Spirometriya, diaqnoz və akciğer kanserinin rolu
Nə tip bir spirometriya və niyə əhəmiyyətli bir pulmonar funksiya testi Akciğer kanseri və KOAH kimi şərtlərin tanı və idarə edilməsində hansı rol oynayır?
Təsvir: Spirometry
Spirometriya, həcmdə alınan havanın miqdarını ölçən və vaxt funksiyası kimi exhaled olan pulmonar funksiya testinin bir növüdür. Ümumiyyətlə, bu, ağciyərinizdə nə qədər havanın hərəkət etdiyini və bunun nə qədər sürətli olduğunu bildirir.
Ofisdə görülən bir zirvə axını varsa, bu test oxşardır, lakin daha doğrudur.
Testlərinizin nömrələrini və mənasını anlamaq çətin görünə bilər, ancaq spirometry haqqında məlumat almaq üçün bir an çəkin. Nömrələri başa düşdükdə, ola biləcək hər hansı bir ağciyər vəziyyətini idarə etmək üçün mümkün olan ən yaxşı vəziyyətdə olursunuz.
Nəyə görə bu testin nə olduğunu, hansı şərtləri ayırd edə biləcəyini və sonra hansı dəyərlərin anormal olduğuna dair danışaq.
Spirometriyanın aparılması üçün səbəblər
Spirometriya həm diaqnoz və idarəetmədə çoxlu ağciyər şəraitində mühüm rol oynayır. Yalnız simptomlar əsasında oxşar görünən şərtləri ayırmaq üçün istifadə edilə bilər. Bu da ağciyər xəstəliyinin necə inkişaf etdiyini və müalicəyə necə cavab verdiyini obyektiv bir tədbir kimi çox faydalıdır. Spirometri aşağıdakılara sifariş verilə bilər:
- Ağciyər xəstəliklərinin diaqnozu.
- Tədbirin müalicəsinə cavab verin - Bir dərman kimi müalicə bir ağciyər xəstəliyinə köməkçi olub olmadığını və ya ən azı bu xəstəliyi sabitləşdirməyin olub olmadığını görmək.
- Ağciyər xəstəliklərinin inkişafını təyin et - Onların daha pisləşdiyini görmək.
- Ağciyər xəstəliyinin şiddətini müəyyənləşdirin.
- Ağciyər əməliyyatı əvvəl ağciyər funksiyasının təyin edilməsi - Spirometriya bir çox səbəbdən əməliyyatdan əvvəl əhəmiyyətli bir testdir. Cərrahlar ağciyər xəstəliyi olan bir insanın tənəffüs baxımından əməliyyata necə dözə biləcəyini, eləcə də bir kəsin bir hissəsini və ya bir ağciyərin qaldırılmasına necə cavab verəcəyini təsəvvür edir.
- Bunun üçün müntəzəm olaraq istifadə edilməmiş bir 2017-ci ildə edilən araşdırma spirometrinin asbestə məruz qalan kəslərdə ağciyər xərçəngi varlığını proqnozlaşdırmaq üçün çox faydalı bir vasitə olduğunu təsbit etdi. Yetər ki, tədqiqatçılar spyrometriyanın asbest təsiri olan və hər üç ildə təkrarlanan bütün işçilərə təklif edilməsini tövsiyə etsinlər.
Ağciyər xərçəngi olan insanlardakı spirometriya
Solunum semptomlarının müalicəsinə cavab vermək və müşahidə etmək üçün ağciyər xərçəngi olan insanlar üçün spirometriya edilə bilər. Ağciyər cərrahiyyəsinin tövsiyə olunduğunu, yəni ağciyər xərçəngi əməliyyatlarının tolere ediləcəyi üçün kifayət qədər ağciyər funksiyasının olmadığını görmək üçün də edilə bilər.
Spirometry Testi necə edilir?
Spirometriya ümumiyyətlə həkiminizin ofisində aparılır. Spirometriyada bir kafedə oturacaqsınız və bir az müddətə normal nəfəs istəyə bilərsiniz. Daha sonra bir spirometre adlı maşına bağlı olan ağzınızı yerləşdirmək üçün bir ağızdan veriləcək. (Bütün nəfəsin ağzınızdan daxil olmasını və buraxılmasını təmin etmək üçün burun üzərində bir klip yerləşdirilə bilər.) Ondan sonra çox dərin nəfəs almağa və mümkün qədər güclü şəkildə partlatılmağa xahiş olunacaq. Doktorunuz və ya tənəffüs terapevtiniz, dəqiq oxumağa əmin olmaq üçün testi bir neçə dəfə təkrarlaya bilərsiniz.
Sizin modelinizdə obstruksiya aşağıda göstərilən halda) həkiminiz bronxodilatatoru (inhaler kimi) istifadə edə bilər və nəticələrini bronkodilatatorla və bronkodilator olmadan müqayisə edə bilərsiniz. Tam olaraq, test təxminən 15 dəqiqə çəkir, təkrar ölçmələr üçün əlavə və ya eksi vaxt.
