Bütün ödənilən tibbi ödənişlər CPT kodları , mövcud prosessual texnologiya kodları əsasında provayderlərə verilir. Hər bir kod bir xəstəyə verdikləri xüsusi bir xidmət, vəzifə, məhsul və ya proseduru əks etdirir və onlar sığorta haqqı və digər ödəyicilər tərəfindən ödəniləcəkdir.
Bəzən xidmət həmişə bir yerdə getməlidir və onlar həmişə birlikdə faturalandırılmışlarsa, bir kod halına gətirilə bilər.
Bundling necə işləyir
Burada tibbi deyil, birləşmənin necə və nə üçün başa düşülməsinə kömək edəcək bir nümunə.
Bir fıstıq yağ və jöle sandviçine ehtiyacınız var. Bir fıstıq yağ və jöle sendviçini təmin etmək üçün çörək, yerfıstığı kərə yağı və jelliyi birləşdirmək lazımdır; onları bir plaka qoydu; və bir kağız peçetə verin. Bir yerdə qoyduğumuzda, PB və J-nin edilməsi və çatdırılması xidməti ilə təmin etdik.
Başqası bizə sandviç hazırlamaq və çatdırmaq üçün bizə ödəyirsə, onda bu komponentlərin hər biri üçün ödəyəcəklər: yerfıstığı yağı, jelly, çörək, kağız peçetəsi, plitənin istifadəsi və vaxtı. Və ya hər bir fərdi komponent üçün çeklər yazmaq əvəzinə bütün bu komponentləri birlikdə bir ödənişə birləşdirə bilərlər - bir PBJ ödənişi. Daha səmərəli və ödəmə daha sürətli edilə bilər.
Birləşdirilmiş Tibbi Kodlar
Tibbi məhsullar və xidmətlər eyni şəkildə ödənişlərin idarə edilməsi üçün həm provayder, həm də ödəyicinin daha asanlaşdıracağına görə bir faturalandırma kodunu yarada bilər.
Fərdi komponentlər sınırsız sayıda paket kodlarında tapıla bilər. Məsələn, bir injection vermək üçün CPT kodu bir koddur. İnfeksiyaya qoyulan şey başqa bir kod olacaq. Enjekte olunmanın səbəbi hələ də başqa bir koddur. Beləliklə, enjeksiyon kodu və ya maddə kodu bir çox paketin içərisində enjekte edilmiş olan maddəyə, onun necə alındığına və ya onun enjekte edilməsinə səbəb ola biləcəyinə (bir qripə qarşı vacib olan bir cortizon enjeksiyasına qarşı Məsələn).
Əksər hallarda, ödəmələr olub-olmadığı birləşmə xəstənin qayğı və ya ödənişini (copays, co-insurance , və deductibles ) təsir etmir.
Birləşdirilmiş Tibbi Kodlarla Problemlər
Xəstə, əlavə ödənişdə olmayan əlavə bir şeyə ehtiyac duyulduqda problemlər yaranır. Ödənişçilər paketin əlavə xaricində ödənilməməlidirlər. Xidmət təmin etmək üçün istəksiz bir xidmət göstərə bilər, əgər bunun üçün ödəniləcəyi halda. Onlar hətta xidməti təmin etmək üçün xəstəni tam qiymətlə əlavə edə bilərlər. Xəstələr bu cür əlavə faturalandırma üçün görünüşü olmalıdır, çünki bu, hər ikisi qeyri-qanuni olan balans göndərmə və ya kodlaşdırma ilə nəticələnə bilər.
Faydaları İzah etmə (EOB) hesabatında bir CPT kodunu taparsanız və onun yanında bir B varsa, bu, birləşdirilmiş olduğunu göstərir. Lakin, bütün paket kodları B daxil ola bilməz.
Hər hansı fərdi CPT kodunu olduğu kimi, CPT kodları ilə müqayisə edə bilərsiniz.
HCPCS kodları CPT kodlarına əsasən Medicare ödəniş kodlarıdır və onlar da paketlənə bilər. Birlikdə və ya birləşməmiş HCPCS kodlarına baxa bilərsiniz.