IBD Terapiya və Xərçəng Riski

İnflamator bağırsaq xəstəliyi və ya IBD, ülseratif kolit və Crohn xəstəliyini ehtiva edir. Hər ikisi də bağırsaq traktının kəsilməz xroniki xəstəlikləri. Hər ikisi də əməliyyatlara və xəstəxanaya düşə biləcək müalicələrə malikdirlər.

İİB olan və bunun üçün müalicə edilməsi, bəzi lenfoma riski ilə bağlıdır və risklər sadəcə müalicə edilməklə yanaşı digər amillərlə də dəyişir.

İnflamatuar bağırsaq xəstəliyi

IBD bağırsağın iltihabı səbəbindən inkişaf edir, qanaxma, ateş, ağ qan hüceyrələrinin sayının yüksəlməsi, diarey və qarın ağrısı ilə nəticələnə bilər. IBD anormallikleri, məsələn, bir CT scan kimi bir görüntüləmə tədqiqatında və ya kolonoskopiyada iştirak edir.

Lenfoma Riski

İİB olan insanlar, anti-TNF maddələr və immun dəyişənlər kimi müəyyən müalicələrlə müalicə olunur, müxtəlif tədqiqatlara görə, lenfosit ağ qan hüceyrələrini əhatə edən bəzi kanserlər üçün risk artır. Bununla belə, nə qədər risk var ki, bəzi qeyri-müəyyənlik var.

Lenfoma, bədənin immunitet sisteminin bir parçası olan lenfosit ağ qan hüceyrələrində başlayan bir xərçəngdir. Lenfomanın iki əsas kateqoriyası Hodgkin və qeyri-Hodqkin lenfoma (NHL) . Çox sayda növ və subtiplər var . NHL kimi IBD kimi bağırsaq basdırılması tələb edən bir sıra müxtəlif xəstəliklərdə gözlənilən dərəcələrdən daha yüksək olduğu müşahidə edilmişdir.

LDF olan hər kəs üçün lenfoma riskləri eyni deyil. Risklər yaş, gender və digər fərdi amillər kimi amillərə görə dəyişir. IBD müalicəsinin riskləri və faydalarını həkiminizlə qiymətləndirmək müalicə qərarının vacib hissəsidir. Tez-tez bu müalicələrin əhəmiyyətli faydası ortaya çıxan çox kiçik riskdən daha ağır gəlir.

IBD müalicəsi

İmmünosupresan dərman vasitəsi ilə saxlanılan terapiyanın ardından remisyon yarada bilmək üçün İİB-ə qarşı iltihab əleyhinə dərmanlar istifadə edərək, terapiya üçün əsas yanaşma olur. Tiyopurinlər - azatiyoprin kimi - xroniki aktiv inflamatuar bağırsaq xəstəliyinin müalicəsində geniş istifadə olunur.

Tiyopurinlə müalicə olunan IBD olan xəstələrdə bəzi növlərdə qan xərçəngi riski artmaqdadır, lakin müalicə nəticəsində inkişaf edən kanserlərin sayı çox azdır. Organ transplantasiyasına gedən insanlarda, immunitet basdırılması ilə əlaqəli NHL'ye post-transplant lenfoproliferativ xəstəlik adlanır və lenfoma riski ilə bağlı bəzi məlumatlar bu xəstələr qrupundan gəlir.

IBD-də istifadə olunan immunitet dəyişən maddələrlə xüsusi lenfoma nümunələri görülmüşdür. Transplantadan sonra lenfoma onlardan biridir. Mononükleoz və ya mono sonrası lenfoma bir ehtimaldır və bu forma 35 yaşdan kiçik olan kişilərə təsir göstərir. Nadir hallarda, hepatosplenik T-hüceyrəli lenfoma inkişaf edə bilər və ən azı 2 il sonra tiopurin və anti-tumor nekroz amil müalicəsi və ya yalnız tiopurinlərin birləşməsi ilə müalicə olunmağa meylli olur.