Testin ölçüsü nədir? Sən
Spirometriya sağlamlıq işçilərinə verir ağciyər funksiyası ilə əlaqədar problemləri göstərə biləcək iki əhəmiyyətli sayıdır. Bunlar:
- Zorunlu Vital Kapasite (FVC) - FVC, nefesinizin nə qədər havasını ürək ağzından üfürə biləcəyi bir ölçüdir.
- Zorunlu Ekspozisiya Həcmi (FEV1) - FEV1, 1 saniyədə ağciyərinizdən üfürə biləcək hava miqdarının ölçüsüdür.
FEV1-dən FVC-ə nisbəti da hesablanacaq.
Flow nümunəsi
Spirometriyanın nəticələri normal və ya anormal ola bilər. Onlar anormal olduqda, iki nümunədən birində görünür:
- Obstruktiv model - Hava yolları daraldıqda (obstruksiya olunduqda), 1 saniyədə (FEV1) sürətlə partlaya biləcək havanın miqdarı sizin yaşınıza, boyunuza və çəkinizə əsasən gözləniləndən azdır. FEV1, bu halda gözləniləndən daha az olduğundan, FEV1 / FVC nisbəti orta səviyyədən aşağıdır.
- Kısıtlayıcı bir model - Kısıtlama, solunum yollarının tıkanmasına deyil, ağciyərlərdə və ya deformitelerde skarlasma, ağciyərin funksiyasının azalma qabiliyyətinə səbəb ola bilər. Buna görə FVC azaldılır, lakin FEV1 / FVC nisbəti normaldır (hər ikisi də mütənasib olaraq azalır).
Spirometriyada ədədlər
Spirometri edildikdə, yuxarıdakı ölçmələr üçün ədədlər əldə edilir. Bu ədədlər, həm də dərmanlar olmadan və bir dəfə bronkodilatator istifadə edildikdən sonra ölçülə bilər.
- Obstruktiv model - FEV1 proqnozlaşdırılan yüzdə 80-dən az, FEV1 / FVC isə 0.7 və ya daha az olur.
- Məhdudiyyət nümunəsi
Spirometry ilə əlaqədar vəziyyətlər
Spirometriya faydalı bir testdir, ancaq, diaqnozu etmək üçün tarix, fiziki və görüntüləmə testləri ilə bağlı digər nəticələrlə birlikdə istifadə olunur. Başqa sözlə, nəticə nadir hallarda tək istifadə olunur. Spirometriya diaqnoz qoymağa kömək etmək üçün istifadə edilə bilər:
- Xroniki obstrüktif ağciyər xəstəliyi (KOAH) amfizem, kronik bronxit və bronşektazi daxildir.
- Emfizem (bir növü KOAH)
- Bronşektasis (CP (D) tipi)
- Xroniki bronxit (KOAH növü)
- Astma
- İdiyopatik pulmoner fibroz, o cümlədən pulmoner fibroz
- Kistik fibroz
Patterns və Lung Disease
Spirometriyada görülən nümunə müxtəlif növ ağciyər xəstəliklərini ayırmaq üçün istifadə edilə bilər, məsələn:
- Obstruktiv model - COPD və astma kimi hava yollarını təsir edən ağciyər vəziyyətlərində obstruktiv bir model görünəcək.
- Məhdudiyyət nümunəsi - Birbaşa ağciyər zədələnməsinin və pulmoner fibroz kimi skarmanın olduğu şəraitdə məhdudlaşdırıcı bir nümunə görüləcəkdir.
- Kombinasiya nümunəsi - İnsanlarda birdən çox ağciyər xəstəliyi varsa, məsələn, kistik fibroz və astma - spirometriyada birləşmə nümunəsi ola bilər.
Obstrüktif və məhdudlaşdırıcı ağciyər xəstəlikləri arasında fərq haqqında daha çox məlumat əldə edin.
Obstrüktif Ağciyər Xəstəlikləri - Nümunələr:
- Astma
- KOAH (amfizem, xroniki bronxit və bronşektazi)
Məhdudiyyətli Ağciyər Xəstəlikləri - Nümunələr:
- Ağciyər fibrozu
- Post-cərrahi (lumpektomiya və ya pnevmonektomiya sonrası)
- Obezite
- Skolyoz
Digər testlər lazım ola bilərmi?
Bəzən spirometriya yalnız obstruktiv və ya məhdudlaşdırıcı ağciyər xəstəliyinizin və ya hər ikinizdən birinin olmadığını müəyyən edə bilmir. Məsələn, yuxarıda birləşməsində bir adam həm obstrüktif ağciyər xəstəliyinə (astma), həm də məhdud bir ağciyər xəstəliyinə (məsələn, pulmoner fibroz)
Bəzən aydınlaşdırmaq üçün istifadə olunan bir test ağciyər pletismoqrafiyasıdır.
