Dalağınızın çox olduğunu düşünə bilməzsiniz, ancaq sənin üçün baxır. Biriniz yoxsa, özünüzü infeksiyalardan qorunmaq üçün bilmək üçün bəzi şeylər var.
Dalağınız nədir?
Ümumiyyətlə, dalağınız, qabıq kafesinin sol tərəfində yerləşən düz 4 düymlük orqan qan sisteminizin və immunitet sisteminizin bir hissəsidir. Bu, qırmızı qan hüceyrələrinə və ağ qan hüceyrələrinə əməyin qorunmasına kömək edir.
Başqa sözlə, qan filtr kimi işləyir. Köhnə qırmızı qan hüceyrələrini çıxarır və fövqəladə vəziyyətdə sərbəst buraxmaq üçün digər qırmızı qan hüceyrələrinə ehtiyat edir, üstəlik də dəmiri təkrar emal etməyə kömək edir.
Başqa bir funksiya: Dalağınız antikorları antikorlarda örtülmüş olan bakteriya və digər hüceyrələri çıxarmaq üçün edə bilər. Bu son bitki orqanlarımızın patogenlərdən azad olmasına kömək edir.
Məntiqli olaraq, əgər bu orqanımız yoxdursa, bakteriyalara qarşı daha həssas oluruq, xüsusilə xüsusi bir karbohidrat (xüsusilə polisaxarit) əhatə edən bir kapsül var, çünki bunlar qapalı bakteriyalar deyilən bir növ bakteriya növüdür. Dalağa necə sahib ola bilərsən?
Dalağını kim itirir?
İnsanlar dalağının olmadığı üç əsas səbəbi var:
- Qəza və ya travma
- Qaraciyər xərçəngi xəstəliyi avtomatik splenektomiya
- Başqa bir xəstəliyin müalicəsi
Travma: Dalağınızın əməliyyatla qaldırılmasının ən ümumi səbəbi travma. Bu, adətən avtomobil və motosikl qəzaları, eləcə də düşmələr, döyüşlər və idman xəsarətləri ilə bağlıdır.
Dalaq, qarın abdominal travmada ən çox yaranan orqanır (bu zədədən 4-ü 1 dalaqa təsir göstərir). Avtomobil qəzalarında bu cür yaralanmalar təhlükəsizlik kəmərinin düzgün yerləşdirilməsi və istifadəsi ilə bağlı ola bilər. Dalağa zərər verə bilən bıçaqlar və silahlar ola bilər, amma bu daha az yaygındır.
Dalağa olan bütün zərər cərrahiyyə tələb edir. Cərrahlar, tez-tez cərrahiyyə əməliyyatına getməzdən əvvəl təcili deyilsə, şəxsin və zərərin necə getdiyini görmək üçün baxacaq.
Sickle Cell: Autosplenectomy orak hüceyrə xəstəliyində baş verir. ABŞ-da 100 min nəfər orak hüceyrəsi var. Dünyada, bir milyondan çox. Sickle Cell müxtəlif növləri var. Bu növdəki fərqlər hansı genetik mutasiyaların mövcud olduğuna bağlıdır. Dalağın itirilməsi ən tez-tez Sickle Cell tipində baş verir: Hemoglobin SS xəstəliyi. Hemoglobin SS xəstəliyi eyni hemoglobin S geninin iki nüsxəsini çıxarır. Bu tip insanlar, ümumiyyətlə, "otosplenektomiya" adlı bir proses ilə dalağını itirirlər. Eyni prosesə səbəb olan digər xəstəliklərin nadir hallarda olması.
Digər bir xəstəliyin, otoimmün xəstəlik kimi müalicəsi: Başqaları bir xəstəlik, xüsusilə bir otoimmün xəstəlik idarə etmək üçün onların dalağını çıxarmışlar. Splenektomiya, xüsusən immun trombositopenik purpurada (İTP) bir nadir xəstəliyin müalicəsində istifadə olunur. Bu xəstəlikdə immunitet sistemi təəssüf ki, trombositlərə hücum edir. Bədənimiz qanaxmanın dayandırılması üçün lazım olan vasitələrdən birinə sahib deyildir.
