Arteriopatiya bacak ağrısı, zəiflik və gücsüzlük yarada bilər
Ən çox seçilmiş idmançılar yüksək intensivliyində məşq zamanı müəyyən dərəcədə əzələ ağrısı və yorğunluq yaşanmağa alışırlar. Ancaq son zamanlarda idmançılar (xüsusilə velosipedçilər, koşucular və triathletes) alt hissəsi bacak ağrılarının və zəifliyinin gözlənilməz bir səbəbdən şikayət etdiyini bildirir. -------- Pelvis, qasıq və ya alt ayaq arteriyalarına zərər .
Bu ziyan və ya arteriopatiya arteriyaların zəiflədilməsinə, daraltılmasına və ya bükülməsinə səbəb olur ki, yüksək sıxlıqlı məşq zamanı atletin zədələnmiş ayağın arteriyasının kəsilməsinə və ya mane olmamasına görə qan axını azalır. Bu qan axınının olmaması, iskemi, məşq zamanı ağrı, yanma, zəiflik və gücsüzlük yaradır. Velosipeddə bu ziyan tez-tez iliak arteriyalarında , xüsusilə də xarici iliak arterində baş verir.
Səbəbləri
Elit velosipedçilərdə ilik arteriopatiya ilə bağlı ilk araşdırma 1980-ci illərdə Fransadan çıxdı və bu gündən bəri davamlı olaraq böyüyür. Tədqiqatçılar və cərrahlar, faktorların birləşməsi xarici iliak arteriyalarının zədələnməsinə səbəb ola biləcəyini fərz edirlər:
- Çox yüksək qan axını
- Təkrarlanan hip fleksiyasına
- Aerodinamik velosiped mövqeyi
Birlikdə bu amillər təzyiq altında arteriyanın davamlı, təkrarlanan əyilməsinə səbəb olur.
Bu stress, yüzlərlə saatlıq yüksək intensivlik təlimində arter divarının müxtəlif qatlarına zərər verə bilər və ya arteriyanın uzanmasına səbəb ola bilər və ya bükülür. Bəzi cərrahlar zədələnmiş arteriya içərisində sərt bir lifli toxuma meydana gətirdi. Bu lifli toxuma təkcə arteriyanı daraltmır, həm də məşq zamanı genişlənmədən qarşısını alır.
Nəticədə tez-tez yüksək intensivliyin həyata keçirilməsi zamanı nəzərə çarpan bacaklara gedən qan axını azalır.
Semptomlar
Yüksək intensivliyində velosiped sürərkən mən sağ bud zəiflik, ağrı və gücsüzlük simptomları başlamışdır sonra mən bu vəziyyəti maraqlandı. 20 ildən çoxdur ki, rəqabətədavamlı bir bisikletçi, bunun sadəcə əzələ yorğunluğunun və ya yumşaq toxuma zədələnməsinin olmadığını bilirdim. Mən hiss etdiyim hissləri izah etməyə çalışdığımda, uyğun görünən yeganə sifət "boğulma" idi. Ayağımdakı əzələlərin boğulduğunu hiss etdim.
Mənim simptomlarımı tədqiq etməyə başladıqdan çox vaxt bisikletçilerdeki vaskulyar məsələlər üzrə bəzi qaranlıq tədqiqatlara bənzədim. Sonda mənim şübhələrimi və həkimlərimə birbaşa araşdırma özetini götürdüm və diaqnoz almaq üçün prosesə başladım.
Bu müddət ərzində mən də xarici ilik arteriopati diaqnozu qoyulan ölkədə bir çox digər velosipedçilərlə danışdım. Hamısı eyni əlamətləri mina üçün təsvir edirdi. Onlar ağrı, itkinlik, zəiflik və gücün olmaması barədə məlumat verdilər - adətən, budda və ya buzovda - dəstəklədikləri zaman getdikləri və getdikləri zaman qayıtdıqları zaman.
