Nötrofiller, digər funksiyalar arasında bizi bakterial infeksiyalardan qoruyan bir ağ qan hüceyrəsinin (WBC və ya granulosit) bir növüdür.
Ağ qan hüceyrələrinin təxminən 40% -dən 60 faizi nötrofillərdir. Bu hüceyrələr bakterial infeksiya ilə qarşılaşdıqda səhnəyə çıxmaq üçün ilk hüceyrələrdir. Hüceyrələrə zərər, kemotaksis adlı bir prosesdə sahəyə nötrofillərin cəlb etdiyi "kemokinlərin" sərbəst buraxılmasına gətirib çıxarır.
Neytrofiller, təsadüfi müşahidəçilərə pusun əsas komponenti kimi tanınır.
Funksiyası
Neytrofiller, kemik iliğinin yaratdığı qan hüceyrələrinin ən böyük hissəsini təşkil edir. Bədənimizə daxil olan infeksion orqanizmlərə qarşı ilk müdafiə xəttinin rolunu oynayan "ilk müdaxiləçilərimiz" onlardır.
Neytrofiller xarici işğalçılara "onları fagositoz" olaraq adlandırılan bir prosesi yada "endositoz" adlanan bir prosesdə hüceyrəyə apararaq göndərirlər. Xarici orqanizm nötrofilin içərisində olduqdan sonra, orqanizmin məhvinə səbəb olan fermentlərlə "müalicə olunur". Neytrofiller ayrıca immunitet reaksiyasını ümumiyyətlə tənzimləməyə kömək edir.
Neytrofillərin çox qısa bir ömrü var, orta hesabla yalnız 8 saatdır, lakin orqanlarımız hər gün bu hüceyrələrin təxminən 100 milyardını istehsal edir. Kemik iliğindən sərbəst buraxıldıqdan sonra, bu hüceyrələrin təxminən yarısı qan damarlarının döşəməsi boyunca, qalan yarısı bədənin toxumalarında tapılır.
Anatomiya və quruluş
Neytrofiller, nüvədə 2 ilə 5 xarakterli xarakterik olan və neytral boyalarla çəhrayı və ya bənövşəyi ləkələri olan hüceyrələr kimi mikroskop altında aydın şəkildə görünə bilər. "PMN" termini və ya polimorfonükleer lökosit bu təsvirə istinad edir.
Nötrofiller, Ağ qan hüceyrələri və İmmunitet sistemi
Ağ qan hüceyrələri və nötrofiller haqqında eşitdiyiniz zaman kafa karıştırıcı ola bilər.
Neytrofiller yalnız bir növ ağ qan hüceyrəsidirsə, niyə onkoloqlar ağ qan hüceyrələrinin aşağı sayılması və kemoterapi ( kemoterapi ilə bağlı nötropeniya ) ilə aşağı nötrofil sayı haqqında bir-birinə danışırlar? Sadə bir cavabdır ki, xüsusilə aşağı səviyyədə nötrofillərin insanlara infeksiyaya meyl verməsi ən təhlükəli ola bilər.
Bütün qan hüceyrələri (ağ qan hüceyrələri, qırmızı qan hüceyrələri və trombositlər) kemik iliğində - hip kimi sümüklərin mərkəzində olan süngülü toxuma meydana gəlir. Kemik iliğində, bu hüceyrələrin hamısı bir hematopoeitic kök hüceyrəsi olaraq bilinən bir növü hüceyrə olaraq ortaya çıxır.
Bu kök hüceyrələr daha sonra hematopoez kimi tanınan bir prosesdə müxtəlif növ hüceyrələrə fərqlənirlər. Bu hüceyrələrin hamısı ümumi bir kök hüceyrəsi ilə başlayandan bəri, kemoterapi kimi kemik iliğinə zərər verən proseslər - tez-tez müxtəlif qan hüceyrələrinin bütün növlərinə təsir göstərir. Bu, kemoterapiyadan olan sümük iliyi sindromu olaraq adlandırılır.
Qırmızı qan hüceyrələrinə və trombositlərə əlavə olaraq, ağ qan hüceyrələrinin bir neçə növü vardır. Ağ qan hüceyrələri 2 fərqli xətt boyunca inkişaf edir. Kök hüceyrəsi ya limfoid xətti boyunca, həm də T və B lenfositlərinin və ya miyeloid xəttin meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.
