Əgər kimsə KOAH olduğunuz zaman sizi tutmağınızdan nələr çəkdiyini soruşsalar, şansınız dispneye (tez-tez nefesizlik deyilir) demək olar. KOAH-da dispne və əzələ yorğunluğu bir məşq proqramı hazırlamaq üçün əsas maneələrdir. Bu, uğursuzdur, çünki KOAH-da məşq toleransını artırmaq və nəfəssizliyi azaltmaq üçün ən yaxşı yol müntəzəm istifadə etməkdir.
Belə ki, əzələlərin verdiyini və nəfəsini tuta bilməyəcəyini necə həyata keçirirsiniz?
Aşağıda göstərilən metodlardan hər hansı birini tətbiq etməzdən əvvəl daima həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz, baxmayaraq ki, aşağıdakı strategiyalar məşq zamanı nəfəssizliyin daha uzun müddətə və azaltılmasına kömək edə bilər:
Qeyri-invaziv pozitiv təzyiqli ventilyasiya
Qeyri-invaziv pozitiv təzyiq ventilyasiyasını (NIPPV) müntəzəm olaraq həyata keçirən insanlarda qeyri-invaziv istifadə edənlər üzərində təlim üstünlüyü ola bilər. NİPVV yalnız KOAH xəstələrinə uzun müddət çalışmasına icazə vermir, lakin onlar həyata keçirilməmişdən daha çox məşq zamanı daha yüksək iş yükünə nail ola bilirlər. İnşallah tibb texnologiyasındaki irəliləyişlər sıx uyğun burun maskası ilə deyil, NİPV zamanı oksigenin daha rahat təslim olunmasına gətirib çıxaracaqdır.
NIPPV gecə istifadə edərək, daha praktik cavab ola bilər.
Tədqiqatlar göstərir ki, pulmonar reabilitasiya ilə birləşdirildikdə, gecə NIPPV istifadə edən xəstələr 6 dəqiqəlik gediş testində , FEV1 , dinamik hiperinflyasiya və arterial qan qazlarında yaxşılaşdırma göstərirlər. Xəstələr fiziki funksiyasında, sosial funksiyasında, ruhi sağlamlığında və canlılığında yaxşılaşma görür.
Elektrik stimullaşdırılması
Daha yaxşı qorunan əzələ gücü və əzələ funksiyasına malik KOAH xəstələri yüksək tezlikli neyromuskular elektrik stimulyasiyasından (hf-NMES) faydalana bilər. Araşdırmalar, xəstələrin daha yüksək səviyyədə məşq intensivliyinə dözümlənməsinə imkan verərək həyata keçirir. Nəfəssizliyi də yaxşılaşdıra bilər.
Hf-NMES-ə yaxınlaşmanın ən yaxşı yolu, toxuma tükənməzdən əvvəl istifadə etməkdir (inkişaf etmiş KOAH-da ortaq olur), baxmayaraq ki, qeyri-infeksion dispne ilə ciddi əlil olan xəstələr üçün faydalı ola bilər.
Elektrik stimullaşdırılması evdə və ya formal, pulmonar reabilitasiya proqramının bir hissəsi kimi istifadə edilə bilər.
Oxygen tədarükü
Thorax-da dərc olunan bir tədqiqat göstərir ki, məşq zamanı əlavə oksigen dispnadan minimal rahatlama təmin edir və KOAH-da məşq toleransını yaxşılaşdırmaq üçün çox azdır. Bununla yanaşı, sonrakı tədqiqatlar normal qan oxygen səviyyələrində xəstələrdə egzersiz dayanıqlığını yaxşılaşdırmaq, dispnanın qəbulunu azaltmaq və ağciyər hiperinflyasiyasını azalda bilər.
Nəzarət üsulu - nazal cannula və ya transtrakeal - məşq zamanı ən yaxşı olan hansı spekulyasiya var. Transtreksiya metodunun istifadəsinə yardım edən tədqiqatlar çox köhnəlmişdir; Ancaq transtrakeal oksigen çatdırılmasının tərəfdarları ən yaxşı şəkildə işlədiyini inkar edirlər.
Ağciyər Reabilitasiyası
Ağciyər reabilitasiyası KOAH müalicəsinin əhəmiyyətli bir hissəsidir və KOAH'ın orta və çox ağır mərhələlərində olan bütün xəstələrə məsləhət görülür. Pulmoner reabilitasiya KOAH xəstələrinə kömək edə bilər:
- Egzersiz tolerantlığını artırın
- Nəfəssizliyi azaldır
- Həyatın keyfiyyətini artırmaq
- Hospitalizasiya və xəstəxanaya yatma müddətini azaldır
- Anksiyeteyi və depressiyanı azaldır
- Kol funksiyasının təkmilləşdirilməsi
- Tənəffüs əzələsinin gücünü artırın (ümumi məşqlə birləşdirildikdə)
İlaçlama
Cücərdəki tolerantlığı yaxşılaşdırmaq və KOAH-da məşqdən asılı nəfəsliyini azaltmaq üçün göstərilən bir sıra dərman vasitələri mövcuddur.
