Kemoterapinin səbəb olduğu miyelosupresiyanın nəticələri
Təsvir
Miyelosupresyon, sümük iliyinin qan hüceyrələrini çıxarmaq qabiliyyətinin azaldılması kimi təsvir edilir. Bu, xərçəngin xərçəngi ilə yanaşı təsiri ilə baş verir, amma digər səbəblər də vardır.
Miyelosupressiyada təsirlənmiş hüceyrələr
Miyelosupresyon istehsal azalması ilə nəticələnə bilər:
- Qırmızı qan hüceyrələri (RBCs)
- Ağ qan hüceyrələri (WBCs)
- Trombositlər
Hematopoezlər, sümük iliyi və miyelosupressiya
Myelosupresyonu anlamaq üçün, kemik iliğinin funksiyası haqqında danışmaq faydalıdır. Kemik iliğindəki bütün qan hüceyrələri - qırmızı qan hüceyrələri, ağ qan hüceyrələri və trombositlər - tək bir hüceyrə növü ilə başlayır: hematopoetik kök hüceyrə .
Hematopoietik kök hüceyrələrində hər hansı bir qan hüceyrəsinə çevrilə bilmə qabiliyyəti var. Bu hüceyrələr qırmızı qan hüceyrələrinə, trombositlərə və ağ qan hüceyrələrinə ayrıldıqdan sonra fərqli ağ qan hüceyrələri kimi daha xüsusi hüceyrələrə ayrıldıqda ayrı yolları aşağı salır. Amma hamısı kök hüceyrələrlə başlayır. Miyelosupresiya bu kök hüceyrələri pozan bir prosesə aiddir. nəticədə, qan hüceyrələrinin müxtəlif növlərini təsir edir. Miyeloablasyon teriminin heç bir qan hüceyrəsi olmayan şiddətli miyelosupresyona aiddir.
Səbəbləri
Kemik iliğinin qan hüceyrələrini meydana gətirməməsi üçün pozulmasına səbəb olan bir neçə yol vardır.
- Kök hüceyrələrə zərər - Miyelosupresiyanın ən çox yayılmış səbəbi kök hüceyrələrinin və ixtisaslaşmış nəsillərin qabiliyyətini və çoxalmasına imkan verən dərmanlarla bağlıdır. Bütün qan hüceyrələrimiz davamlı olaraq təzələnir. Kimyoterapiya dərmanları kimi dərmanlar dərmanlara səbəb olan sümük iliyi basdırmasına səbəb olur.
- Kemik iliğinin dəyişdirilməsi / qalma - Qan hüceyrələrinin normal istehsalı üçün "oda" olmadığına görə, sümük iliyi qan xərçəngi və ya metastatik xərçəng kimi şeylərdən "sıxışdırıla bilər".
- Sümük iliyi çatışmazlığı - Bir dərman tərəfindən bastırılmamaq yerinə, sümük iliyi müxtəlif toksinlər və kimyəvi maddələr tərəfindən məhv edilə bilər. Bu vəziyyətdə, narkotik maddənin dayandırılması, yenidən qan hüceyrələrinin istehsalını yerinə yetirərkən sümük iliyi ilə nəticələnməyəcəkdir.
Miyelosupresiyanın xüsusi səbəbləri
Miyelosupresyona səbəb ola biləcək proseslərə aşağıdakılar daxildir:
- Kemoterapi ilə əlaqəli sümük iliyi sindromu . Kemoterapiya, qan hüceyrələrinin bütün növlərinə çevrilən hüceyrələr də daxil olmaqla, xərçəng hüceyrələri kimi bütün sürətlə bölünən hüceyrələri öldürür.
- Kemik iliğinin lösemi, lenfoma, miyeloma, metastatik xərçəng kimi kemik iliğinin kanserleri, "kalplamaya" səbəb ola bilər, belə ki hematopoezin yerleşmesi üçün yer yoxdur.
- Qəsdən miyelosupresyon / miyeloablasyon - Kemik iliğinde mövcud olan qan ilə əlaqədar kanserlərdə, çox yüksək doz kemoterapi, kemik iliğinin ablasyonu üçün istifadə edilir. Sümük iliyi "təmiz" olduğunda, sümük iliyi transplantasiyası və ya periferik qan kök hüceyrəsi transplantasiyası, sonra kemik iliğini qeyri-xərçəngli qan kök hüceyrələri ilə repopulate etmək üçün edilir.