İmmunitet sistemindən təsirlənmiş olanlar bu kimi çirkinliklərə bənzər ola bilər və asanlıqla qan axır. Onlar da ayaqlarına qırmızı ləkələri göstərə bilərlər. Bu xəstəlik fərdi şəkildə gedə bilər, amma bəzi dərmanlara ehtiyac var. Gedib yoxsa dərmanlar kifayət deyilsə, bəzən dalağı çıxararaq kömək edən müdaxilədir.
Splenektomiya ilə müalicə oluna bilən başqa xəstəliklər də mövcuddur. Bəzən splenektomiyaya ehtiyac var, çünki kiminsə anemiya (aşağı qırmızı hüceyrə sayıları) qırmızı qan hüceyrələrinin məhv olması ilə nəticələnir. Bu, irsi sferositoz və ya otoimmün hemolitik anemiya (AIHA) kimi bir sıra fərqli xəstəliklərə səbəb ola bilər.
Splenektomiya bəzən ola bilər, amma həmişə deyil, dərman və digər müalicələr işləməyəndə qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanmasını dayandırmaq.
Splenektomiyanın digər səbəbləri də var. Daha az ümumi olsa da, bəziləri thalassemiya və trombotik trombositopenik purpuranın (TTP) müalicəsi üçün splenektomiya keçirmişlər. Bəzən dalaq başqa bir xəstəlikdən çox böyük olduğundan splenektomiyalar aparıldı. Xərçəng üçün ən yaxşı müalicəni təyin etmək üçün Hodgkin lenfomasının diaqnozu zamanı bəzən də həyata keçirildi.
ABŞ-da hər il təxminən 22 min insan dalağını cərrahiyyə yolu ilə itirir
Cərrahiyyə nədir?
Dalağınızı çıxarmaq üçün əməliyyat splenektomiya adlanır. ABŞ-da, adətən laproskopik (bir kamera və bir neçə kiçik incizmə ilə) aparılır. Sağlam olursanız, eyni gün xəstəxanadan çıxa və iki həftə içində tam olaraq bərpa oluna bilər.
Cərrahiyyə əvvəl infeksiya özünüzü necə qoruyun
Dalağa malik olmayan insanlar müəyyən növ bakteriyalardan, xüsusilə qapalı bakteriyalardan (xarici karbonhidrat örtüklü olan bakteriyalardan) xəstə olma ehtimalı daha çoxdur. Əgər cərrahiyyə planlaşdırılırsa əməliyyat etməzdən əvvəl aşılanmalıdır. Bir çox splenektomiya travma sonrası fövqəladə hallar kimi həyata keçirilir və belə qabaqcıl planlaşdırma həmişə mümkün deyildir.
Mümkünsə, planlaşdırılmış əməliyyatdan iki həftə əvvəl vaksinləriniz olmalıdır. Təcili əməliyyat varsa və əvvəlcədən aşılanamıyorsanız (ya da başqa bir səbəbdən əməliyyatdan əvvəl aşılar edilməmişdi) sonra aşılanmalısınız. Əməliyyatdan sonra vaksinlər iki həftə və ya daha çox müddətə verilməlidir, lakin çox uzun gözləyin.
Hansı vaccinlər alınmalıdır?
Vaksin almaq üçün dörd şey var:
- Neisseria meningitidis
- Haemophilus influenzae
- Streptococcus pneumoniae
- Qrip
Həm də qızılca, kabakulak, rubella, varicella və tetanus kimi adətən aşılanacaq bütün xəstəliklərə qarşı da aşılanmalısınız. Ayrıca, bu vaksinlərdən birinin fərqli bir versiyasını yenidən oynatmaq və ya ehtiyac duyduğunuzla əlaqədar həkiminizə və ya digər tibbi mütəxəssisinizə danışmaq lazımdır.
Neisseria meningitidis (N. meningitidis): Menenjit və / və ya sepsisə səbəb ola bilən bakteriyalardır. Əsas peyvənd dörddəbirdir. Deməli; N. meningitidis (Serogroups A, C, W-135 və Y) dörd növünə qarşı qoruyur. Bəzi hallarda aşılanmadığı halda, B örtülür. Serogroup X daha az yaygındır və hələ bir peyvənd yoxdur.
