İİB-nin ümumi bir komplikasiyası, artrit, xəstələrin təxminən 25% -ni təsir edir
İnflamatuar bağırsaq xəstəliyi (IBD) , qaraciyər pozuqluğu olan primer sklerozan xolangit , fissures , fistula və artrit də daxil olmaqla bir sıra digər şərtlər ilə əlaqələndirilir. Artrit, bütün İİB xəstələrinin təxminən 25% -ni təsir edən ən çox görülən əlavə fəsad törəməsi komplikasiyadır. IBD xəstələrində baş verən artritin iki ən geniş yayılmış formaları periferik artrit və axial artritdir.
Artrit çox yayıldığı üçün IBD olan insanlar üçün ağrı və ağrılara diqqət yetirmək vacibdir. Müəyyən bir ağrı tipik olmasına baxmayaraq, hələ həkimlərinizlə təyinatlarda yetişdirilməlidir. Derzləri mümkün qədər sağlam saxlayır və zərər verən fəaliyyətlərdən qaçınmaqla yanaşı hər hansı bir problemin başında qalmaq olduqca vacibdir. Ağrı narahat olduqda, hər hansı bir ağrı dərmanına başlamazdan əvvəl bir gastroenterolog və ya romatoloji mütəxəssisi ilə danışmaq lazımdır, çünki İİB olan insanlar müəyyən narkotik növlərindən (əsasən NSAİİlərdən, aşağıda müzakirə) baxın.
Periferik artrit
Periferik artrit ülserativ kolit və ya kolon xəstəliyinin Crohn xəstəliyi olanlarda ən çox görülür. IBD olan insanlara təsir göstərən müxtəlif növ artritlərin 60% -dən 70% -i periferik artritdən təsirlənmişdir. Ümumiyyətlə, artritin gedişi İDD -nin işarələrindən , tənəzzüllərlə və bərabərliklə bərabərdir.
Periferik artrit diaqnozu edə biləcək tək test yoxdur. Bunun əvəzinə, qan testləri, birgə maye analizi və x-şüaları kimi müxtəlif testlər, simptomlara səbəb ola biləcək digər şərtləri istisna etmək üçün istifadə edilir.
Periferik artritin simptomları aşağıdakılardır:
- Birgə ağrı
- Derzlərin şişməsi
- Bir və ya daha çox oynaqda sərtlik
- Əlaqələr arasında köçürən simptomlar
Periferik artrit dirsək, bilək, diz və ayaq biləyinə təsir göstərir. Periferik artritdən gələn ağrı müalicə edilmədikdə, bir neçə gündən həftəyə qədər davam edə bilər; Ancaq ürəklərdə daimi ziyan yoxdur.
Periferik artriti müalicə etmək tez-tez şişkinliklər və ara sıra nəmli istilərlə birlikdə ağrılı oynaqların dinlənilməsini əhatə edir. Bir fiziki terapevt tərəfindən təyin olunan hərəkətlər hərəkət növünü yaxşılaşdırmaq üçün istifadə olunur. Qeyri-steroidal antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ) bəzən iltihablı oynaqların qızartını, şişkinliyini və ağrısını azaltmaq üçün istifadə olunur, lakin NSAİİ IBD simptomlarını ağırlaşdıra bilər.
Artritin bu formasını müalicə etmək üçün başqa bir üsul IBD səbəbiylə kolonda iltihabı nəzarət etməkdir. Ürək çatışmazlığı olduqda artrit semptomları azalır və İİB müalicəsində istifadə edilən bir neçə dərman da periferik artrit üçün faydalı ola bilər. Prednizon ilə müalicə olunan IBD xəstələri tez-tez birgə ağrıdan yaranan bir bonus yan təsiri alırlar. IBD'yi müalicə etmək üçün Remicade (infliximab) və Humira (adalimumab) kimi anti- şiş nekrozu faktör-alfa (anti-TNF) dərmanları alan xəstələr artrit semptomlarında da yaxşılaşa bilər.
İİB'yi müalicə etmək üçün uzun müddət istifadə edilmiş 5-Aminosalisilat dərmanı olan azulfidin (sulfasalazin) , onun istifadəsini dəstəkləmək üçün çox sübut olmadığına baxmayaraq simptomları aradan qaldıra bilər. İİB, metotreksatın müalicəsi üçün nəzərdə tutulan başqa bir dərman da periferik artrit üçün effektiv bir müalicə ola bilər.
