Həkimlərinizin Qanunlarını və ya Digər Tibbi Dəyərlərinizi necə oxuyun?

Tibbi faturalarınız haqqında məlumat zənginliyi var

Sizin sağlamlıq xərclərinizi idarə etmək üçün addımlar atmağa qərar verəndə, həkiminizin və digər tibbi sənədlərin necə oxunacağını bilmək lazımlı olacaq.

1 -

Bütün Tibbi Bills eyni əsaslara malikdir

Müqayisə etmək üçün lazım olan üç sənəd sənəd var .

1. Xidmətlərin siyahısı. Bu həkim ofisindən və ya test saytından ayrıldıqda sizə verilir.
2. Həkimin və ya sağlamlıq quruluşunun göndərdiyi qanun layihəsi sizi göndərir. Bu, yuxarıda göstərilən xidmətlərin siyahısını təqdim edir və hər bir xidmət üçün ödənişlərdir. Bu qanun layihəsi bu məqalədə müzakirə olunur.
3. Faydaların izahı - EOB - bu sizin ödəyicinizdən (sığortaçı, Medicare və ya digər ödəyicidən) gəlir.

Üç ədəd kağız arasındakı terminoloji və kodları tapa bilərsiniz ki, siz yalnız yerinə yetirilən xidmətlər üçün faturalandırılacağınıza əmin ola bilərsiniz.

Həkiminizdən və ya başqa provayderdən ala biləcək bir əsas tibbi qanun layihəsinə baxaraq başlayacağıq.

Tibbi qanun layihəsi bu kimi görünə bilər və ya olmaya bilər, ancaq eyni cür məlumatlar olacaq.

Xidmət tarixindən hər şeyi qanun layihəsi üzrə xərclərə verilən xidmətlərə görə görürsünüz.

Bu fakturada, "Pat #" sütunu hesabımdakı xəstələrin hansı xidmətdən istifadə etdiyini bildirir. Mən sığortalı olduğum üçün 1-i mənə aiddir.

"Prv #" mənim doktoram tərəfindən mənim gördüyüm həkimlərin hansı mənasını vermək üçün istifadə olunur. # 51 mənim doktordur.

Və "Msg" altında olan Bs, mənim sığortanıma faturalandırdılar.

2 -

Addım 2 - Tibbi Bill haqqında Xidmətlərin Siyahısını tapın

Doktorunuzun faturası sizə təqdim olunan xidmətləri göstərəcəkdir. Onlardan nə öyrənə bilərsiniz?

Bu sözlərin bir çoxu yersizdir!

Terminoloji nə deməkdir öyrənmək üçün tibbi lüğət və ya tibbi testlər siyahısını istifadə edin.

Yuxarıdakı nümunədə belə sözlər axtarmağa başlaya bilərəm:

Mənim xolesterol səviyyəm üçün bir test olmaq kimi görünən "Lipid Panel".

Tiroid testi kimi görünən "Thyroxine Free".

Bura əsasən, bu xidmətləri həkim ofisindən çıxdığınız və əslində bu xidmətləri qəbul etdiyinizə görə verdiklərinizlə sənədləşdirmək olacaq. Bunu tez-tez yerinə yetirməkdən daha asan deyirlər.

Hər hansı bir xidmət sizin üçün qeyri-adi görünürsə və ya onları qəbul etdiyinizə dair suallarınız varsa, qanun layihəsində göstərilən telefon nömrəsinə müraciət edin.

Bunun iki səbəbi var:

1. Birincisi, almadığınız xidmətlər üçün (və ya sığorta ödənişinizi istəmirsiniz) ödəmək istəmirsiniz.
2. İkincisi, fakturalarda səhvlər hamımızın puluna xərclənir. Əlbəttə, səhvən hesabınıza göndərilən xidmətləriniz ola bilərdi. Çox günahsız ola bilər. Lakin milyardlarla dollar hər il Medicare və sığorta şirkətlərinə saxtakarlıqla faturalandırılır. Provayderlərimiz bizi saxtakarlıqla doldurmamaqdan əmin olmaq üçün hər birimizə bağlıdır .

3 -

Addım 3 - Double CPT kodlarını yoxlayın

Doktorunuzun hesabına CPT kodunu təmsil edən beş rəqəmli kodu görürsünüz.

Xatırladaq ki, CPT kodları tibbi təminatçının bizə təqdim edə biləcəyi bütün xidmətləri əks etdirir. Onların istifadə olunmasından əmin deyilsinizsə, CPT kodları haqqında daha çox məlumat əldə edə bilərsiniz.

Tibbi hesabınızda, CPT kodlarını xidmətləri ilə uyğunlaşdırırsınız. Xidmətin adı nə olursa olsun, bu xidmət üçün AMA təyinatı ilə eyni olsa, eyni olacaqdır.

Xatırladaq ki, HCPCS kodları , Səviyyə I, CPT kodlarına bərabərdir.