Miyeloid xəttindəki bir hüceyrə bir nötrofil, eozinofil, monosit və ya bazofil kimi inkişaf edə bilər.
Nötrofiller, miyeloblastlar, promyelositlərə, miyelositlərə, metamyelositlərə, bantlara, sonra isə yetkin nötrofillərə çevrilir.
Nötrofil sayı
Normal bir ANC və ya mütləq nötrofil sayı mikrolitre başına 2500 ilə 7500 nötrofil arasındadır.
2500-dən az nötrofillərin səviyyəsi nötropeniya adlandırılır, lakin azalma dərəcəsi vacibdir. 1000-dən az ANC ən ciddi və ciddi bir şəkildə infeksiyalara səbəb ola bilər.
Kan sayım hesabatında nötrofillerin iki kateqoriyaya bölünməsi mümkündür: seqmentli və ya olgun nötrofiller və bantlar kimi tanınan yetişməmiş nötrofiller.
Ciddi infeksiya halında, sümük iliyi daha çox nötrofil (immatür nötrofiller) sərbəst buraxmaq üçün stimullaşdırılıb və hesabatınızdakı bantların yüksək sayına səbəb olur.
Anormal sayıdakı nötrofillerlə şərtlər
Həkimlər tam qan sayğacını (CBC) və ya ağ qan hüceyrə sayını (WBC) yoxladıqda ən çox görülən anormallik gözlənilən nötrofil sayında artım və ya azalma deməkdir. Neytrofiller üçün test, xəstəliyin laboratoriya qiymətləndirməsinin çox vacib bir hissəsidir.
Nötrofili səbəbləri
Neytrofillərin funksiyası barədə düşünmək sayı anlamaq üçün asan bir sayda artım deməkdir. Bu ağ qan hüceyrələrinin sayını artıra bilən mexanizmlərə aşağıdakılar daxildir:
- Reaktiv - reaktiv nötrofili ilə infeksiyalara və ya stressə cavab olaraq nötrofillərin sayında artım var. Bədəndəki stress hormonları bu hüceyrələrin normal sayılarından daha çox sümük iliyindən azad edilməsinə səbəb olur.
- Proliferativ (sümük iliyində istehsal artımı) - Proliferativ neytrofiliya, kemik iliğindəki istehsalın artması səbəbindən nötrofil sayının artmasına aiddir. Bu, ən tez-tez kəskin miyeloktik lösemi kimi xərçənglərlə görülür.
- Demarginasiya - Neytrofiller tez-tez qan damarlarının astarına əlavə "canlı". Bu nötrofiller, stres, infeksiyalar və bəzən məşqlər səbəbiylə qan dövranında "demarginasiya" ola bilər.
Nötrofili səbəb ola biləcək şərtlər
Artmış nötrofil sayının bəzi səbəbləri (nötrofiliya) aşağıdakılardır:
- Enfeksiyonlar
- Stress
- Lösemi kimi qan hüceyrəsi ilə əlaqəli kanserlər
- Romatoid artrit kimi otoimmün xəstəliklər
- Travma və yanıqlar
- Siqaret çəkmək
- Hamiləlik
- Tiroidit
- Eclampsia
Qan içində nəmləndirici olmayan nötrofillər
Qanımızda olan nötrofılların çoxu olgun nötrofillerdir. Bədənin vurğulanması və daha çox nötrofil üçün böyük bir ehtiyac olduğu təqdirdə, nəmrətabənzər nəmləndiricilər qan bulaşmasında aşkar edilə bilər. Bu meydana gəldikdə, yetişməmiş nötrofillerin sayının artması, yetkinlik yaşına çatmadan əvvəl kemik iliyindən gələn qana yol aça bilər. Həkiminiz qan sayınızı artırdığınızdan bəri çox sayda qrupu - ya da daha az olgun nötrofilleriniz olduğunu qeyd edə bilər.
Alternativ olaraq, kəskin promyelotsitik lösemi kimi leykemiya ilə olgunlaşmamış nötrofillərin istehsalının artması ola bilər.
