Radiasiya müalicəsinin növləri və ağciyər xərçəngi ilə istifadəsi
Radiasiya müalicəsi xərçəng hüceyrələrini öldürmək və şişləri azaltmaq üçün yüksək enerjili radiasiyanın çatdırılmasını istifadə edən bir tibbi prosedurdur.
Bu necə işləyir?
Yüksək enerjili şüalar hüceyrələrdə DNT-yə zərər verir, onları ölməyə və ya bölmənin dayandırmasına səbəb olur. Xərçəng hüceyrələrinin normal hüceyrələrə nisbətən daha tez-tez bölündüyünə görə, onlar zərər görməyə daha çox həssasdırlar. Sağlam hüceyrələr də təsirlənə bilər, ancaq zərərin yaxşılaşdırılması mümkündür.
Zaman istifadə olunur?
Kiçik hüceyrə və qeyri-kiçik hüceyrə ağciyər xərçənginə tez-tez radioterapiya ilə müalicə olunur, tez-tez kemoterapi , cərrahiyyə və ya hər ikisi ilə birləşir. Qeyri-kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi ilə tanış olanların yarıdan çoxu müalicə zamanı bir müddət radiasiya terapiyası alacaq. Ağciyər xərçəngi növü və mərhələsindən asılı olaraq radiasiya terapiyası istifadə edilə bilər:
- Əməliyyatdan sonra - Əməliyyatdan sonra bölgədə qalacaq hər hansı bir xərçəng hüceyrəsini müalicə etmək.
- Əməliyyatdan əvvəl - Bir şişin ölçüsünü azaltmaq və əməliyyatın daha effektiv olmasını təmin etmək.
- Xərçəngi müalicə etmək üçün - Kiçik şişlərlə, yaşa, bir şişin yerləşdirilməsinə və ya başqa tibbi şəraitə görə cərrahiyyə edə bilməyən xəstələrdə radiasiya müalicəsi bəzən müalicə üçün şans təklif edə bilər.
- Ağciyər xərçənginə müalicə etmək üçün - Həm yerli, həm də yaxın limfa düyünləri və bədənin digər hissələrinə kimi.
- Simptomları müalicə etmək (palliativ radiasiya müalicəsi) - Bir şişin nəfəs və ağrı çətinliyi kimi simptomlara səbəb olduqda bəzən radyoterapiya simptomları azaltmaq üçün şiş ölçüsünü azaltmaq üçün istifadə olunur.
- Ağciyər xərçəngi metastazlarını müalicə etmək üçün - SBRT (aşağıda bax) bəzən ağciyər xərçəngindən tək və ya bir neçə beyin metastazını və ya qaraciyər metastazını müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər.
- Qarşısını almaq üçün - Kiçik hüceyrəli ağciyər kanserində beyinə radiasiya müalicəsi bəzən beyinə yayılmış, ancaq tarazlar tərəfindən aşkarlanmayan hüceyrələri öldürmək üçün verilir. Bu profilaktik kranial irradiasiya (PCI) adlanır .
Necə verilir?
Ağciyər xərçəngi üçün radiasiya müalicəsi çox vaxt altı həftə müddətində, hər gün bazar ertəsi gününə qədər verilir. Müalicə başlamazdan əvvəl, bir və ya daha çox "döymə" veriləcək, ağciyərinizdə olan şişlərin üzərində bir çiləyin ölçüsü haqqında daimi mürekkepli izlər veriləcək. Daha sonra bir simulyasiya edilir. Bu prosedur zamanı radyasyon onkologu radyasyonun nereye yönlendirileceğini ortaya koyarken, hala bir masaya yatmanız lazımdır. Radiasiya onkoloqu sonra müalicə müddəti ərzində təslim ediləcək bir radiasiya (Gy ölçülür, grays ölçülür) bir doz hesablayacaq.
Türləri
Radiasiya müalicəsi ağciyər xərçəngi müalicəsi üçün xarici və ya daxili olaraq verilə bilər. İstifadə olunan ümumi prosedurlar aşağıdakılardır:
Xarici şüa radiasiya müalicəsi - Bu, ən çox istifadə edilən və yüksək dozada radiasiya verən xarici bir maşının istifadəsini nəzərdə tutur. Xarici terapiyanın ən yaygın forması aşağıdakılardır:
- Konvensional (iki ölçülü) radiasiya müalicəsi.
- 3D konformasiya radiasiya müalicəsi - Bu müalicə, üç ölçüyə qədər şişinə baxmaq üçün bilgisayarlı tomoqrafiya (BT) -quruşlu terapiya ilə şərti müalicəyə genişlənir. Məqsəd, şüalanma və ətraf mühitə toxumaların daha spesifik olaraq yönəldilməsidir.
- İntensivlik Modulyasiya Radiasiya Tedavisi (IMTR) - Bu müalicə müxtəlif açılardan daha yüksək dozada radiasiya təmin edir. Araşdırmalar əvvəllər və daha yüksək dozada radiasiya müalicəsinin daha qısa bir müddətdə təslim edildiyini, sağalma nisbətlərinin yaxşılaşmasına gətirib çıxara biləcəyini təsbit etdi, ancaq xüsusilə də özofagusun iltihabı (radiasiya özofajiti) artdıqca toksikliyin artması ilə əlaqələndirilir.