CPT kodlarını xidmət siyahısına eyni olduğundan əmin etmək üçün axtarmaq istəyirsinizsə, bunu bir CPT kodu axtarışı ilə edə bilərsiniz.

4 -

Addım 4 - Tibbi Hesabınıza ICD Diaqnostik Kodlarının yoxlanılması

ICD-9 və ya ICD-10 kodları da adlandırılan Diaqnostik Kodlar tibbi hesabınıza da veriləcəkdir.

Doktorunuz və ya digər provayderiniz, sığorta şirkətiniz və ya digər səhiyyə ödəyicisi tərəfindən ödəniş almayacaq, əgər xidmət ilə birlikdə getmək üçün diaqnostik kod təqdim etməsə. Bunun səbəbi müəyyən diaqnozlar üçün müəyyən xidmətlərin həyata keçirilməsidir. Misal üçün, probleminiz bacaklarınıza bir dəlil olduğunda həkiminiz ürək testi edə bilmədi.

Bu diaqnozlar ICD-nin kodları (Beynəlxalq Xəstəliyin Təsnifatı) və ya versiya 9 və ya versiyası ilə təmsil olunur. Ən çox hazırkı billing ICD-9 kodlarını əks etdirir, lakin gələn bir neçə il ərzində bütün tibbi təminatçılar ICD-10-a keçəcəklər. Bu diaqnostika kodları və yenilərə keçid haqqında daha çox məlumat əldə etmək olar.

Bəzi hallarda istifadə edilən bir neçə diaqnostika kodları var, bu nümunədə olduğu kimi. Bu, doktorun simptomlara səbəb olan şeyə əməl etmədiyini və adətən verilən testlərin səbəblərini əks etdirdiyini göstərir.

ICD kodlarını araşdıran maraqlı ola bilərsiniz. Bu qanun layihəsi ürək çarpıntılarını təmsil edən ICD-9 kodunu və təmiz hiperkolesterolemiyanın kodudur 272.0 kodunu ehtiva edir.

Niyə ICD kodlarını axtarmaq istəyirsiniz? Əgər doktorunuzu simptomlarla tanış olsanız və aradığınız şeydən əmin deyilsinizsə, bu kodlardan bəzi ipuçları əldə edə bilərsiniz.

Bu kodlar sizin üçün heç bir əhəmiyyət kəsb etmədikdə, əgər siz siyahıda göstərilən problemlərə yol vermədiyinizi bilsəniz, bu, səhv qanun layihəsi qəbul etdiyinizə və ya bir şəxsin tibbi şəxsiyyət ehtimalını ehtiva edən bir yolla məşğul olduğunuzu göstərə bilər. oğurluq . Aydınlatma üçün dərhal provayderinizin ofisinə müraciət edin.

5 -

Addım 5 - Tibbi xidmət xərci necə idi?

Tibbi faturalarınız, doktorunuzun faturadaki hizmetleriyle ilgili masraflarını ödeyecektir.

Əlbəttə ki, bir qanun layihəsinin göndərildiyinin bütün səbəbi, həkiminizin və ya digər səhiyyə təşkilatının xərclərini necə başa düşdüyünüzü bilmək idi, doğrudurmu?

Bir çoxumuz qiymətə nəzərdən qaçırıq, çünki bilirik ki, xərclər sığortaçı və ya digər ödəyicimiz tərəfindən ödəniləcəkdir. Daha az insanın özləri sığorta ilə qarşılaşdıqları və ya daha çox ödənişli sağlamlıq sığortası planlarına keçdiyimizə görə, bu xərclər daha da əhəmiyyətli olacaqdır.

Bu nömrələrlə edə biləcəyimiz bir şey var, hətta əgər onlar üçün bir çek yazmamaq gözlənilmir. Qiymətləndirmənin məqbul olub olmadığını görmək üçün xidmətə baxa bilərik. Bu, CPT kodunu və AMA veb saytını istifadə edərək edilə bilər.

Listelenen hər bir CPT kodu üçün axtarış edərək, Medicare'in o xidmət üçün ödəndiyini öyrənə bilərsiniz. Sığorta şirkətlərinin əksəriyyəti Medicare qiymətlərini olduqca yaxından təqib edir. Şəxsi bir sığortaçı varsa, nömrələrin dəqiq olmasını gözləməyin, amma yaxın olacaq.

Bununla yanaşı, həkimlərin qanun layihəsi ilə onların ödəniş edən şirkətlər tərəfindən nə dərəcədə ödənilənləri arasında fərqlər olduğunu öyrənmək istəyə bilərsiniz.

İndi sağlamlıq qanununu necə oxumağınızı başa düşdüyünüzdə, uyğunlaşdığınız digər parçaları nəzərdən keçirmək istərdiniz: doktorunuzun sizə verdiyi xidmətlərin qəbzi / siyahısı və daha sonra aldığınız EOB (faydaların izahı) ödəyicinizdən.