Ağciyər Xərçəngi Müalicə Seçimi kimi Cərrahiyyə
Əvvəlki mərhələlərdə tutulduqda ağciyər xərçəngi üçün əməliyyat tez-tez müalicəvi ola bilər. Əməliyyatın ən təsirli olduğu zaman bir anlayışa sahib olduqda, hansı prosedurlar tez-tez həyata keçirilir və bunun səbəbi sizin üçün ən yaxşı seçimdir, yoxsa xərçəng qayğı qrupu ilə müzakirə etməyə kömək edə bilər.
Baxış
Ağciyər xərçəngi üçün müalicə variantlarını müzakirə edərkən ilk növbədə bu müalicəni iki kateqoriyaya ayırın: yerli müalicələr və sistematik müalicələr.
Yerli müalicələr xərçəng hüceyrələrinə (şişlərə) müalicə edirlər, lakin orijinal şişdən yayılmış hüceyrələri müalicə etmirlər. Həm cərrahiyyə, həm də radiasiya terapiyası yerli müalicədir. Sistemik müalicələr , əksinə, bədəndə baş verdiyi yerdə və şiş başlayan yerdə deyil, xərçəng hüceyrələrini müalicə edir. Kemoterapi, hədəflənmiş müalicə və immunoterapiya sistemi müalicə sayılır.
Əgər Cərrahiyyə sizin üçün doğru olsa seçər
Əməliyyatın ağciyər xərçənginin müalicəsi üçün ən yaxşı seçimdirsə, bir neçə şey nəzərə alınır. Bunlar:
- Ağciyər xərçəngi növü - Cərrahiyyə ən çox kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi üçün müalicə kimi edilir. Kiçik hüceyrədə ağciyər xərçəngi erkən yayılmağa meylli olduğundan, cərrahiyyə çox kiçik şişlər istisna olmaqla effektiv deyil və tez-tez kimyəvi müalicə və / və ya radiasiya ilə müalicə olunur. (Aşağıdakı məqalədə kiçik hüceyrə ağciyər xərçəngi üçün cərrahi əməliyyatlar üçün təlimat və proqnoz müzakirə edilir.)
- Ağciyər xərçəngi mərhələsi - Ağciyər xərçəngi mərhələsi cərrahiyyə barədə düşünərkən nəzərə alınacaq ən vacib məsələlərdən biridir. Cərrahiyyə səhnə 1 , mərhələ 2 və səhnə 3A olmayan kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi olanlar üçün ən effektivdir. Mərhələ 3B və mərhələ 4 kanseri tez-tez radiasiya və kemoterapiyanın birləşməsi ilə müalicə olunur. Aşama 1B-dən 3A kanserinə qədər cərrahiyyə tez-tez kemoterapi və / və ya radiasiya (adjuvan kemoterapi) ilə birləşir.
- Xərçəngin yeri - Bir ürək kimi bir ürək kimi bir həyati orqana yaxınsa əməliyyatdan başqa müalicələr sahədən asılı olmayaraq təhlükəsiz hesab edilə bilər. Bəzən xroniki terapiya və / və ya radiasiya əməliyyatdan əvvəl bir şişin ölçüsünü azaltmaq və daha işlədilmək üçün verilir. Bu, neoadjuvan terapiya olaraq adlandırılır.
- Ümumi sağlamlıq / ağciyər funksiyası - Ümumi sağlamlıq vəziyyəti, digər tibbi şərtlər və ağciyər funksiyası cərrahiyyə prosedurunun sizin üçün nisbətən təhlükəsiz olduğunu müəyyən edə bilər. Son illərdə radiasiya terapiyası (kiber bıçaq kimi tanınan stereotaktik bədən radiatoru) bir növ onların yerləşdiyi yerə görə cərrahiyyə əməliyyatları aparmaqda çətin olan bəzi kiçik şişlərin müalicəsində təsirli olmuşdur.
Cərrahiyyə əvvəl nə olur
Əməliyyatdan əvvəl onkoloq ağciyər xərçəngi diaqnozunu təsdiqləməlidir, xərçəng mərhələsini müəyyənləşdirmək üçün sifariş testlərini aparmaq və şişin yerləşdiyi yerə görə əməliyyatın mümkün olub olmadığını qiymətləndirmək lazımdır. Sizə ümumi sağlamlığınızı yoxlamaq üçün fiziki imtahan veriləcək və əməliyyatdan keçmək və sonra yaxşı nəfəs almaq üçün sağlam olduğunuza əmin olmaq üçün ağciyər testləri ediləcək.
Müxtəlif Cərrahiyyə növləri
Ağciyər xərçəngi aradan qaldırılması üçün üç əsas növ əməliyyat edilir.
Bunlar, yalnız xərçəng toxumasını və yaxın toxumasını aradan qaldırmaqdan, şişinin ölçüsünə və yerindən asılı olaraq ağciyərin aradan qaldırılması üçün dəyişir. Bunlar:
- Kama rezeksiyası (seqmental rezeksiya) - Ağciyər xərçəngi üçün bir paxlalı rezeksiyası şiş və bəzi ətrafdakı toxuma daxil olan ağciyərin bir hissəsinin çıxarılmasını nəzərdə tutur. Bu əməliyyat bir şişin çox erkən tutulduğu zaman istifadə edilir.