Təcrübəli əlamətlərlə yalnız bir ayağımda danışdığım yeddi idmançının altıından. Çabucaq diaqnoz almaq üçün uğurlu olmuşam; Mən danışdığım bir çox problemlə tanış bir doktor tapmaq əvvəl il üçün simptomlar var idi.
Diaqnoz
Diaqnoz tez-tez çətindir, çünki həkimlərin çoxu bu vəziyyətlə tanış deyil və uyğun bir atletdə damar problemlərini şübhə altına ala bilmir. Bir çox idmançı, kompartman sindromu və ya bir overuse, yumşaq toxuma yaralanması və ya əvvəlcə fiziki müalicəyə yönəldilir, bu problemi həll etmir.
Arteriyaların bacaklara daralması üçün diaqnoz qoymağa kömək edən bir neçə görmə işi var.
Təlimdən əvvəl və sonra ankle-brachial index (ABI) testi ilkin diaqnoz almaq üçün ən az invaziv testdir. Bu test ayaq biləyində və qolunda istirahətdə və sonra həyata keçirildikdən sonra qan təzyiqini ölçür. Normal istirahət ankle brachial index 1 və ya 1.1 və aşağıda bir şey anormaldır. Arteriopatili idmançılar ümumiyyətlə istirahətdə normal oxunmalara malikdirlər, lakin məşqdən sonra (treadmill çalışan və ya velosipedlə) təsirli bacakdakı ayaq biləyi təzyiqi dramatik şəkildə azalır və qan axını azalır.
Torpağın yerini və dərəcəsini aşkar etmək üçün istifadə olunan digər testlər aşağıdakıları ehtiva edə bilər:
- bir həyata dubleks ultrasəs
- bilgisayarlı tomoqrafiya anjiyografi (CTA)
- maqnetik rezonans anjiyografi (MRA)
- ekstremite arteriyografi
Xarici Iliac Arteriopatiyasının müalicəsi
Bir atlet oturaq həyat tərzinə yerləşməyə hazır olmadıqda, bu vəziyyət üçün hazırkı müalicə tövsiyəsi zədələnmiş arteriyanın cərrahi təmiridir. Xarici iliak arteriyopati ən çox vaskulyar cərrahlar tərəfindən arteriyanın daralmış hissəsinin açılması və ya aradan qaldırılması və arteriya üzərində sintetik yamaq və ya təbii toxuma graftının yerləşdirilməsini ehtiva edən bir prosedur ilə müalicə edilmişdir.
Digər mümkün cərrahi müdaxilələr zədələnmiş arteriyanı atmaq və ya inguinal bağ ya da psoas əzələ qoşmalarının arteriyaya azad edilməsini ehtiva edir və bu da xarici iliak arterin sıxılma və ya bükülməsində iştirak edir. Ən yaxşı müalicə variantı, atletin uzunmüddətli hədəflərinin yanında zərərin dəqiq yeri və səbəbinə də bağlıdır.
Cerrahi nəticələr
Mən danışdığım bisikletçilerin hamısı doku grefti və ya yama daxil olan cərrahi müdaxilə üçün seçim etdi. Bütün bunlar mənə dedi ki, bərpa olduqca qısa idi, baxmayaraq ki, ilk iki həftə olduqca narahat olduqdan çox narahatdır. Bir keçmiş Olimpiya oyunçusu mənə dedi: "Heç kəs sizin qarın əzələlərini kəsdikdə ağrıların nə qədər olduğunu söyləyir".
Əməliyyatın növündən asılı olaraq atlet iki həftədən sonra məşqçiyə asanlıqla üç həftə və bəlkə də dörd-altı həftə ərzində yolda gedə bilər. Bəzi idmançılar mənə rehabilitasiya etdiyinə görə, iki-üç aydır.