• Azathioprin , "Amerikan Epidemiologiya jurnalı" nda nümayiş olunan bir araşdırmada 2.40 x artmış lenfoma riski ilə əlaqələndirildi.

• Azathioprin və 6-merkaptopurinin kombinasiyası "Klinik Gastroenterologiya və Hepatoloji" jurnalında dərc edilən bir araşdırmaya görə, IBD olan insanlar arasında lenfoma inkişafı üçün 4.92 qat yüksək riskə sahibdir.

IBD-də metotreksat və lenfoma riski haqqında çox az məlumat vardır. Anti-TNF agentləri ilə, 2009-cu il tədqiqatı anti-TNF + immunomodulyatoru olan lenfoma riskinin tək başına immunomodulyatordan çox olduğunu aşkar etdi.

Aşağı xətt

IBD terapiyası kontekstində lenfoma riski haqqında çoxsaylı suallar var. Əgər İİB və müalicə lazımdırsa, həkiminizlə riskləri ilə bağlı ola biləcək hər hansı bir narahatlıqları nəzərdən keçirin, bu da perspektivləri qoymaq və faktları və rəqəmləri xüsusi vəziyyətə uyğunlaşdırmağa kömək edə bilər.

Müvafiq müalicə olmadan, Crohn xəstəliyi və ülseratif kolit xəstəsi olduqca azalıb həyat keyfiyyətinə malik ola bilər. Bəzi həkimlər, ehtimal ki, minlərlə xəstə arasında çox az sayda lenfoma hadisəsi ilə məşğul olmağımızın və uzun illər riskə dair nəticələr verməyə gətirib çıxaran həqiqəti vurğulayırlar.

Bir şey müəyyəndir: həddindən artıq narahatlıq və xroniki stress bütün növ sağlamlıq problemləri ilə əlaqəli olur, buna görə də siz və həkiminiz müalicəyə ehtiyacınız olduğunu düşündüyünüz halda narahat olmağınız yaxşı deyil.

_Mənbələr:

_{Pasternak B, Svanstrom H, Schmiegelow K, et al. İnflamatuar bağırsaq xəstəliyində Azatiyoprinin və Xərçəng Riskinin İstifadə edilməsi. Am. J. Epidemiol . 2013; 177 (11): 1296-1305.}

_{Kotlyar DS, Lewis JD, Beaugerie L, et al. Azatiyoprin və 6-Merkaptopin ilə müalicə olunan iltihab bağırsaq xəstəliyində olan xəstələrdə lenfoma riski: meta-analiz. Klinik Gastroenterol Hepatol. 2015; 13 (5) 847-858.e4.}

_{Bär F, Sina C, Fellermann K. Tiyopurinlər iltihabik bağırsaq xəstəliyində yenidən baş verdi. Dünya J Qastroenterol. 2013; 19 (11): 1699-1706.}

_{Sokol H, Beaugerie L. İltihab bağırsaq xəstəliyi və lenfoproliferativ xəstəliklər: toz yerə başlayır. Gut . 2009 Oct; 58 (10): 1427-36.}

_{Kandiel A, Fraser AG, Korelitz BI, Brensinger C, Lewis JD. Azatiyoprin və 6-merkaptopurin ilə müalicə olunan iltihablı bağırsaq xəstəlikləri arasında lenfoma riskinin artması. Gut. 2005; 54 (8): 1121-1125.}

_{J. Brandt L, Lapidus A və s. İnflamatuar bağırsaq xəstəliyi olan xəstələrdə hematopoietik xərçəng riski. Gut. 2005; 54 (5): 617-622.}

_{Bhandari BM, Kroser JA, Bloomfeld RS, Lynch SP. İnflamatuar bağırsaq xəstəliyi. Gastroenteroloji Amerika Kolleci. 2013.}

_{Siegel CA. İnflamatuar bağırsaq xəstəliyində lenfoma riski. Gastroenterol Hepatol. 2009; 5 (11): 784-790.}