H. influenzae növü b (Hib): Bu bakteriya, vaksin istifadə olunana qədər 5 yaşadək uşaqlarda bakterial menenjitin ən başlıca səbəbi olmuşdur. Bu da pnevmoniya və boğaz şişkinliyi və ciddi ola biləcək infeksiyalara səbəb olur. Uşaqlarda əsasən bir infeksiya var, lakin dalaqsız olanlar aşılanmalıdır.
Streptococcus pneumoniae (Strep pneumo): Tez-tez çağırılan kimi, Strep pnevmonun bir çox növü vardır. Qorunan hormon hansı vaksin aldığınıza bağlıdır. PCV 7 7 suşuna qarşı qoruyur; 13 qarşı 13 PCV; Polisakarit peyvəndi PPSV23 23-ə qarşı qorunub, lakin immunitet müdafiəsi güclü və qoruyucu deyildir.
Grip: Hər il qripə qarşı vaksin almaq lazımdır. Qrip ilə xəstələndiyiniz üçün riskli olduğunuz sətəlcəmə səbəb olan ikincil bakterial infeksiyalardan qorunmaqdır. Qripdən ölənlərin əksəriyyəti də bakterial infeksiyadan ölür, bu da ağciyərin bağırsaq müdafiəçiləri qrip tərəfindən zədələnmiş və tükənmişdir.
Səyahət edərkən narahat olmaq riski varmı?
Siz səyahət edirsinizsə, başqa yola gəlməyəcəksiniz. Başqa yerlərdə olduğundan daha fərqli səhvlər olan bir yerdə yaşayırsınız. Daha çox risk altında ola biləcəyiniz xüsusi infeksiya var. Qərbi Afrikada səyahət edərkən, meningococcal meningitə qarşı vacib olduğuna və vaksinlərin yenilənməsinə əmin olun. (Aşı qorunması həmişə istəmədikcə davam etmir). Eyni şəkildə, pnevmokokal vaksin bütün suşları əhatə etmir və uzaq olduğunuz zaman fərqli bir cisimə məruz qalırsınız.
Əgər dalaq yoxsa ciddi bir vəziyyətdə olan malyariya üçün daha çox risk ola bilər. Risklə bağlı ola biləcəyiniz yerlərdə səyahət edərkən sıtmadan qorunmaq üçün sıxlıq profilaktikasına əmin olun.
Eyni şəkildə, Babesia'nın olduğu yerlərdə yaşasanız və ya səyahət etsəniz, dalaq olmadıqda da daha çox risk olacaqsınız. Bu xüsusilə Massachusetts Nantucket və ya Martha Vineyard, həm də Rhode Island və Shelter Island, Fire Island və Şərqi Long Island - New York Dövlət bütün hissəsi off Block Island olacaq. Parazit həm də bu ölkələrin digər bölgələrində və Şimal-şərq və digər bölgələrdə baş verə bilər, Nyu-Cersi, Viskonsin və Minnesota da daxil olmaqla, yuxarı Midwest. Avropadan nadir (və ciddi) hallar da var. Babesia nadir hallarda da qan transfüziyası ilə ötürülə bilər.
Ayrıca dalaqsız bəzi insanlar uzun bir təyyarə uçuşu və ya gəzinti ilə səyahət etdikləri zaman dərin ven trombozu və ya başqa bir paxlalığa sahib olmaq üçün daha çox meylli ola bilərlər. Uçuşa gedirsəniz, bu xəstəlik və hər hansı bir risklə qarşılaşa bilmək üçün həkiminizə və ya digər sağlamlıq işçilərinə danışın.
Digər narahatlıqlar
Gününüzü gündüz sağlamlığına necə yönəltmək barədə həkiminizə və ya tibb işçisinə danışmaq lazımdır.