Daha çox öyrənilənlər:
- Albuterol - KOAH xüsusiyyətlərindən biri hava axını məhduddur . Dinamik hiperinflyasiya KOAH-da məşq zamanı hava hərəkəti məhdudiyyətinin və nəfəssizliyin vacib bir səbəbinin əsas nəticəsidir. Tədqiqat göstərir ki, qısa təsirli beta agonist olan inhaler albuterol məşqlə bağlı dinamik hiperinflyasiyanı azaldır və digər vacib ventilator funksiyalarını yaxşılaşdırır.
- Spiriva - Pulmoner reabilitasiya ilə birləşən antikolinerjik bronxodilator Spiriva (tiotropium) təkcə pulmoner reabilitasiyadan istifadə ilə müqayisədə məşq dayanma, nəfəssizlik və sağlamlıq vəziyyətini yaxşılaşdırır.
- Salmeterol - Salmeterol, uzun müddət fəaliyyət göstərən beta agonist, məşq zamanı nəfəsliyini artırır, lakin mütləq məşq müddətini artırmaz.
- Nebulized ipratropium bromide - Bir plasebo, nebulized ipratropium bromide (antikolinerjik) ilə müqayisədə məşq dayanma müddətini artırır, dispneyi azaldır və dinamik hiperinflyasiyanı azaldır. Bundan əlavə, ipratropium bromide istifadə etdikdən sonra, klinik tədqiqatlarda xəstələr FEV1, FVC və inspiratoriya qabiliyyətində artım göstərmişlər (normal ekshaladan sonra tənəffüs edilə bilən hava həcmi).
Aralıq Təlim
Aralıq təlim zamanı xəstə yüngül məşqlərlə (çoxu KOAH-da tədqiq olunan) ya da istirahətdə intensiv şəkildə yüksək intensivliyin həyata keçirilməsini təkrar edir. KOAH-da interval təlimləri bəzi xəstələrin müsbət təlim nəticələrinə gətirib çıxarır və tez-tez pulmoner reabilitasiya proqramının bir hissəsi kimi istifadə olunur.
Mənbələr
Belman MJ, et.al. Xroniki bronxodilatorlar xroniki obstrüktif ağciyər xəstəliyi olan xəstələrdə məşq zamanı dinamik hiperinflyasiyanı azaldır. Am J Respir Crit Care Med1996; 153: 967-75
Calverley, PMA. KOAH-da məşq zamanı nəfəssizlik: dərmanlar necə işləyir? Thorax 2004, 59: 455-457 doi: 10.1136 / thx.2004.023150.
Casaburi R., et.al. KOAH xəstələrində tiotropium və pulmonar reabilitasiyanın birləşməsi ilə məşqlərə tolerantlığın yaxşılaşdırılması .CHEST 2005, 127 (3): 809-817.
Napolis, Lara Maris və digərləri. Neuromuscular elektrik stimullaşdırılması daha yaxşı qorunan yağsız kütləsi olan kronik obstrüktif akciğer hastalığı hastalarında egzersiz toleransını artırır. Klinikalar [onlayn]. 2011, vol.66, n.3 [2012-07-02] 401-406.
Neder, JA et. al. Kronik obstrüktif ağciyər xəstəliyi (KOAH) olan ağır əlil xəstələr üçün yeni reabilitasiya strategiyası kimi ev bazlı nöromuskular elektrik stimullaşdırılması. Thorax 2002; 57: 4 333-337 doi: 10.1136 / thorax.57.4.333.
O'Donnell DE, et.al. Xroniki obstrüktif akciğer hastalığındaki antikolinerjik terapiden sonra spirometrik performansın iyileştirilmesini korrelyasiya edir. Am J Respir Crit Care Med 1999; 160: 542-9.
Schönheit, Köhnlein T. et. al. KOAH xəstələrinin pulmoner reabilitasiyasında qeyri-invaziv ventilyasiya. Respir Med. 2009; 103 (9): 1329.
Somfay, A. et.al. Non-hypoxaemic KOAH xəstələrində hiperinflyasiya və oksigenin dozaj təsiri effekti. ERJ 1 iyul 2001-ci il. 18 no. 1 77-84.
Wesmiller SW et.al. Burun cannula və transtrakeal oksigen çatdırması zamanı tolerantlıq. Am Rev Respir Dis. 1990 Mar; 141 (3): 789-91.