Sizin Spirometry nəticələrini şifahi tərcümə
Okumalarınıza baxdığınızda, həkimlərin etdiyi kimi bir neçə addımı atarsanız, bu, normal olanı və nəticələrinizin sizin üçün nə demək olduğunu oxuyub anlaya biləcəksiniz.
Birinci addım olaraq yalnız FVC və FEV1 nömrələrinə baxın və bunları boyu və çəkisini istifadə edərək hesablamaya əsaslanan proqnozlaşdırılan nəticələrlə müqayisə edin. Nömrələr təxminən 80 faiz və ya daha yüksəkdirsə, nəticədə normaldır (qeyd - həmişə bəzi istisnalar vardır, belə ki, doktorunuzla danışmaq vacibdir.
FVC və ya FEV1'iniz anormalysa (proqnozlaşdırılanların 80% -dən az olması) nəticəni anlamaq üçün növbəti addımlar tələb olunur.
FVC-nin və ya FEV1-nin anormal olması halında, FEV1-dən FVC-ə nisbətin nəticələrinə baxın. Bu, FVC-dən FEV1-in bir hissəsi kimi çap edilə bilər. Əgər bu rəqəm 70 faizdən çox olsa, bu, məhdudlaşdırıcı bir ağciyər xəstəliyiniz ola bilər. Əgər bu rəqəm yüzdə 70-dən azsa, obstruktiv bir ağciyər xəstəliyi ola bilər.
Bir daha qeyd etmək lazımdır ki, istisnalar var və digər testlər tələb oluna bilər. Halbuki bu nöqtəyə qədər nömrələrinizə baxarkən, doktorunuz növbəti addımları müzakirə etdikdə meydana gələnləri daha yaxşı anlamanıza kömək edəcək.
Spirometriya nəticələrinə əsaslanan xəstəlik şiddəti
Obstruktiv vs məhdudlaşdırıcı ağciyər xəstəliyi nümunələrini ayırmaqla yanaşı, spirometriya bir xəstəliyin nə dərəcədə ağır olduğunu göstərə bilər. COPD ilə bu səviyyələr kimsə bronkodilatator istifadə etdikdən sonra nömrələrin nə olduğunu göstərir. Başqa sözlə, onlar obstruksiyanın nə qədər geri qaytarılmadığına istinad edirlər (və buna görə də ehtimal daimdir).
- FEV1-in 80 faizi normal sayılır.
- Yüzdə 60-79 arasında bir FEV1 hafif obstruksiyanı xarakterizə edir
- Bronşoddan orta hesabla 40-59 faiz olan FEV1.
- 40% -dən az olmayan bir FEV1, Cas şiddətini xarakterizə edir.
Ölçmələr həm bronxodilatatorla həm də bronxodilator olmadan baxıla bilər
KOAH varsa, bu ölçüm sizin xəstəliyinizin "GOLD" grading sistemi mərhələsini müəyyən etmək üçün digər məlumatlarla birlikdə istifadə ediləcək.
Prosedur riskləri
Spirometry çox təhlükəsiz bir prosedurdur, lakin bəzi insanlar test zamanı dərin nəfəslər ilə başıqlana bilər. İnsanlar son zamanlarda infarkt keçirib və ya vuruşsa və ya çökmüş bir ağciyər (pnevmotoraks) kimi şərtlərlə test edilməməsi tövsiyə edilmir.
Spirometriyada alt xətt
Spirometry, ağciyər xəstəliklərini ayırd etmək və şiddəti müəyyən etmək üçün istifadə olunan çox faydalı və ümumi bir testdir - bir xəstəliyin müalicə və ya irəliləməyə cavab verməsi olsun. Bəzən bir xəstəliyin daha yaxşı başa düşülməsi üçün spirometri ilə birlikdə digər pulmonar funksiya testləri də istifadə ediləcək. Spirometri varsa, doktorunuzun sayılarınızı izah etmək üçün bir an çəkin, həm də nömrənizdə hər hansı bir dəyişiklik zamanla. Öz müdafiəçisi olmağınız və vəziyyətinizi öyrənmək, mümkün olan ən yaxşı müalicəni əldə etdiyinizə və vəziyyəti ilə ən yaxşı həyat keyfiyyətinə sahib olmaq üçün lazım olan hər şeyi etməyə əmin olmaq üçün sizi ən yaxşı vəziyyətə gətirir.
Pulmonar funksiya testi
> Mənbələr:
Borlee, F., Yzermans, C. və E. Krop. Bir əhali sorğusunda spirometriya, sorgulama və elektron tibbi qeydlər əsasında KOAH ilə əlaqəli: Müəyyən edilmiş vəziyyətin, potensial risk faktorları ilə birliyin müqayisəsi. PLoS One . 2017. 12 (3): e0171494.
> Gentry, S. və B. Gentry. Xroniki obstruktiv pulmoner xəstəlik: diaqnoz və idarəetmə. Amerika ailə həkimi . 2017. 95 (7): 433-441.
> Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci və Stephen L. Hauser. Harrisonun Daxili Tedavinin Prensipleri. New York: Mc Graw Hill təhsil, 2015. Çap.