Göğüs ağrısının səbəbini qiymətləndirmək
Demək olar ki, hər kəs bildiyi kimi, sinə ağrısı heç vaxt e'tibar edilməməli olan simptomlardan biridir. Bəzən sinə ağrısı bəzi olduqca xasiyyətli və qeyri-mütərəqqi şəraitlərdən asılı olmasına baxmayaraq, sinə ağrısı sizin 5 həyəcan siqnalı ola bilər ki, çox qəribə və həyati təhlükəsi olan bir şey sizin üçün baş verə bilər və o zaman mahiyyət.
Beləliklə, sinə ağrısı həmişə bir tibb işçisi tərəfindən qiymətləndirilməli olan bir əlamətdir.
Bu qiymətləndirmədə edilməsi lazım olan ən əhəmiyyətli qərar sizindir. Sizin əlamətlərinizə "çıxmaq" və həkiminizə daha rahat bir vaxtda xəbərdarlıq etməlisiniz və ya dərhal tibbi yardım axtarmaq lazımdırmı? Sualın bir tərəfində yanlış qərar lazımsız xərclərə və narahatçılığa səbəb ola bilər. Ancaq sualın digər tərəfində səhv bir qərar qalıcı əlilliyə və ya ölümünə səbəb ola bilər.
Göğüs ağrısı bir sıra müxtəlif tibbi şərtlər səbəb ola bilər və həkimlər və xəstələr "göğüs ağrısı" kimi təsvir edən simptomlar, şəxsdən kişiyə və vəziyyəti böyük ölçüdə dəyişə bilər.
Belə ki, sinə ağrısı olduqda, necə təcili olaraq müalicə etmək istərdiniz?
Burada ciddi və sürətli qaydalar yoxdur. Bəzən kiçik sinə simptomları koronar arteriya xəstəliyi (CAD) nəticəsində ortaya çıxa bilər.
Əslində, bütün ürək böhranlarının 30% -ə qədər zərər çəkmiş şəxsin onları fərq etmədiyi simptomlarla müşayiət olunur və ya onları fırçalayır. Bunlara " səssiz ürək böhranı " deyilir . ""
Beləliklə, sinə ağrısı səbəbindən təcili yardım otaqlarına getməyinizə qərar vermək üçün faydalı ola biləcək bəzi ümumi qaydalar haqqında danışmaq olar.
Lakin bu qaydalar - hər hansı bir ümumi qaydalar - həmişə ən yaxşı qərara gətirmədiyini unutmayın.
Sinə ağrısı səbəbi ilə 911 çağırışı üçün kimsənin günahı olmamalıdır - səbəbin nə olursa olsun. Şübhə doğuranda zəng edin.
Dərhal yardım almalısınız
Göğüs ağrısı təhlükəli bir vəziyyəti təmsil etmək ehtimalı daha yüksəkdir və təcili olaraq müalicə edilməlidir - aşağıdakılardan hər hansı biri doğruysa:
- 40 yaşında və ya daha yaşlısınız və CAD üçün bir və ya daha çox risk faktoruna sahibsiniz (ailə tarixi, siqaret çəkmə, obezite, oturaq həyat tərzi, yüksək xolesterol, diabet). CAD üçün risk faktorları haqqında daha çox oxuyun.
- Hər yaşındasınız və erkən ürək xəstəliyinizin çox güclü ailə tarixinə sahibsiniz.
- Ağrı ən yaxşı şəkildə sıxılma, sıxma, ağırlıq və ya sarsıdıcı şərtlərlə təsvir edilə bilər.
- Ağrı zəiflik, ürəkbulanma, nəfəs darlığı, tərləmə, baş dönmə və ya bayılma ilə müşayiət olunur.
- Ağrı, çiyinlərə, silahlara və ya çənəyə "yayır".
- Ağrı əvvəllər olduğunuzdan daha ağırdır.