Axial artrit (Spondiloartropati)
Aksiyal artrit hallarında, simptomlar İİB-nin başlanmasından aylar və ya il əvvəl görünür. Semptomlar səhər saatlarında ən pis vəziyyətdə olan onurğa sütununun ağrı və sərtliyini, lakin fiziki fəaliyyəti ilə yaxşılaşdıracaqdır. Aktiv axial artrit tipik olaraq gənclərə təsir edir və 40-dan yuxarı olan xəstələrdə nadir hallarda davam edir.
Axial artrit vertebral kolonun sümüklərinin füzyonuna səbəb ola bilər. Bu qalıcı komplikasiya arxa hərəkət aralığının azalmasına və dərin nəfəs alma qabiliyyətini pozan qaba hərəkətinin məhdudlaşdırılmasına gətirib çıxara bilər.
Aksiyal artrit üçün müalicə məqsədi bel hərəkətinin maksimum dərəcəsini artırmaqdır. Postural və uzanan məşqlərdən istifadə edərək, fiziki terapiya və nəm istiliyinin arka tərəfə tətbiq edilməsi iki müalicənin ümumi formasıdır. Bəzi xəstələr NSAİİ ilə müalicədən yararlanırlar.
İİB-nin müalicəsi adətən bu növ artritə təsir göstərmir; Lakin, anti-TNF dərmanları və Azulfidin simptomların azaldılmasında bəzi fayda ola bilər.
Ankilozan Spondilit
Ankilozan spondilit (AS) artrit bir formasıdır, burada bel və pelvisdə oynaqlar iltihablanır. AS, ürpərəst kolit və kişilərdən daha tez-tez qadınlara nisbətən daha çox Crohn xəstəliyinə sahib olanlara təsir edir. AS nadir hesab edilir, çünki yalnız IBD olanların təxminən 1% -ni 6% -ə təsir edir. AS üçün bir genetik komponent ola bilər, ancaq artritin bu forma səbəbini hələ də məlum deyil.
AS başlanğıcı ümumiyyətlə alt beldə rahatlıq itkisi ilə müşayiət olunur. Müalicə, bel ağacının rahatlığını təmin etmək üçün ağrı idarə və reabilitasiya daxildir. Remicade və Humira həm İİB, həm də AS müalicəsi üçün təsdiqlənir və eyni zamanda hər iki şəraitin müalicəsində təsirli ola bilər. Azülfidin semptomları, xüsusilə səhər sərtliyini azaltmaqda faydalı ola bilər. Bəzi araşdırmalar metotreksatın AS üçün faydalı olmasını göstərdi, digərləri isə heç bir fayda göstərmirdi; Metotreksat tez-tez digər dərmanlarla birgə AS müalicəsində istifadə olunur. Lakin, terapiya ilə belə AS ilə bəzi insanlar hələ simptomatik və belin sümükləri bir yerdə saxlaya bilər.
Mənbələr:
Bourikas LA, Papadakis KA. "Flmmatmatik Bağırsaq Xəstəliyinin Musculoskeletal təzahürləri". Fl amm Bowel Dis 2009; 1915-1924. 21 yanvar 2016.
Chen J, Liu C. "Ankilozan spondilit üçün sulfasalazine". Sistemli Baxışların Cochrane Veritabanı 2005: CD004800. 21 yanvar 2016.
Kaufman I, Caspi D, Yeshurun D, Dotan I, Yaron M, Elkayam O. "Infliximabın Crohn xəstəliyinin ekstraintestinal təzahürlərinə təsiri". Rheumatol Int Aug 2005, 25: 406-10. Epub 2004 Aug 12. 21 Yanvar 2016.
Orchard TR. "İnflamatuar bağırsaq xəstəliyi olan xəstələrdə artritin idarə edilməsi". Gastroenterol Hepatol (NY) . 2012 May; 8: 327-329. 21 yanvar 2016.
Peluso R, Atteno M, Iervolino S və digərləri. "Ülseratif kolitdə periferik artrit müalicəsində metotreksat". Romatizma 2009-cu il yanvar-mart, 61: 15-20. 21 yanvar 2016.
van der Heijde D, Dijkmans B, Geusens P, et al. Ankilozan spondilit xəstələrində infliximabın effektivliyi və təhlükəsizliyi: Randomize, plasebo-nəzarətli sınaq (ASSERT) nəticəsi. " Artrit və Romatizma Fevral 2005, 52: 582-591. 21 yanvar 2016.
Yüksel I, Ataseven H, Başar O, Köklü S, və digərləri. "İnflamatuar bağırsaq xəstəlikləri zamanı periferik artrit". Dig Dis Sci 11 May 2010. 21 Yanvar 2016.