Sağlamlıq xərclərini nəzarət etmək üçün tədbirlər görmək qərarına gəldikdə, sağlamlıq sığortaçınızın, Medicare və ya digər ödəyicinin sənədlərini necə öyrənəcəyini bilmək, EOB adlı Faydaları İzah etmək faydalı ola bilər.
1 -
EOB əsasları - Faydaların izahıMüqayisə etmək üçün lazım olan üç sənəd sənəd var .
- Xidmətlərin siyahısı. Bu həkim ofisindən və ya test saytından ayrıldıqda sizə verilir.
- Həkimin və ya sağlamlıq quruluşunun göndərdiyi qanun layihəsi sizi göndərir . Bu, yuxarıda göstərilən xidmətlərin siyahısını təqdim edir və hər bir xidmət üçün ödənişlərdir.
- Faydaların izahı - EOB - bu sizin ödəyicinizdən (sığortaçı, Medicare və ya digər ödəyicidən) gəlir. Bu məqalədə EOB ilə bağlı məlumatlar əks olunub.
Üç ədəd kağız arasındakı terminoloji və kodları tapa bilərsiniz ki, siz yalnız yerinə yetirilən xidmətlər üçün faturalandırılacağınıza əmin ola bilərsiniz.
Birincisi: EOB-da göstərilən xidmətləri nəzərdən keçirəcəyik.
Sığortaçının EOB tam olaraq bu kimi görünməyincə, məlumatların ədədləri oxşar olacaq.
Birincisi, iddia nömrələri, qrup nömrələri və daha çox kimi çoxlu şəxsi məlumatları görəcəksiniz. Onları buradan çıxarmışam.
Siz həmçinin provayderin adını da görəcəksiniz. Bu ilk istifadə olunan məlumat parçanızdır, çünki sizin doktorunuzun hansı sənədləri ilə əlaqələndirəcəyini sizə bildirir. Bəzən tibbi ödəmələriniz üçün birdən çox EOB qəbul edəcəyik.
Xidmətlərin siyahıları, CPT kodları, faturalandırılmış və təsdiq edilmiş məbləğlər hamısı orada olacaq. Bunların nə olduğunu və önümüzdəki bir neçə addımda necə istifadə edəcəyini müzakirə edəcəyik.
Bulacağınız digər məlumat riyaziyyat olacaq - nə qədər faturalandırılmış, nə qədər sığortaçı tamamilə ödədi və nə qədər çıxdığınız tətbiq edildi.
"Təqdim edənə ödənilən pul" həkimə göndərilən pulun nə qədər olduğunu göstərir.
"Faydalananlara Ödəniş" dedikdə onlar sizə bir çek göndərmişlər və həkimə ödəməliyik.
İndi EOB hissəsini parçalayaq.
2 -
Faydaları izah edən xidmətlərinizi tapmaq və uyğunlaşdırmaq (EOB)Siz həkiminizin qanun layihəsi kimi xidmətlərin siyahısını tapa bilərsiniz.
Göstərilən xidmətlərin siyahısı sirli ola bilər, çünki xidmətlərin şərtləri kafa karıştırıcı ola bilər.
Doktorunuzun qanun layihəsi üçün onlara baxa bilərsiniz kimi, onları EOB-dən də araşdıra bilərsiniz. İşdə necə:
Terminoloji nə deməkdir öyrənmək üçün tibbi lüğət və ya tibbi testlər siyahısını istifadə edin.
Yuxarıdakı nümunədə belə sözlər axtarmağa başlaya bilərəm:
Mənim xolesterol səviyyəm üçün bir test olmaq kimi görünən "Lipid Panel".
Qan qəbulu deməkdir "Routine Venipuncture"
Eyni doktor ziyarəti üçün birdən çox EOB aldığınızı görə bilərsiniz. Həmin ziyarət üçün heç bir xidmətin iki dəfə siyahıya alınmadığına əmin olmaq istərdiniz. Məsələn, iki müxtəlif səfərdə qan çəkdiyiniz ancaq eyni tarixdə iki dəfə çəkilmiş və ittiham etməyəcəksiniz.
Xidmətlərin yarandığında problem varsa, CPT kodlarını istifadə edə bilərsiniz.
3 -
Tibbi Təqdimatların və EOB'ların Arasında CPT Kodlarını HəllTibbi faturalarınızı EOB ile karşılaştırdığınızda, CPT kodları eyni olmalıdır.
Doktorunuzun hesabına baxdığımızda, CPT kodlarını sayısal bir tanımlayıcıda size sunulan her bir hizmeti tanımlayan beş basamaklı kodlar olaraq təyin etdik.
CPT kodlarını nəzərdən keçirmək və hansı xidmətlərin hansı kodlarla təmsil olunduğunu necə öyrənmək istəsəniz buraya keçin .
Doktorunuzdan aldığınız xidmət zəmanəti və həkiminizin aldığınız qanun layihəsi üçün də eyni işi istifadə edəcəyik. Onların arasında bütün xidmətləri düzəldə bilərsiniz.
Nəhayət, EOB haqqında son məlumatlar qiymətdir.
4 -
Xidmətin qiymətinə və Provayderin ödənişinə nəzər salınDoktorunuzun vərəqələri və sığorta haqqınız nədir, nadir hallarda eyni miqdarda olacaqdır. EOB istifadə edərək, bu məbləğləri müqayisə edə bilərsiniz.
Sığortaçı / ödəyiciniz tərəfindən həkiminizə ödənilən pul miqdarı ödəniş adlanır. Doktorunuzun yuxarıda göstərildiyi kimi, "Onaylanmış" kateqoriyasında ödəyiciniz tərəfindən hansı ödəniş etdiyini görürsünüz.
Tipik olaraq, doktorunuz, hesabında və EOB-da görüldüyü kimi, xidmətiniz üçün ödənilən məbləği və yalnız EOB-da görüldüyü kimi, ödəyicinizin həmin xidmət üçün ödənilən məbləği iki fərqlidir. Təminat, adətən, həkimə ödənişdən azdır.
Bu iki məbləği müqayisə etmək üçün EOB-dan istifadə edə bilərsiniz. Bundan iki şey öyrənəcəksiniz:
- Həyatınızın sizin üçün həkiminizə ödəndiyi (geri ödənilmiş) nədir. (Unutmayın ki, sığorta haqlarını ödəməklə bunu sığortaçıya ödəmiş olursunuz.)
- Ödənilməmiş məbləğ, Faturalandırılan Tutar və Onaylanan məbləğ arasındakı fərq olacaq. Əksər hallarda, sizin provayderinizdən əvvəlcədən fərqli olaraq fərqlənməmiş olursunuzsa, fərqi də bağışlayacaqsınız (fərqi ödəməyəcəksiniz), çünki geri qalanı geri ala bilməz. İstisnalar var - balans göndərmə baxın.
Bəzi EOB'lar, lakin hamısı deyil, hesabınızdakı balansları göstərəcəkdir. Misal üçün, artıq əhatə dairəsi üçün ayrılan hissənin bir hissəsini artıq ödəmiş olsanız, bu sizin EOB-da görünə bilər.