Daha az istifadə edilən prosedur onun faydasına malikdir
Xroniki obstrüktif ağciyər xəstəliyi olan insanlar (KOAH) xəstəliyin sonrakı mərhələlərində əlavə oksigenə ehtiyac duyurlar. Daha tez-tez deyil, burun birbaşa burun altında oturan burun cannula adlı bir boru vasitəsilə çatdırılacaq.
Bəzi hallarda bir cannula yetərli olmayacaq və bir adam birbaşa çatdırılma üsulunu tələb edəcəkdir.
Bu məqsədlə bir həkim tənəffüs oxygen terapiyasından (TTOT) istifadə edə bilər ki, burada kateter adlandırılan dar bir boru, oksigenə birbaşa ağciyərə qidalandırmaq üçün boynunda bir çuxur qoyulur.
TTOT-nin tərəqqisi və təhdidləri
TTOT ilk dəfə 1982-ci ildə istifadə edilmişdi, lakin o vaxtdan etibarən həddindən artıq oksigen məhrumluğu ( hipoksi ) halları ilə müqayisədə onu qeyri-praktik hesab edənlər tərəfindən əsasən işdən çıxarılıb.
Aydındır ki, prosedur məhdudiyyətlərə malikdir. Boyundakı bir kateterin yerləşdirilməsi narahat və / və ya bəzilərinə nifrət edə bilər (baxmayaraq ümumiyyətlə narahat deyil). Üstəlik, boru tıxanmağa meyllidir və bəzən həssas düzəlişlər tələb edə bilər.
Ancaq son illərdə bir sıra həkimlər prosedurdan çox faydalana biləcəyini düşündükləri insanlarda istifadəni təsdiqlədilər.
Bu, kifayət qədər və / və ya düzgün istifadə etmədikləri üçün, bəzən bir qanundakı daha az-optimal nəticə əldə edən şəxsləri ehtiva edir.
Sadə bir fakt ki, bir qanunun uzun müddət istifadə edilməsi burun və qulaqların ətrafında kronik irritasiyaya , kontakt dermatit, xondrit və dəri yaralarının inkişafına səbəb ola bilər. Yalnız bu, fiziki fəaliyyətin pisləşməsinə və həyata keçirilmə tolerantlığına səbəb olan istifadənin qarşısını ala bilər.
Əksinə, TTOT, həqiqətən, insanın həyat keyfiyyətini yaxşılaşdıra bilər, amma onu azaltmaz.
TTOT bir cannula görə daha az oksigen tələb edir, yəni bir portativ oksigen konsentratının daha kiçik, daha yüngül və uzun müddətli ola biləcəyini və bir insanın daha uzun müddətə çıxmasına imkan verə biləcəyini ifadə edir.
TTOT həmçinin istirahət zamanı 55% az oksigen və bir cannula ilə müqayisədə məşq zamanı 35% tələb edir. Bu ədədlər təkmilləşdirilmiş fizioloji funksiyaya və məşq toleransının artmasına səbəb ola bilər. Bu faktlar tamamilə TTOT-yə maneə törətməyincə, insanlar üçün standart oksigen terapiyasına cavab vermədikləri kimi istifadə etmələri üçün dəvət edirlər.
TTOT nəzərə alınırsa, cərrahlar tərəfindən istifadə olunan iki ümumi üsul vardır:
Modifikasiya edilmiş Seldinger Texnikası
Ən çox sığorta şirkətləri bunu əhatə etməyəcəklər, çünki onun məşhurluğu azalmış olsa da, dəyişdirilmiş Seldinger texnika ən tanınmış TTOT prosedurudur. Prosedur özünü ambulatoriya əsasında anesteziya altında həyata keçirir və aşağıdakı addımları ehtiva edir:
- Bir iynə daxil olan boyun daxil kiçik bir kəsik edilir.
- Bir tel guide sonra iynə üzərində keçirilir və iynə çıxarılır.
- Bir dilatör adlanan hamar bir boru daha sonra tel üzərində keçirilir və boyun toxumasını yumşaq şəkildə uzatma prosesini başlatır.
- Açılış kifayət qədər geniş olduqdan sonra, dilatator çıxarılır və telin üzərinə bir stent açılır. Bu insizyonun bağlanmasını davam etdirəcək.
- Tel qaynağı çıxarıldıqdan sonra stent yerə səliqəldilir.
- Bir həftə sonra stentin geri qaytarılması planlaşdırılırdı. Kateter, proseduru tamamlamaq üçün traxeyaya daxil ediləcək.
Tez Tract Texnikası
Tez Tract texnika adlanan daha yeni bir metod, TTOT prosesini daha da yaxşılaşdırmaq üçün hazırlanmışdır. Prosedura əməliyyat salonunda yüngül sedasyon altında aparılır və ümumiyyətlə bir gecələməyi əhatə edir.
Transtretik açılışını yaratmaq üçün cərrah, boyun üzərindəki kiçik dəri qanadları meydana gətirərək traxeyanın içini ortaya qoyur.
Dəri flapları daha sonra boyun içərisindəki əsas kosmosa tökülür və daimi yol yaradır.
Fast Tract proseduru ilə, TTOT bir həftə sonra bir gündən çox günə başlaya bilər.
> Mənbə:
Christopher, K. və Schwartz, M. "Transtracheal Oxygen Therapy". Sinə qəzeti. 2011; 139 (2): 435-40. DOI: 10.1378 / göğüs.10-1373.