- Lobektomiya - A lobektomiya ağciyər xərçənginə müalicə üçün istifadə olunan ən çox əməliyyatdır və ağciyər lobinin çıxarılmasını nəzərdə tutur. (Sağ ağciyərdə 3 lob və sol ağciyərdə 2 lob var.)
- Pnevmonektomiya - Pnevmonektomiya bütün ağciyərin çıxarılmasını nəzərdə tutur.
Bu əməliyyatlar sinə divarında (torakotomiya) və ya video yardımlı torakoskopiya (VATS) vasitəsilə böyük bir kəsiklə həyata keçirilə bilər, bu prosedura gövdə divarında bir neçə kiçik incizyon vasitəsilə daxil edilir və bir şişin çıxarıldığı . VATS prosedurlarına malik olan insanlar daha sürətli bərpa olunarkən, bu üsul bütün ağciyər şişləri üçün işləmir və bütün xərçəng mərkəzlərində görülmür.
Risklər
Ağciyər xərçəngi əməliyyatından gələn risklər arasında ağciyərdə və ya yaxınlıqdakı strukturlara ziyan, cərrahiyyə ilə bağlı ümumi risklər və ümumi anesteziyadan risklər daxildir. Cərrah və anestezioloq əməliyyatdan əvvəl bu riskləri sizinlə müzakirə edəcək. Ən ümumi risklər bunlardır:
- Qanama
- İnfeksiya
- Bir ağciyin çökməsi ( pnömotoraks )
- Ürək kimi yaxınlıqdakı quruluşlara ziyan
- Ümumi anesteziyadan risklər
- Qan tökülmələri (qan tökülmələri - dərin ven trombozu və sonrakı pulmoner emboliya ağciyər xərçəngi ilə müşayiət olunur və risk cərrahiyyə və kemoterapiya kimi müalicələrlə daha da artmaqdadır).
Qurtarma
- Əməliyyatdan sonra ağrı yaygındır və bir neçə həftə davam edə bilər. Sizin cərrahi qrupunuz həm bu xəstəxanada, həm də qayıtdıqdan sonra nəzarət etmək üçün dərmanlarınız olduğundan əmin olacaq. Bəzən ağrı əməliyyatdan bir neçə ay sonra baş verir, çünki sinirlər böyüməyə başlayır. Sağlamlıq qrupunuzun bununla qarşılaşdığını bilməsi vacibdir, beləliklə sizə bu üsulları nəzarət edə bilərlər.
- Göğüs tüpü . Əməliyyatdan sonra, bir sinə tüpü yerində qalır, əməliyyatın aparıldığı göbəyinizin içərisində bir ucu, digəri isə bədəninizin kənarında bir şüşə ilə bağlanır. Bu, ağciyərinizin hava ilə doldurmasına və ağciyərinizdə qurulan hər hansı qan və ya mayenin boşaldılmasına kömək etmək üçün istifadə olunur. Bu bir neçə gündür yerində qala bilər.
- Nəfəs alətləri. Əməliyyatdan sonra, ağciyərlərin genişlənməsinə və sətəlcəmin qarşısını almaq üçün tənəffüs məşqləri etmək tələb olunacaq.
Mümkün komplikasiyaları
Ağciyər xərçəngi əməliyyatlarında baş verən daha çox komplikasiyadan bir neçəsi, ventilyasiya borusunun və sinə tüpünün əməliyyatdan sonra aradan qaldırılmasında çətinlik çəkir. Bəzi kəslər postpneumonektomiya sindromu və ya post-torasik ağrı sindromu adlandırılan bir əməliyyatdan sonra davamlı sinə ağrısı ilə narahatdır . Son illərdə bu ağrı sindromuna baxan bir çox tədqiqat olmuşdur, həm də ağciyər xərçəngi əməliyyatı sonrası narahatlıqları aradan qaldırmaq üçün kömək üsulları və üsulların qiymətləndirilməsi və bunun qarşısını almaq üçün yolları ilk növbədə.
Doktorunuza soruşulan suallar
- Xərçəngin müalicəsi üçün cərrahiyyə ən yaxşı seçimdir?
- Əməliyyat kimi təsirli ola biləcək alternativlər var?
- Hansı əməliyyat növü tövsiyə edirsiniz?
- Radiasiya və ya kemoterapiya kimi digər müalicələr cərrahiyyə ilə birləşdiriləcəkmi?
- Xəstəxanada nə qədər müddətdə olacağam?
- Əməliyyatdan sonra nə qədər normal fəaliyyətimə qayıda bilərəm?
- Ağrılarımı idarə etmək üçün nə qədər ağrı, nə qədər və nə ediləcək?
- Hansı komplikasiyalar baş verə bilər?
- Nefesim əməliyyatdan sonra nə olacaq?
- Xərçəngi müalicə edəcəyi ehtimalı nədir?
Mənbələr:
Milli Xərçəng İnstitutu. Qeyri-Kiçik Hüceyrə Ağciyər Xərçəng Müalicəsi Sağlamlıq Professional Version. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all.