Gözyaşları adətən Cərrahi Təmiri tələb edir
Patellar tendonu kneekapı (patella) şinbona (tibiya) bağlayan quruluşdur. Bir ligament bir sümüyün başqa bir sümüyü birləşdirən bir quruluşdur və buna görə də bəzi insanlar patellar bağası kimi istinad edirlər. Ancaq bu quruluş quadriceps əzələini şin sümüyünə birləşdirir və bir tendon əzələni sümüyə bağlayır və buna görə patellar tendonu daha ümumi təsvirdir.
Patellar tendonu alt ekstansiyanın ekstensor mexanizminin vacib hissəsidir. Ekstensor mexanizmi quadriseps əzələsini, quadriseps tendonunu, patella (kneecap) və patellar tendonunu ehtiva edir. Bu strukturlar dizin düzəldilməsini təmin etmək üçün bir yerdə fəaliyyət göstərirlər və bunu əhəmiyyətli güclə edə bilərlər. Ekstensor mexanizmi yürüyüş və merdiven dırmaşmaqdan atletik fəaliyyətlərə və qaçış və şıllaqa qədər dəyişən normal funksiyalar üçün vacibdir. Sağlam olmayan ekstensor mexanizmi olmasa, bütün bu fəaliyyətlərin yerinə yetirilməsi çətin ola bilər.
Semptomlar
Cırıq bir patellar tendonunu tutan tipik fərd gənc, kişi atletdir. Daha orta yaşlı insanlar fiziki cəhətdən aktiv olaraq qaldıqca, bu zədə qədim əhalidə daha da yayılmış olur.
Tipik olaraq yaralanma quadriceps əzələlərinin müqavimət göstərdiyi bir atlama mövqesindən qeyri-adi bir eniş meydana gətirir, ancaq diz ağır şəkildə düzəldilir.
Bu sözdə eksantrik bir daralma və tendonda böyük bir stress meydana gətirir. Yaralanmayı davam etdirən idmançılar, bir zərbə və ya zərbə hissi hiss edə bilər və adətən zədədən sonra gələ bilməyəcəkdir.
Cırıq patellar tendonunun tipik əlamətləri aşağıdakılardır:
- Diz çökəkliyi altında birbaşa ağrı
- Diz qarşısında şişkinlik və mürəkkəblik
- Tendonun sıx olduğu bir qüsur və ya yumşaq bir yer
- Gəzinti və ya idman fəaliyyəti ilə məşğul olmaq
Səbəbləri
Patellar tendonun yırğalanmasını təmin edən demək olar ki, bütün xəstələrdə xroniki tendinozla əlaqəli anormal tendon toxuması var. Patellar tendonu adətən tendonun su axını bölgəsində zədələnir, burada toxuma qan axımı zəifdir və tendon zəifdir.
Tendon gözyaşları qeyri-atletik şəraitdə də baş verə bilər. Ümumiyyətlə, patellar tendonunun bu şəxslərdə zəifləməsi üçün bir səbəb var, məsələn tendonları zəifləyən və ya cərrahi əməliyyatlara zəifləyən sistemdə bir xəstəlikdir. Müalicə ümumiyyətlə idmançı və qeyri-idmançıya bənzəyir.
Diaqnoz
Cırıq bir patellar tendonunun təyin edilməsi klinik müayinədə ümumiyyətlə açıqdır. Tendoyu yırğalı insanlar dizlərini ağırlıqdan uzaqlaya bilməyəcək və düz ayağın qaldırılmasını test edə bilməyəcəklər. İmtahan adətən diz çöküntüsünün altında, tendonun boşluğunu hiss edə bilər.
Patellar sınıqları oxşar simptomlara səbəb ola biləcəyi üçün x-ray əldə ediləcək və mümkün bir diaqnoz kimi istisna edilməlidir. Röntgende, patella normal olaraq dizin üstündəki quadriceps kimi çıxdığından, əks diz ilə müqayisədə daha yüksək olur və heç bir şey onu normal vəziyyətdə saxlayır.
Tez-tez lazım olmadığı halda, bir MRI, diaqnozu təsdiqləmək və diz başdan çıxarıla biləcək hər hansı bir zərər üçün yoxlamaq üçün istifadə edilə bilər.
Müalicə
Yırtıq bir patellar tendonu özünə yaxşı şəfa vermir və müalicə edilməmiş qalsın, quadriceps əzələsinin zəifliyinə və gediş də daxil olmaqla müntəzəm fəaliyyətlərlə çətinlik çəkər. Cırıq tendonun təmiri üçün cərrahi əməliyyat konsepsiyada nisbətən sadədir, lakin yerinə yetirmək çətin ola bilər.
Tendonun cırıq ucları bir-birinə tikilməlidir. Çətinlik, tendonun düzgün gərginliyini bərpa etmək, çox sıx və ya çox güzəşt etmək deyil, vacibdir.
Xüsusilə tendonun birbaşa sümüyündən yırtığı halda yaxşı bir təmir almaq çətin ola bilər. Bu vəziyyətlərdə tendonun təmiri üçün istifadə olunan süturlər birbaşa sümüyə daxil edilməlidir.
Recovery və Proqnoz
Cırıq bir patellar tendonundan qurtarmaq çətindir və vaxt alır. Təminat üçün ən vacib proqnostik amillərdən biri cərrahiyyə müddəti və bir neçə həftədən sonra gecikmiş cərrahiyyə bərpa qabiliyyətini məhdudlaşdıra bilər. Əməliyyatdan sonra erkən hərəkətlilik, qorunma gücləndirilməsi və təmirdə həddindən artıq stressin qarşısının alınması ümumi bərpa sürətini artacaqdır. Bu addımlarla belə normal gündəlik fəaliyyətə qayıdana qədər ən az 3 ay, idmanın bərpa olunmasına qədər 4-6 ay var.
Çoxları patellar tendon əməliyyatından tamamilə şəfa olarkən, müvəffəqiyyətli bir təmirlə belə uzun müddətli zəiflik ola bilər. Rəqabət idmanına qayıtmaq istəyən idmançılar bir il və ya daha uzun müddət əvvəl onların funksiyası səviyyəsinə qayıtmaq üçün gələ bilərlər. Güclü fiziki müalicəni icra etmək, idmançıların normal idman fəaliyyətlərini davam etdirə biləcəyini təmin etmək üçün faydalı ola bilər.
Mənbə:
Matava MJ. "Patellar Tendon Yırtıqları". J Am Acad Orthop Surg Noyabr 1996 v. 4 saylı. 6 287-296.