Daxili radiasiya - Bəzən ağciyər xərçəngi üçün radiasiya verilir. Daxili radiasiya da brachytherapy kimi tanınır. Bu prosedur zamanı bronkoskopiya zamanı nazik bir plastik boru yerləşdirilir. Təbii bir az miqdarda radioaktiv maddə daha sonra tüpün üzərindən keçirilir və müalicənin dəqiq bir sahəyə çatdırılmasına imkan verir.
Tüp müalicədən sonra çıxarılır.
Stereotaktik bədən radioterapiyası (SBRT) - Stereotaktik bədən radioterapiyası və ya ağciyər xərçəngi üçün SBRT xərçəng orqanını qurtarmaq üçün nisbətən kiçik bir toxuma sahəsi yüksək radiasiya dərəcəsi verən bir üsuldur. Radiasiya müalicəsinin digər növlərindən fərqli olaraq, SBRT bəzən ağciyər xərçəngi ilə müalicəvi niyyətlə istifadə olunur. Əmək qabiliyyətli sayılmadığı erkən mərhələdə olan ağciyər xərçəngi olan bəzi kəslər üçün, SBRT əməliyyata oxşar nəticələr verə bilər. SBRT, bəzən də yayılmış ağciyər xərçəngi üçün istifadə edilə bilər. Beyin və ya qaraciyərdə ağciyər xərçəngindən yalnız bir neçə metastaz mövcud olduqda, SBRT xəstəliyin uzun müddətli nəzarətinə səbəb olur.
Necə mənə təsir edəcək?
Bir çox insanlar yorğunluq çox yaygınlaşmasına və müalicə zamanı pisləşməyə meyil olmasına baxmayaraq, terapiya zamanı gündəlik fəaliyyətə davam edə bilərlər. Xarici radiasiya terapiyası ilə, radiasiyanın digər kanserlər üçün istifadə edilən bəzi müalicələrlə də ətrafınızdakılara təsir edəcəkləri narahat olmaq lazım deyil.
Yan təsirlər
Qidalanma və soyma daxil olmaqla dəri tiranlığı, adətən, ilk həftədə və ya iki müalicədə başlanır. Onkoloq sizin üçün bir krem təyin edə bilər və dəriyə qulluq üçün xüsusi diqqət vacibdir. Yorğunluq çox yaygındır və müalicədən kənar bir neçə həftə ərzində davam edə bilər. Ağrı və ya udma ilə çətinlik (özofajit) baş verə bilər və sizin onkologunuzla əlaqə saxlamağa səbəb ola bilər. Radiasiya ilə bağlı ağciyər zədələri kimi gecikmə əlamətləri ola bilər, lakin əksər hallarda, müalicənin faydaları bu ağırlaşmaların risklərini daha da ağırlaşır.
Bu müalicələri almadan əvvəl radiasiya terapiyasının mümkün yan təsirləri ilə tanış olmaq vacibdir. Radiasiya pnevmoniti kimi yan təsirlər - radiasiya terapiyası səbəbindən ağciyər iltihabı - müalicə edilə bilər, lakin pulmonar fibrozaya gətirib çıxara bilər - qalıcı skarlasma - dərhal diaqnoz edilməmiş və müalicə edilməmişdir.
Ağciyər xərçəngi üçün sağalma nisbətləri yaxşılaşdıqca radiasiya müalicələrinin verildiyi aydan və ya ildən başlayaraq davam edə biləcəyi radiasiya müalicəsinin uzun müddətli yan təsirlərindən xəbərdar olmaq da vacibdir.
Radiasiya müalicəsindən sonra təqib
Radiasiya müalicəsi işə başlamaq üçün bir az müddət ala bilər, lakin müalicə başa çatdıqdan sonra bir müddət işə davam edir. Sizin radiasiya onkoloqu sizin irəliləyişinizi yoxlamaq üçün növbəti sınaqların aparılması barədə sizə məlumat verəcəkdir.
Mənbələr:
De Ruysscher, D., Lueza, B., Le Pechoux, C. et al. Məhdud mərhələli kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi zamanı torakal radioterapiya müddəti təsiri: fərdi xəstələrin məlumatlarının faydalılığı Meta-analiz. Onkoloji Annals . 2016 İyul 19 (Epub qabaqda çap olunur).
Giaj-Levra, N., Ricchetti, F. və F. Alongi. Yerli İrəli Nonsmall Hüceyrə Ağciyər Xərçəngi Xəstələrinin Müalicəsi üçün Radioterapide Değişen Nedir? İcmal . Xərçəng araşdırması . 2016. 34 (2): 80-93.
Maquilan, G. və R. Timmerman. Erkən mərhələdə Akciğer Kanseri üçün Stereotaktik Bədən Radiasiyası Tedavisi. Xərçəng Günü . 2016. 22 (4): 274-9.
Stevens, R., Macbeth, F., Toy, E., Coles, B. və J. Lester. Kiçik Hücreli Ağciyər Xərçəngindən Torasik Semptomları olan xəstələrə Palliativ Radioterapiya Qaydaları. Sistemli Baxışların Cochrane Veritabanı . 2015. 1: CD002143.
Zheng, M., Sun, H., Xu, J. et al. Kiçik-Hücreli olmayan Ağciyər Xərçənli Beyin Metastazları üçün Gefitinib / Erlotinib ilə Bütün Beyin Radyoterapisinin birləşdirilməsi: Meta-Analiz. BioMed Araşdırma İnterneti . 2016. 2016: 5807346.