İbtidai Akciğer Kanseri ve Oligometastazlar üçün SBRT
SBRT (stereotaktik bədən radioterapiyası) dəqiq bir hədəfə çatdırılan yüksək dozada radiasiya istifadə edən ağciyər xərçəngi müalicəsi üçün nisbətən yeni bir prosedurdur. Bədənində xüsusi yerləşdirmə və implantasiya olunmuş markerlərdən istifadə edərək, radioloqlar ənənəvi radiasiya terapiyasına nisbətən xərçəngin daha çox yüksək dərəcədə radiasiya dozasını təmin edə bilər və sağlam toxumaları saxlayırlar.
Ağciyər Xərçəngi İnsanlar üçün istifadə edir
Bu dövrdə, SBRT-nin ağciyər xərçəngi ilə istifadə oluna biləcək üç əsas səbəbi var.
- Ağciyər xərçəngi ilə əlaqədar olaraq, SBRT adətən erkən mərhələdə, bəzi səbəblərə görə cərrahiyyə edə bilməyən kiçik ağciyər kanserləri (kiçik hüceyrəli ağciyər kanseri) üçün istifadə olunur. Bir ağciyər kanseri, şiş yerinin və ya ağciyər xərçəngi əməliyyatını riskli edə biləcək digər sağlamlıq şərtlərindən ötəri inoperativ ağciyər xərçəngi sayılmalıdır.
- Əməliyyatla zəif bir şəkildə aparılması gözlənilən yaşlı xəstələrə və ya əməliyyatın ağırlaşması riskini artıra biləcək tibbi şərtlərə sahibdirlər.
- Ağciyər xərçənginə və ya metastaza yayılmanın bir və ya bir neçə sahəsi üçün (oligometastazlar.)
Prosedur
Stereotaktik bədən radioterapiyası, çox dəqiq toxuma bölgəsinə çatdırılan yüksək dozda radiasiya istifadə edir. Bu zamanla verilmiş radiasiya dərəcəsinin daha kiçik bir dozasını istifadə edən ağciyər xərçəngi üçün ənənəvi radiasiya terapiyasından fərqli olaraq.
Radiologlar müalicə ediləcək ərazini dəqiq şəkildə təyin etmək üçün 4 ölçüdə əlaqələndirirlər.
Əsas Akciğer Kanseri üçün SBRT
SBRT bəzən qeyri-mümkün olmayan kiçik kiçik hüceyrəli ağciyər kanserləri olan və ya əməliyyat üçün təhlükəli olan tibbi şərtlərə malik olan xəstələr üçün effektiv əməliyyat ola bilər.
SBRT cərrahiyyə ilə müqayisə edilən xəstəliyin idarə olunmasına gətirib çıxardı və prosedur üçün diqqətlə seçilmiş insanların uzun müddətli sağ qalması mümkün oldu. Ümumiyyətlə, şişlər kiçik olmalıdır, adətən diametri 5 sm-dən (2-3 düym) azdır və hava yollarına və ya ürəyə çox yaxın olmamalıdır.
Oligometastazlar üçün SBRT
Keçmişdə, metastazların varlığı, kemoterapiye müalicə variantlarını məhdudlaşdırdı və bir ildən az qalma sağalma qayda idi. Yalnız bir və ya bir neçə ağciyər xərçəngi metastazına (yayılmağa) sahib olanlar üçün SBRT-nin istifadəsi bir qədər dəyişdi. Oligometastaz olan insanlar üçün (oligo demək olar ki, "az" deməkdir) metastazların SBRT ilə müalicəsi median sağalma nisbətlərini artırdı və bu müalicə nəticəsində uzun müddət davam edən bəzi insanlar var idi.
Ağciyər xərçəngi ən çox beyinə, sümüklərə, qaraciyərə və böyrəküstü bezlərə yayılır , SBRT ilə ağciyər xərçəngi səbəbiylə qaraciyər metastazları və beyin metastazları olan insanlar üçün ən çox istifadə edilir. SQT kimi oligometastazların müalicəsində irəliləyişlər - ağciyər xərçəngi olan bəzi insanlar üçün daha uzun müddət xəstəliksiz sağkalımın daha yaxşı həyat keyfiyyətinə malik olmasını təmin etmək mümkün olmuşdur.
Mümkün komplikasiyaları
Ağciyər xərçəngi üçün SBRT-nin bir çox potensial komplikasiyaları var, belə ki, yorğunluq və radiasiya pnevmoniti kimi şərti radiasiya terapiyasının yan təsirləri . Ağciyər xərçəngi üçün istifadə olunan SBRT-nin daha çox ümumi ağırlaşmalarından ikisi:
- Braxial pleksopatiya - Radiasiya brakial pleksus adlanan bir sahədə sinirlərə zərər verə bilər. Bu, qol və ya çiyin ağrısı ilə nəticələnə bilər, zəiflik və sonra əl və bilək itkisi.
- Sinə divarının ağrısı və ya disfunksiyası - Bir şiş sinə divarına yaxınsa, yara toxuması ağrıya və məhdudiyyətə səbəb ola bilər.
Gələcək
Ağciyər xərçəngi əməliyyatları ilə müqayisədə SBRT ilə nəticələrin göstərildiyi erkən nəticələr gələcəkdə bəzi insanlar üçün SBRT-nin ağciyər xərçəngi əməliyyatı üçün daha az invaziv alternativ ola biləcəyinə ümid edir.
Ağciyər xərçənginin daha yaxşı müalicəsi artıq təsdiqlənmişdir və klinik sınaqlarda və metastazlarla əldə edilən ilkin nəticələrlə, SBRT də metastatik şişlərin sahələrini çıxarmaq üçün daha da istifadə edilə bilər.
Stereotaktik radioterapiya, stereotaktik radiosurgiya, stereotaktik radiasiya terapiyası
Mənbələr:
Ashworth, A., Rodriques, G., Boldt, G. və D. Palma. Qeyri-kiçik hüceyrəli ağciyər kanserində oligometastatik bir vəziyyət var mı? Ədəbiyyatın sistematik nəzərdən keçirilməsi. Ağciyər xərçəngi . 2013. 82 (2): 197-203.
Ashword, A., Senan, S., Palma, R. et al. Oligometastatik qeyri-kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi müalicəsindən sonra fərdi xəstə məlumatların metaanalizasiyası və proqnozik amillər. Klinik Akciğer Kanseri . 2014. 15 (5): 346-55.
Griffoen, G., Toquri, D., Dahele, M. et al. Sinxron oligometastatik qeyri-kiçik hüceyrəli ağciyər karsinomasının radikal müalicəsi (KHDAK): xəstənin nəticələri və proqnozik amillər. Ağciyər xərçəngi . 2013. 82 (1): 95-102.
Guerrero, E. və M. Ahmed. Oligometastatik qeyri-kiçik hüceyrəli ağciyər kanserinin idarə olunmasında stereotaktik ablatur radioterapiya (SBRT) rolu. Ağciyər xərçəngi . 2015. (Epub 2015 Dekabr 2).
Ricardi, U., Badellino, S. və A. Filippi. Erkən mərhələdə ağciyər xərçəngi üçün stereotaktik bədən radioterapiyası: Tarix və yenilənmiş rol. Ağciyər xərçəngi . 2015. 90 (3): 388-96.
Salama, J. və S. Schild. Oligometastatik qeyri-kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi üçün radiasiya müalicəsi. Xərçəng Metastazlarının İncelenmesi . 2015. 34 (2): 183-93.