- Ağrı bir həyəcan hissi ilə müşayiət olunur və ya bir şeyin hədsiz səhv olduğunu hiss edir (bu tez-tez həkimlər tərəfindən çağırılır, "gözlənilən qiyamət hissi").
- Ağrı ilk 10 və ya 15 dəqiqə boyunca daim pisləşir.
- Ağrı yenidir - bundan əvvəl belə bir şey olmadı.
Bu şərtlərdən biri sinə ağrısı ilə əlaqədardırsa, təcili olaraq müalicə etməliyik.
Göğüs ağrısı təhlükəli olma ehtimalı azdır
Aşağıdakılardan hər hansı biri doğru olduqda, sinə ağrısı təhlükəli bir ürək çatışmazlığını təmsil etmək ehtimalı azdır:
- Ağrı, vücudunuzdakı dəyişikliklərlə etibarlı və reproducibly dəyişir.
- Ağrı ani və ya qaçır.
- Keçmişdə eyni ağrılara məruz qaldınız və tam tibbi müayinədən sonra ürək çatışmazlığı aradan qaldırıldı.
Ağrınızın "təhlükəli" kateqoriyaya uyğun olma ehtimalı görünsə, özünüzü təcili yardım otağına aparın.
Əks halda, ən azı, həkiminizə əlamətləriniz barədə məlumat verməlisiniz.
Fövqəladə Otaqda Göğüs Ağrısının Qiymətləndirilməsi
Əgər sinə ağrınızın dərhal diqqətli olması lazım olduğuna qərar verərsinizsə, ümumiyyətlə ən təhlükəsiz şey 911-ə zəng etmək və ətrafdakı təcili yardım otaqlarına aparmaqdır.
Cavab verən EMT'ler və ya paramedics , bir başlanğıcın sürətli qiymətləndirilməsi edə biləcək və tibbi müalicə üçün gəlməzdən əvvəl tibbi vəziyyəti sabitləşdirməyə kömək edəcəkdir.
Bir həkim qarşısında olduğunuzda, ilk qiymətləndirmə, adətən, sinə ağrısının yeni (kəskin) olub-olmadığını və ya daha kronik bir problemi təmsil etdiyini təyin etməkdir.
Göğüs ağrısı başlamışsa kəskin:
Əgər kəskin başlanğıc sinə ağrısı üçün qiymətləndirildiyində, həkim ümumiyyətlə probleminizin kökünə olduqca sürətlə daxil edə bilər: 1) qısa, yönləndirilmiş tibbi tarixin alınması, 2) fiziki müayinə aparılması, 3) EKQ və kardiyak fermentlərin alınması .
Bu qiymətləndirmə tez-tez ürək fövqəladə vəziyyətdə olub-olmadığınızı müəyyən edəcək. Əgər bu ilkin qiymətləndirmədən sonra diaqnoz hələ də şübhə doğurursa, tibbi şərtlərin həmin nöqtədə doktorunuza hansı göründüyünə bağlı olaraq əlavə test tələb olunacaq.
Yenidən qeyd etmək üçün işin ilk növbəsi ümumiyyətlə əsas narahatlıq olan faktiki miyokard infarktı (ürək böhranı) olan və ya olmasız olan kəskin koronar sindrom (ACS) potensial həyati təhlükəsi olan bir kardiak problemi istisna etməkdir. ( Aort diseksiyası - aorta divarının yırtılması da həyati təhlükəsi yaradır, amma daha az yaygındır). İndiki müalicədə baş verən daimi ürək zərərinin miqdarını əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdıra biləcəyi üçün ürək böhranı tez diaqnoz qoymaq lazımdır. Həyatınızı xilas et. Demək olar ki, vacib deyil, qeyri-sabit angina diaqnozu, çünki bu vəziyyətin sürətli və təcavüzkar müalicəsi də daimi ürək zərərinin qarşısını almaq üçün lazımdır.