Hər zaman cərrahiyyə riski var və bu prosedura infeksiya riski, toxumanın rədd edilməsi, semptomların qaytarılması və ya pisləşməsi də daxil olmaqla standart dəsti ilə gəlir. 2007-ci ildə velosipedçi Ryan Cox onun iliak arteriyasının bərpası üçün əməliyyatdan bir neçə həftə sonra öldü. Bu prosedur hələ olduqca yeni olduğundan, bu əməliyyatı edən velosipedçilərin uzunmüddətli nəticələrinə dair heç bir araşdırma aparılmır.
Danışdığım bir velosipedçi, əməliyyatının bir il sonra hələ də tək ağrı və ağrı hiss etdiyini və birinin digər əlamətlərinin bəzi əməliyyatdan 5 il sonra döndüyünü söylədi.
Mən danışdığım idmançıların demək olar ki, hamısı mənə dedilər ki, əməliyyat etdikləri üçün xoşbəxt olduqlarını və yenə də bunu edəcəyini düşünürəm, bu, böyük bir qərardır və mən bir az yalnış etmirəm. Mən hələ də tədqiqat aparıram, məlumat toplayıram, idmançılarla və cərrahlarla müntəzəm olaraq söhbət edirəm. Ən yaxşı diaqnostik prosedur və tövsiyə edilən cərrahiyyə əməliyyatının növündən hansı cərrahdan soruşduğunuzdan asılıdır; onların hamısı sevimli prosedur və ya graft ya da patch növü kimi görünür. Mənim safen venumdan (ayaq biləyi yaxınlığında böyük damardan), Dacron yamağından, sığır toxuması graftından (bir inəkdən), daralan arteriya ətrafında bypassdan, hətta bir stentdən "mənə" təklif edilmişdir.
Aydındır ki, bu ümumi bir prosedur deyil və heç kim tam olaraq ən yaxşı yanaşma bilir. Avropanın xaricində danışdığım bir avuç vasküler cerrah bu proseduru ABŞ Bisikletçilerince icra etdi. Virgina Universitetində damar cərrahı Dr. Ken Cherry, 2008-ci ildə Vasküler Cərrahiyyə Cəmiyyətində bu vəziyyətə dair bir sənəd təqdim etdi.
Şəxsən Kaliforniyada Stanford Xəstəxanasında Dr Jason Lee və Dr. Cornelius Olcott ilə işləmişəm.
Əlavə tədqiqat
- İlyak arteriyaların endofibroziyası: aşağı səviyyəli problem (PDF)
- Yüksək Performanslı İdmançıda Arteriopatiya
- PubMed Seach Nəticələri
Öz tədqiqatınızı apararkən vacibdir və çox faydalıdır, ameliyata qərar vermədən əvvəl çox suallar soruşmaq və cərrahlarınıza güvənmək vacibdir.
Mənbə
Chevalier və s., Chirurgie Vasculaire və Thoracique, Angers, Fransa, elit velosiped racers arasında ilik arter endofibrosis, 1986, Anneler Damar Cərrahiyyəsi, Annals.
CS Lim *, MS Gohel, AC Çoban, AH Davies. Velosipeddə İlyak Arter Kompresyonu: Mexanizmlər, Diaqnoz və Müalicə. Eur J Vasc Endovasc Surg (2009) 38, 180-186.
Bender MH, et al. Sağlamlıq idmançıları içərisində ilik arteriyalarında idmanla əlaqəli akış məhdudiyyətləri: aetiologiya, diaqnoz, müalicə və gələcək inkişaflar. İdman Tibb. 2004; 34 (7): 427-42.
C. Kral, D. Han, W. Edwards, P. Spittell, H. Tazelaar, K. Cherry. Avid bicyclists-da obstruktiv xarici iliak arteriopatiyası: Dörd qadınlarda yeni və dəyişən histopatoloji xüsusiyyətləri. Damar Cərrahiyyəsi Jurnalı 2002, 36: 565-70.