Nötropeni səbəbləri
Neytrofil sayınızı tək başına azaltmaq və ya digər qan hüceyrələri ilə birlikdə azaltmaq mümkündür. Pansitopeniya termini qan hüceyrələrinin əsas növlərinin üçü azalmasına aiddir; qırmızı qan hüceyrələri (anemiya kimi adlandırılır) trombositlər (trombositopeniya adlandırılır) və ağ qan hüceyrələri.
Aşağı nötrofil sayına səbəb ola biləcək mexanizmlər daxil ola bilər
- Kemik iliğinin azaldılması və ya olmaması - Məsələn, kemoterapi ilə yaranan yara yaralanması və ya qeyri-adekvat istehsala səbəb olan vitamin çatışmazlığı mövcuddur.
- Sümük iliyi infiltrasyonu - Sümük iliyi xərçəng hüceyrələri kimi hüceyrələr tərəfindən "qəbul edilir".
- Daha çox nötrofil üçün tələb - Məsələn, infeksiyaya qarşı və ya travmaya cavab olaraq. Əvvəlcə, ən çox bakterial infeksiya ilə, nötrofil sayı artır. Bununla yanaşı, ciddi infeksiyalarla birlikdə, aşağı nötrofil sayıları immunitet sisteminin enfeksiyona qarşı olduğu üçün nəticələnə bilər.
- Neytrofillerin azaldılması - infeksiyalar ümumiyyətlə artmış neytrofil sayı, böyük infeksiya, eləcə də bəzi virus və rickettsial infeksiyaları olan infeksiyalar nötrofillerin azaldılması və aşağı sayma azalmasına gətirib çıxara bilər. Nötrofiller də lupus kimi vəziyyətlərdə özünə qarşı yönəldilmiş antikorlara görə immunitet məhvinə səbəb ola bilər.
- Hazırda neytrofillərin məhv edilməsi.
- Cyclic neutropenia.
Nötropeni səbəb ola biləcək şərtlər
Yuxarıda göstərilən mexanizmlər sayəsində azalmış neytrofil sayının səbəbi ola bilər:
- Kemoterapi
- Aplastik anemiya
- Radiasiya pozulması
- Miyelodisplazi
- Lösemi kimi sümük iliyinə sızan qanla əlaqəli kanserler
- Viral infeksiyalar
- Əksər infeksiyalar (sepsis)
- Rikketsial infeksiyalar
- Tifoid atəş
- Hypersplenism
- Dərman reaksiyaları - məsələn penisilin, ibuprofen və fenitoin
- Hiperglisemi
- Vitamin B12 çatışmazlığı (megaloblastik anemiya) və folik turşusu çatışmazlığı
- Kostmannın neytropeniyası (kiçik uşaqları təsir edən genetik vəziyyət)
- Idiosyncratic (yəni neytrofil sayının nə qədər aşağı olduğunu müəyyənləşdirən heç kim bilmir)
Aşağı nötrofil sayının əhəmiyyəti
Aşağı nötrofil sayının ciddiliyi bir neçə faktordan asılıdır, xüsusilə də nötropeniyanın dərəcəsi. Yəqin ki, "baloncuklu körpələr" hekayələri ilə tanışsınız - ciddi bağışlanma sistemi ilə anadan olan uşaqlar arasında çox dərəcə var.
Düşük nötrofil sayı , kemoterapinin ciddi yan təsirlərindən biridir . Bu hüceyrələrin sayı, funksiyası və ya hər ikisində məhdudlaşdıqda, vücudlarımız, xüsusən ciddi infeksiyalara yol açmayan bakteriyalarla belə, infeksiyalara qarşı daha az mübarizə edə bilərlər.
Nümunələr: Olivia'nın nötrofil sayı onun kemoterapi müalicəsindən sonra aşağı idi, ona onkoloq bir infeksiya qarşısını almaq üçün antibiotiklərə başlamağı tövsiyə etdi.
> Mənbələr
Amulic, B., Cazalet, C., Haye, G. et al. Neytrofil funksiyası: Mexanizmlərdən xəstəliyə qədər. İmmünoloji üzrə illik baxış . 30.459-489.
> Milli Sağlamlıq İnstitutu. MedLine Plus. Qan diferensialı. Yenilənib 02/07/18. https://medlineplus.gov/ency/article/003657.htm