HCPCS kodları Medicare hər bir vəzifəyə və xidmətə tibbi bir hekimə bir xəstəyə verə biləcəyi nömrələrdir. Hər tibbi, cərrahi və diaqnostik xidmət üçün kodlar var. HCPCS, Səhiyyə Ümumi Proseduru Kodlama Sistemi'dir.
Hər kəs eyni kodları eyni şeyi istifadə etdiyindən, birmənalılıq təmin edir. Məsələn, bir Medicare xəstəsi bir alerji enjeksiyasına (HCPCS kodu 95115) müraciət edən həkimə nə olursa olsun doktor eyni dərəcədə eyni coğrafiyada başqa bir həkimə eyni xidmət üçün Medicare tərəfindən ödəniləcəkdir.
HCPCS faturalandırma kodları CMS, Medicare və Medicaid Services Mərkəzləri tərəfindən izlənilir. Onlar Amerika Tibb Birliyi tərəfindən hazırlanmış CPT Kodlarına (Hazırkı Prosessual Texnologiya Kodları) əsaslanır. HCPCS kodları HIPAA tərəfindən tənzimlənir, bütün səhiyyə təşkilatlarının səhiyyə məlumatlarını əhatə edən əməliyyatlar üçün standart kodlardan istifadə etməsini tələb edir.
HCPCS kodlarının və dəyişdiricilərin səviyyəsi
HCPCS iki səviyyəli kodları ehtiva edir.
- Səviyyə I CPT kodlarından ibarətdir. CPT və ya Hazırkı Prosessual Terminoloji kodları 5 rəqəmli rəqəmdən ibarətdir və Amerika Təbiblər Birliyi (AMA) tərəfindən idarə olunur. CPT kodları həkimlər və ya digər lisenziyalı peşəkarlar tərəfindən verilən tibbi xidmətlər və prosedurları müəyyən etmək üçün istifadə olunur.
- HCPCS Səviyyəli II, bir alfabetik məktubdan ibarət olan dörd ədəddən ibarət olan və Medicare və Medicaid Services Mərkəzləri (CMS) tərəfindən idarə olunan alfanümerik kodlardır. Bu kodlar ambulans xidmətləri, dayanıqlı tibbi avadanlıq və əczaçılıq kimi qeyri-həkim xidmətlərini müəyyən edir. Bu, adətən bir tibbi həkim şöbəsindən keçməmiş xərclər deyildir, beləliklə Medicare və ya Medicaid tərəfindən tibbi sığorta şirkətinin onlarla məşğul olmağından fərqli olaraq məşğul olmalıdırlar.
Bəzi HCPCS kodları dəyişənlərin istifadəsini tələb edirdi. Onlar iki rəqəmli saydan, iki hərfdən və ya alfasayısal simvollardan ibarətdir. HCPCS kodu dəyişdiriciləri xidmət və ya yerinə yetirilən əməliyyatlar haqqında əlavə məlumat verirlər. Modifikatorlar prosedurun yerinə yetirildiyi bədənin sahəsini, eyni iclasda birdən çox proseduru müəyyənləşdirmək üçün və ya prosedurun başlandığını göstərir, lakin dayandırılmışdır.
Bəzən xidmətlər həmişə bir araya gələr, bu halda onların kodları da qruplaşdırıla bilər. Bunlara "paketli" kodlar deyilir .
Tibb bürosunun işçiləri və təchizatçıları üçün vacibdir
Təchizatçılar xüsusilə Medicare və Medicaid iddialarını göndərərkən hər bir sığortaçı üçün HCPCS kod qaydalarından xəbərdar olmalıdırlar. Medicare və Medicaid adətən digər sığortaçılara nisbətən daha ciddi qaydalara malikdir.
Təchizatçılar və tibb bürosu menecerləri, onların tibbi kodlaşdırıcılarının HCPCS kodlarında yenilənməsini təmin etməlidirlər. HCPCS kodları yeni qaydalar və cari kodlar yenidən işlənib hazırlanmış və ya ləğv edilmək üçün yeni kodların hazırlanmasına görə dövri olaraq yenilənir.
Xəstələr HCPCS / CPT Kodlarını tapdıqda
Xəstələr HCPCS / CPT kodlarını bir sıra yerlərdə tapa bilərlər. Həkiminizin ofisindən ayrıldıqda, həkiminizin təqdim etdiyi mümkün xidmətlərin uzun siyahısı ola bilər, onlardan bəziləri çarəsizdir. Əlaqədar nömrələr, adətən beş rəqəm, kodlardır.
Randevunuz doktorunuzun copay və ya birgə sığorta üçün təqib hesabını tələb etməsi tələb edərsə, kodlar bu faktura ola bilər.
Müdrik bir xəstə və ağıllı sağlamlıq istehlakçıları bu kodları praktikantlardan, test mərkəzlərindən, xəstəxanalardan və ya digər obyektlərdən tibbi ödənişləri nəzərdən keçirmək üçün istifadə edəcəklər.
Sığorta (və həmsöhbət və həmkarlarla birgə sığorta) yalnız aldığınız xidmətlər üçün ödəniş etdiyinə əmin olmaq üçün yaxşı bir yoldur.
Həkimlərdən və ya sağlamlıq sığortanızdan və ya HCPCS / CPT kodlarından bəyanatlar qəbul edilmirsə, onda göndərilən tərəflə əlaqə saxlayın və kodları daxil edən yeni bir bəyanatın alınmasını tələb edin.