ACS güclü şübhəli olduqda, yəqin ki, bir reanimasiya şöbəsinə qəbul olunacaq və tibbi müalicə başlanacaqdır. Həkimlər, həmçinin diaqnozu azaltmaq üçün, əlavə tədqiqatların dərhal həyata keçirilməsini istəyirlər - ehtimal ki, bir ekokardiyoq , bir tallium scan , CT scan və ya kardiyak kateterizasiya .
Digər tərəfdən, həyati təhlükə doğuran bir problem aradan qaldırıldığı təqdirdə, fövqəladə bir sıra həkimlərin əksəriyyəti, həqiqətən, göğüs ağrısının səbəbinin nə olduğu ilə bağlı ehtimal olunan bir diaqnoz edərlər (yəni " Yəqin ki, ağrınıza səbəb nədir? ") və sonrakı qiymətləndirmə və müalicə üçün öz həkiminizə müraciət edir.
Göğüs ağrısı daha çox kronik, təkrarlayıcı və ya qeyri-acil Belirtidir
Sinə ağrınız əvvəllər olduğunuz bir şeydirsə, həkiminizin əsas narahatlığı anginaya sahib olmağınız olacaq. Angina adətən tipik CAD tərəfindən yaranır, lakin koronar arteriya spazmı və ya ürək sindromu x kimi az ümumi ürək şərtləri ilə də istehsal edilə bilər. Təcili xidmət otağından asılı olaraq həkimin şübhə səviyyəsi, bir kardioloqa dərhal müraciət edilə bilər və ya tam bir qiymətləndirmə üçün öz doktorunuza (ya da bir kardiyologa) müraciət edə bilərsiniz.
Anjinadan başqa bir şeyin sinə ağrısına səbəb olduğu düşünülürsə, müvafiq bir müalicəyə başlana bilməsi üçün sağlam bir diaqnoz da edilməlidir. Doktorunuzun səbəb olduğu səbəbindən şübhələndiyi tibbi problemlərə bağlı olaraq, diaqnozu endirmək üçün xronometrlərə , GI yolunuzun endoskopiyasına , ağciyər funksiyaları testlərinə və ya digər testlərə ehtiyacınız ola bilər. Ən adətən təcili tibbi yardım həkimi doktoru, son diaqnozu etmək üçün sizi öz doktorunuza (ya da müvafiq mütəxəssisə) müraciət edəcəkdir.
Bir sözdən
Gördüyünüz kimi, sinə ağrısının qiymətləndirilməsində işin birinci növü ölməyinizə və ya daimi ürək-damar ziyanına düşməyinizə əmin olmaqdır. Bu məqsədə çatmaq iki şeyə bağlıdır. Birincisi, özünüzü dərhal tibbi yardım axtarma haqqında müvafiq qərar qəbul etməlisiniz. İkincisi, həkim davam edən və ya gözlənilməyən ürək fəlakətinin və ya həqiqətən həyati təhlükəsi doğuran bir tibbi fövqəladə vəziyyətin olmadığından əmin olmaq üçün sürətlə qiymətləndirmə etməlidir.
Bu həyata keçirildikdən sonra həyat təhlükəsi yaradan vəziyyətin aradan qaldırıldığını fərz etsəniz, ehtimal ki təcili yardım otağının kənarında bir qiymətləndirməyə yönəldə bilərsiniz.
> Mənbələr:
> Connor, RE, Bossaert, L, Arntz, HR, et, al. Acute Coronary Syndrome Fəsil əməkdaşları adına. 9-cu hissə: Akut koronar sendromlar: 2010-cu ildə müalicə ilə bağlı kardiopulmoner reanimasiya və fövqəladə cardiovascular care elminə dair beynəlxalq konsensus. Circulation 2010; 122: S427.
> Ebell MH. İbtidai Qulaq xəstələrində Göğüs Ağrısının Qiymətləndirilməsi. Am Fam Həkimi 2011; 83: 603.
Wertli MM, Ruchti KB, Steurer J, Qeyri-ürək-damar Göğüs Ağrısının Ü. Diaqnostik göstəriciləri: Sistematik Bir Baxış və Meta-Analizi. BMC Med 2013; 11: 239.