Rekonstruktiv Plastik Cərrahiyyədə Flap Texnikaları necə istifadə edilir

Kəsmə növləri və onların cərrahiyyə bərpası prosedurlarında necə istifadə edildiyi

A flap böyük bir arteriya və damar və ya bazasında bədənə hələ də əlavə olunan toxuma parçasıdır. Əlavə qan tədarükü ilə bu toxuma parçası, bir alıcı sahəyə yerləşdirilərək rekonstruktiv cərrahiyyədə istifadə edilir (zədələnmiş bir flap və ya graft yerləşdirilir). Bəzən flap yalnız dəri və yağ toxumundan ibarətdir, lakin flap donor sahəsindən (flapın qaldırdığı ərazidən) olan əzələləri də əhatə edə bilər.

Flap Cərrahiyə ehtiyacı olan kimdir?

Vücudunuzun hər hansı bir bölgəsində toxuma zərər görmüş olsanız, flap əməliyyatı üçün namizəd ola bilərsiniz. Bu cür rekonstruktiv plastik cərrahiyyə adətən travmatik zədədən və ya mastektomiyadan sonra geridə qalan qüsurları təmir etmək üçün istifadə olunur. Flap texnikaları, dəri xərçəngi eksizyonundan sonra üz rekonstrüksiyasında əla nəticələr əldə edə bilər.

Flaps növləri

Flapların istifadəsini tələb edə biləcək növbələrdə yaranan növləri var. Flaps bir çox müxtəlif yerlərdən gəlir və istənilən nəticəni yerinə yetirmək üçün müxtəlif yollarla istifadə olunur. Bununla bərabər, rekonstruktiv plastik cərrahiyyə üçün istifadə olunan flaplar iki əsas kateqoriyaya bölünə bilər.

Yerli (Pediküllü) Flap: toxumaq qüsuru əhatə etmək üçün bitişik bir ərazidən azad edilir və döndürülür və ya bir şəkildə köçürülür, buna baxmayaraq bazasında bədəninə qalıb və donor sahəsindən flapaya daxil olan qan damarlarına malikdir.

Lazım olan flap hərəkət növü, yerli flapların dörd əsas növündən hansı istifadə edildiyini müəyyən edir.

Yerli flapların dörd əsas növləri arasında irəliləyiş flapı (yanal hərəkətsiz irəliləyir), fırlanma flapası (bitişik bir qüsurda yerləşdiriləcək bir pivot nöqtəsi ətrafında dönər), transpozisiya flapı (bir pivotla yanal olaraq hərəkət edir) bitişik bir qüsurun yerləşdiyi nöqtə) və interpolasiya qanadı .

İnterpolasiya flapı yaxınlıqdakı (lakin qonşu olmayan) qüsurlara yerləşdirilmək üçün pivot nöqtəsi ətrafında dönən digərlərdən fərqlidir. Nəticədə flapın bir hissəsi sağlam toxumanın bir hissəsinin üstündən və ya altından keçərək, bir növ "dəri köprü" təşkil edir. Bu tip flap donor sahəsindən növbəti prosedurda bölünməlidir (ayrılır).

Pulsuz Flap: Bədənin başqa bir bölgəsindən olan toxum ayrılır və alıcı sahəyə nəql edilir və qan təzyiqi yaraya bitişik qan damarlarına cərrahi olaraq yenidən bağlanır.

Flap Riskləri və Komplikasiyaları

Flap cərrahiyasından mümkün olan komplikasiyalar arasında ümumi cərrahi risklər daxildir:

• infeksiya
• əlverişsiz yara və / və ya dəri rənginin pozulması
• həddindən artıq qanaxma və ya hematoma
• dəri və ya yağ nekrozu (toxuma ölümü)
• yoxsul yara iyileşmesi və ya yara ayrılması
• Qan laxtası
• anesteziya riskləri
• dərin ven trombozu
• ürək və pulmoner komplikasiyalar
• davamlı ödem (şişlik) və ya maye yığılması
• davamlı ağrı
• müvəqqəti və ya daimi dəyişiklik / dəri hissləri itkisi
• revisional cərrahiyyə tələb edən qeyri-qənaətbəxş estetik nəticələr
• genişləndiricinin qırılması və ya sızması

Sinə ağrısı, nəfəs darlığı, qeyri-adi ürək atışları, həddindən artıq qanaxma varsa dərhal cərrahınızı axtarın.

Niyə bir dəri graftının yerinə bir flap istifadə edirsiniz?

Flaps öz qan tədarükü olduğundan, cildin graftlarından daha möhkəmdir və adətən kosmetik baxımdan daha yaxşı nəticələr verirlər, çünki onlar dəri tonunu və toxumasını daha yaxşı bir şəkildə təmin edə bilər. Dəri qapaqları kontur qüsurlarını doldurmaq üçün toxumanın "kütləsinə" ehtiyac olduqda daha yaxşı seçimdir. Ancaq çox toxuma itkisi olduğu sahələrdə dəri graftının istifadə edilməsi lazım ola bilər.

Nə toxuma genişləndirilməsi yerinə bir flap istifadə edin?

Doku genişləndirilməsi, cildin rəngini, toxumasını və hissiyyatını uyğunlaşdırmaq baxımından üstün nəticələr verə bilər, baxmayaraq ki, onun dezavantajları var.

Doku genişləndirilməsi həmişə ən azı iki cərrahi müdaxiləni, daha sonra genişləndiricini şişirdmək üçün cərrahınıza təkrarlanan səfərləri tələb edir. Bu arada genişləndirici yerində qalır, bir çox hallarda, genişləndiricinin yerləşdiyi cildin altında görünən bir çırpıntı ola bilər. Lakin, döş bərpası vəziyyətində bu əlavə həcm arzu edilə bilər.

Flap texnikasından istifadə edərək dərinin xərçəngindən sonra yenidən qurulma şəkillərindən əvvəl və sonra baxın.

_Mənbələr:

_{Dəri keçilərinin əsas prinsipləri; Fisher J., Georgaide GS, Georgaide NG, Riefkohl R, Barwick WJ; Plastik, Maksillofasiyal və Rekonstruktiv Cərrahiyyə Dərslikləri. Cilt 1, 2-ci nəşr, 1992, s 29-40.}

_{Board Certified Facial Plastic və Reconstructive Surgeon ilə müsahibə, Andrew Jacono, MD, New York, NY.}

_{Dəri Xərçəngi və Plastik Cərrahınız, Xəstə Məlumat Levhası, Amerikan Plastik Cərrahlar Birliyi.}

_{Dəri keçirmələri; Tschoi M, Hoy FA, ​​Granick MS; Plastik cərrahiyyə klinikaları; 2005; Aprel; Cild 32 (2), s261-273.}