmadan, ön kol ümumiyyətlə qeyri-sabitdir və bu cür qırılmanın düzgün bir istiqamətdə çıxarılmasına imkan yoxdur. Gənc uşaqlarda qeyri-cərrahi müalicə nəzərə alınmaqla, adolesanlarda da cərrahiyyə aparılmalıdır.
Hər iki sümük iliyi qırıntıları radius və ulna sümüklərinə metal plaka və vintlər yerləşdirməklə ən çox müalicə olunur. Bu sümüklər hər biri ayrı bir kəsiklə əlaqələndirilməlidir, buna görə sizin ön kolunuzda iki ədəd incision olacaq. Bəzi cərrahlar sümük içərisində sümük içərisində bir çubuq istifadə edəcəklər, ancaq rotasiya sabitliyinin olduğu bir çatışmazlıqda bu edilə bilməz. Ona görə də hər iki sümük iliyi qırıntıları bir plaka və vida ilə müalicə olunur.
Ön kol qırıqlarının komplikasiyaları
Bu qırıqların ən ümumi fəsadları aşağıdakılardır:
- Azalmış Motion : Məhdud hərəkət ön kol qırıqlarının müalicəsindən sonra yayılır. Motion dirsək və bilək içərisində məhdudlaşdıra bilər, ancaq ən çox yayda ön ayağının bir qayda olaraq məhdudlaşdırılması (yəni bir qapı açmaq və ya bir qapı tutmağı açmaq) olaraq fərq edilir.
- Qeyri-şəfa Kırığı : Ön kolun sümükləri davamlı acıya gətirib çıxaran qeyri-adekvat şəfa ola bilər. Bu, xüsusilə sümük tipi çatışmazlığı (yəni çox kiçik parça) və ya açıq sınıqlar nəticəsində itkisiz olduğu bilək qırıqları ilə doğrudur. Bu hallarda sümük peyvəndi üçün təkrar cərrahiyyə ola bilər.
- Infeksiya : Hər hansı bir əməliyyatdan sonra infeksiya ola bilər. Bir bilək sınıqlığının təsbit edildikdən sonra bir infeksiya meydana gəldiyi zaman, metal plaka və vida infeksiyanın müalicəsi üçün çıxarılması tələb edə bilər.
- Ağrılı Avadanlıq : Cərrahiyyə zamanı istifadə olunan metal implantları dəri altında hiss edilə bilər və ağrılı ola bilər. Onlar narahatlıq doğurursa, adətən əməliyyatdan ən azı bir il sonra qaldırıla bilər.
> Mənbələr:
Pace JL "Pediatrik və ergenlər üçün ön qırıntıları: Mövcud mübahisələr və müalicə tövsiyələri" J Am Acad Orthop Surg. 2016 Kasım; 24 (11): 780-788.
> Schulte LM, Meals CG, Neviaser RJ "Yetişkin diaphyseal iki sümükli önkol sınıqlarının idarə edilməsi" J Am Acad Orthop Surg. 2014 İyul; 22 (7): 437-46.