İki qatlı pozitiv hava yolu təzyiqinə görə CPAP
Bi-səviyyəli pozitiv hava yolu təzyiqi (BiPAP) üz maskası vasitəsilə çatdırılan hava axını təmin edərək, ağciyərin yuxarı havayollarını açıq tutmağa kömək edən qeyri-invaziv ventilyasiya növüdür. Hava, bir maşın tərəfindən təzyiqə məruz qalır ki, onu üz maskasına uzun, plastik hose vasitəsilə verər.
BiPAP-ni anlama
BiPAP, təzyiqli havanı masaüstü cihazdan, nəfəs almasını təmin etmək üçün üz maskası vasitəsi ilə təmin edən bir cihazdır.
Bəzi yollarla, CPAP ilə bənzərdir, lakin BiPAP ilə həkim alternativ olaraq müəyyən təzyiqləri müəyyənləşdirir: Yüksək təzyiq nəfəs almaq üçün istifadə olunur ("inspirator pozitiv hava yolu təzyiqi" və ya "IPAP" adlanır) və nəfəs aldıqda ekspiratuar pozitiv hava yolu təzyiqi və ya EPAP adlı).
BiPAP KOAH ilə necə kömək edir?
KOAH'lı insanlar tənəffüs ilə çətinlik çəkirlər, bu da gecə daha pisdir. Gecə, KOAH'lı insanların zəifləmiş boğaz əzələləri xəstəliklə baş verən hava yolu obstruksiyasını pisləşdirə bilər. Bu meydana gəldiyi zaman, xəstələrin oksigen doyma səviyyələrini yüksəltmək üçün hava yollarını kifayət qədər açıq saxlaya bilməsi və eyni zamanda karbon dioksid səviyyələrini qanlarında aşağı tutması ( hiperkapniyadan qaçınmaq) üçün çətin ola bilər. BiPAP bununla kömək edə bilər Alveollarda oksigen və karbon dioksidin kifayət qədər qaz mübadiləsi üçün edilməsi lazım olan işləri azaldacaq bir maska vasitəsilə daim təzyiqli hava.
BiPAP artıq zəifləmiş tənəffüs əzələlərinin gecə vaxtı istirahət etməsinə icazə verərək kömək edə bilər.
BiPAP vs CPAP
KOAH xəstələri üçün, BiPAP, CPAP (davamlı müsbət hava yolu təzyiqi) üzərində üstün müalicə metodudur, çünki bu xəstələrin aşağı təzyiqə qarşı həssas olması daha asan olur.
Hər kəsin təzyiqdən həzz alması çətin ola bilər (buna görə BiPAP bəzən yuxu apnası üçün CPAP əvəzinə istifadə olunur), lakin bu, ekzuranın tənəffüsdən daha çox problem olduğu KOAH ilə xüsusilə çətin ola bilər. BiPAP həmçinin tənzimləmələrə vaxtında icazə verir, bu da ekshalenin yavaşladığı KOAH olanlar üçün çox faydalıdır.
KOAH ilə istifadə edildikdə
BİPAP-in KOAH xəstəsi üçün istifadə edilə biləcəyi bir neçə parametr mövcuddur. Bunlar:
- Mexanik ventilyasiyaya alternativ olaraq hiperkapnik tənəffüs çatışmamazlığı ilə (əsas simptomun karbon dioksidin saxlanması tənəffüs çatışmazlığı növü II).
- Orta şiddətli dispne (nəfəs darlığı), takypnea (sürətli, lakin səliqəli nəfəs), qanda (hiperkapniya) karbon dioksid səviyyələri və 7.25-7.35 qan pH səviyyəsində olan insanlar üçün .
BiPAP-ın faydaları
BİPAP-ın istifadəsi, göstərildiyi zaman, KOİD-nin birində baş verən alevlərin sayını azalda bilər və mexaniki ventilyasiya (respirator dəstək) ehtiyacını azalda bilər. BiPAP həmçinin ömrünün ömrünü uzada bilər və xəstəlikdən ölüm riskini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.
Tədbirlər və komplikasiyalar
KOAH-da qeyriinvaziv ventilyasiya istifadəsi bir çox hallarda qiymətləndirilmənin erkən mərhələlərindədir və KOAH xəstələri üçün dəqiq rolu hələ də müəyyənləşdirilir.
Bəzi xəstəliklər üçün çox faydalı ola bilər baxmayaraq, hər kəs üçün faydalı deyil. Hal-hazırda, o, aşağı təzyiq və ya ciddi infeksiyalar olanlar kimi tibbi qeyri-sabit olan insanlar üçün istifadə edilməməlidir. Şiddətli asidoz (aşağı qan PH) və xüsusilə sürətli ürək dərəcəsi olan xəstələr (taxikardiya) olan xəstələr bu müalicəyə yaxşı yanaşmırlar.
> Mənbələr:
Ankaergaard, K., Tonnesen, P., Laursen, L. et al. Home Non-invasive Ventilation (NIV) NIV ilə müalicə olunan Alevlenme tarixi olan KOAH xəstələrinə müalicə; Randomize, Nəzarətli, çox mərkəzli bir iş. BMC Pulmoner Tibb . 2016. 16 (1): 32.
Duiverman, M., Windisch, W., Storre, J. və P. Wijkstra. Xroniki Hiperkapnik KOAH'da NİV-in rolu: Kəskin Alevlenme: Xəstə Seçiminin Əhəmiyyəti. Respirator xəstəliklərində terapevtik avanslar . 2016. 10 (2): 149-57.
> Eşcinsel, P. KOAH'da Günorta Ventilatör Dəstəyi. UpToDate.
Ko, B., Ahn, S., Lim, K. et al. Xroniki Obstrüktif Akciğer Hastalığında Akut Hiperkapnik Solunum Başarısızlığı ile Noninvaziv Ventilasyonun Erken Başarısızlığı. Daxili və Təcili Tibb . 2015. 10 (7): 855-60.