Qan hüceyrələrinin çatışmazlığı
Kök hüceyrələri böyüməyən və qan hüceyrələrinin yeganə növləri (bölünmə və ya miyelosupressiya olduğunda) bölünən və ixtisaslaşdıqda qan hüceyrələrinin növündəki çatışmazlıqlar deyilir:
- Anemiya - Anemiya qırmızı qan hüceyrələrinin çatışmazlığına aiddir. Anemiya, yorğunluq, zəiflik, ürəkbulandırma, sürətli ürək dərəcəsi, nəfəs darlığı və baş ağrısı yarada bilər. Kemoterapi ilə bağlı anemiya , kemoterapi zamanı yorğunluğun ümumi səbəbidir.
- Leukopeniya - Leukopeniya ağ qan hüceyrələrinin çatışmazlığına aiddir. Leykopeniya ilə insanlar infeksiya riskini idarə edirlər, buna görə simptomlar ateş, öskürək və ürək kimi ağrı kimi simptomlar ola bilər. Xərçənglə əlaqədar insanlar tez-tez kremoterapiya ilə bağlı neytropeniya haqqında eşitməlidirlər. Neytrofiller - ağ qan hüceyrəsinin növüdür, yəni bizim müdafiə xəttimiz təkrar bakteriyalar, viruslar və mantarlarla (və xərçəng hüceyrələrinə qarşı) yenidən infeksiyalardır.
- Trombositopeniya - Trombositopeni trombositlərin çatışmazlığına aiddir. Trombositlərin aşağı səviyyədə olması qanaxma və ağır qanaxma ilə nəticələnə bilər. Kemoterapi ilə bağlı trombositopeniya , tez-tez neytropeniyanın olduğu kimi bəzi kəslərdə ciddi qanaxmalara səbəb ola biləcək bir problem ola bilməz.
Myelosupressiya Immunosupressiya ilə eyni mı?
İmmunsupressiya və miyelosupressiya eynidırmı? Miyelosupresiyanın qəbulu zamanı ağ qan hüceyrələrinin istehsalı azalır, beləliklə də immunosupressiya olacaqdır. Amma immunosupressiya həmişə miyelosupressiya demək deyil. Məsələn, bir dərman (və ya başqa bir proses) ağ qan hüceyrələrini və ya immun sisteminin digər xüsusi hissələrini boğa bilər, ancaq qırmızı qan hüceyrələrini və ya trombositləri təsir edə bilməz.
Müalicə
Miyelosupresiyanın müalicəsi miyelosupresiyanın səbəbi nə olursa olsun müalicəni əhatə edəcəkdir. Dərman və ya kemoterapi ilə əlaqəli olsa, müalicənin dayandırılması və ya gecikməsi lazımdır. Sümük iliyinin süzülməsi və sonradan qalxma olması səbəbiylə, sümük iliyində xərçəng müalicəsi ən əhəmiyyətli addımdır. Sümük iliyi çatmazlığı səbəbiylə sümük iliyi başarısızlığının geri dönüşümlü olub olmadığını görmənin əhəmiyyətli olması və əgər olmadıqda, qan hüceyrələrinin dəyişdirilməsi və kemik iliği nəqli kimi müalicələrə diqqət edilməsi lazım ola bilər.
Miyelosupresyonla bağlı əlamətlər üçün müalicələr simptomlara səbəb olan xüsusi hüceyrə çatışmazlığına yönəldilə bilər. Anemiya, köçürülmə, dəmir əlavə və ya böyümə faktorları verilə bilər. Nötropeni infeksiya riski və ya bir infeksiya riski ilə nəticələnən böyümə faktorları (Neulasta kimi) istifadə edilə bilər və infeksiya kombinasiya antibiotikləri ilə təcavüzə məruz qala bilər. Qanama köçürmə riskini yüksəldən trombositlərin aşağı səviyyədə olması üçün lazım ola bilər.
Kemoterapi ilə bağlı anemiya, neytropeniya və trombositopeniyada yuxarıda göstərilən əlaqələr myelosupresiyanın kemoterapiya ilə əlaqəli olması halında nəzərdən keçirilə bilən xüsusi müalicələri əks etdirir.
Sümük iliyi sindromu
Nümunələr: Şiddətli miyelosupressiya səbəbindən, Rikin onkoloqu növbəti bir kemoterapi müalicəsindən bir həftə gözləməsini təklif etdi.
> Mənbələr:
> Coşkun, T., Dərman Nötropeni və Agranulositoz. UpToDate . Yenilənib 08/01/16.
> Weinzierl, E. və D. Arber. Yeni başlanğıc-Pankitopniyanın diferensial diaqnozu və sümük iliyi qiymətləndirilməsi. Klinik Patoloji Amerika Klinikası . 2013. 139 (1): 9-29.