Dalaqsız, xüsusilə uşaqlar olan bəzi kəslər, hər gün xüsusi bir antibiotik alırlar. Bunun müsbət və mənfi cəhətləri doktorunuz və ya digər səhiyyə işçiləri ilə müzakirə olunmalıdır. Antibiotiklərin müntəzəm olaraq alınması istənməyən nəticələrə səbəb ola bilər. Antibiyotik müqavimətini inkişaf etdirə və ya köhnə köhnə bakteriyaların silinməsinə yol açan infeksiyalara səbəb ola bilərik və bu səbəbdən tibbi bir mütəxəssislə danışmaq vacibdir.
Digərləri isə antibiyotikləri dərhal qəbul edirlər ki, onlar ateşi inkişaf etsələr və ya xəstələnsə. Onlar dərhal tibbi müalicəyə müraciət edirlər. Dərhal müalicə bir infeksiyanın ölümcül sepsis halına gəlməsinin qarşısını ala bilər.
Ciddi infeksiya üçün başqa bir risk Capnocytophagia adlı bir bakteriya gəlir. Dalekalı insanlar üçün infeksiyaların nadir bir səbəbi, lakin dalaqsız birində çox ciddi bir infeksiya ola bilər. Adətən bir it ittihamına səbəb olur, baxmayaraq ki, bəzən də pişik ısırmalarıdır. Semptomlar bir gündə başlanır, buna görə də bir it ittihamında tibbi diqqət axtarmağa hazırlaşmalısınız (və potensial olaraq penisilin və infeksiyaya müalicə edə biləcək digər antibiotiklər kimi antibiotiklər alın).
İnsanlar uzun müddət necə çalışırlar?
Elm adamları İkinci Dünya Müharibəsində dalğalarını itirən əsgərlərə baxdılar. 740 amerikalı hərbçinin çoxunun uzun ömür sürdüyünü izah etdilər. Ancaq pnevmoniyaya (ehtimalla Strep pnevmoniya infeksiyaları) və iskemik ürək xəstəliyinə (ürək böhranları aradan qaldırmaq üçün onların qan sisteminə təsir göstərdilər və onların daha çox laxtalanmasına gətirib çıxardıqları bilinən qeyri-infeksion yan təsiri olan) ölüm səbəbləri artırdılar. .
Bir dalaq varsa nə olar?
Böyük dalağa sahib splenomegali adlanır. Bu bir həkim və ya başqa bir tibbi mütəxəssisin bir şey yoxlamalı olmasıdır.
Dalaqın böyük olmasına səbəb ola biləcək bir çox səbəb var. Ən ümumi biri mono (EBV, Epstein Barr Virusunun səbəb olduğu mononükleoz).
Talassemiya və ya sarkoid kimi anadan olan qan şərtlərinə görə böyük dalaqları olanlar var. Digərləri lenfoma və ya lösemi (qan xərçəngi) və ya hemolitik anemiya (qırmızı qan hüceyrələrinin məhv olduğu yerlər) səbəbindən böyük bir dalaq var. Digərləri qaraciyər xəstəliyindən (portal hipertansiyon kimi) inkişaf etdirirlər.
Bir dalağınız daha çox ola bilərmi?
Əslində, bəli. Bəzi insanlarda birdən çox dalaq vardır. Bəzi digər doğuş şərtləri ilə əlaqəli ola biləcək polizpleniya (və ya birdən çox dalaq) ilə doğulur (doğuş zamanı tibbi problemlər). Digərlər isə dalağın bir hissəsini qalan hissədən ayırırlar; bu, tez-tez travmanın nəticəsi olan bir "aksessuar dalağı" (əməliyyatdan, hətta bir splenektomiyadan).
> Mənbələr:
> Robinette CD, Fraumeni JF. 1939-1945-ci illər müharibəsi veteranlarında splenektomiya və sonrakı ölüm. Lancet. 1977; 2 (8029): 127-9.
> Watters JM, Sambasivan CN, Zink K, et al. Splenektomiya travma sonrası davamlı hiperkoagulable vəziyyətə gətirib çıxarır. Am J Surg. 2010; 199 (5): 646-51.
> CDC. Asplenia üçün peyvənd.
> Halpert B, Alden ZA. Aksessuarlar pankreastanın quyruğunda və ya quyruq içində dalırlar: 2,700 əlavə nekropsiyanın tədqiqi. Arch Pathol. 1964; 77: 652-654.