Yöntemler, Artıq və Eksiler, Məmə və Areola Yenidən Qurma Riskləri
Döş xərçəngi zamanı və sonrasında edilməsi lazım olan çox qərarlar var. Yenidənqurma seçimi kimi görünə bilər və xüsusilə məmə və isola quruluşu, həyatınızı xilas edə bilən döş xərçəngi müalicələrinə nisbətən totem qütbündə aşağı, ancaq bu rekonstruktiv müalicələr həyatınızı bərpa etmək üçün bir yoludur. Onlar, ən azı, müalicədən sonra mümkün qədər yaxşı hiss etmə üsuludur.
Baxış
Yenidənqurma ilə seçilən ilk seçim cərrahiyyə seçimi ilə başlayır; bir lumpectomy və ya mastectomy var , olub dərhal və ya gecikmə rekonstruksiya və ya heç bir rekonstruksiya üçün seçim.
Xərçənginizin yerindən asılı olaraq, məmə qoruyan mastektomiya üçün namizəd ola bilərsiniz. Bu prosedur daha yaygınlaşır və daha yüksək bir məmnuniyyət nisbətinə sahib olur, bu yanaşma daha yaxşı bir həyat keyfiyyətini bildirən qadınlar ilə. Bütün cərrahlar bu yanaşmanı yerinə yetirir və ya rahat deyil və düşünmək istədiyiniz bir şey varsa daha böyük bir kanser mərkəzində ikinci bir düşüncəni nəzərdən keçirməlisiniz.
Bir məmə ayırıcı mastektomiya yoxsa, son qərar məmə və isola rekonstruksiyası üçün seçimdir.
Lehte ve eksiklikleri
Döş xərçəngi ilə etdiyiniz seçimlərin bir çoxunda olduğu kimi, məmə və isola rekonstruksiyasını seçməkdə də nəzərə çarpan bir çox müsbət və eksiklik vardır.
Haqlı və səhv bir qərarı yoxdur, yalnız şəxsən sizin üçün doğru olan qərar.
Pros
Meme və isola rekonstruksiyasının üstünlükləri əsasən döş xərçəngi diaqnozu əvvəlində görünüşünə mümkün qədər yaxın olduğunu göstərir.
İstehlakçı
Döşəmə rekonstruksiyasına məruz qalmağın mənfi cəhətləri də var. Bunlar daxil ola bilər
- Bu yenidənqurmanın hələ bir daha cərrahi üsuldur. Bu, ümumi anesteziya, əlavə bərpa vaxtı, potensial əlavə izlər (yeni forma / məmə saytda və bağırsaq istifadə edildikdə donor sahəsindəki) riskini daşıyır.
- Nipel rekonstruksiyası "həyatınızla əldə olma" prosesini uzadır.
- Tez-tez xatırlanmır, ancaq qeyri-adi deyildir ki, bəzi qadınlar yenidən qurulmasa da, bir məmə və isola rekonstruksiyasından sonra qüsursuz olmaq üçün daha çox narahat olurlar. Bir çox qadın döş sökülməsi prosesində, bir çox qadın sütunu taxmağı xoşlayır və məmə rekonstruksiyası bu azadlığa müdaxilə edə bilər (ya da yeni nipelləri əhatə etmək üçün bandaid və tape istifadə etmələri üçün müraciət edə bilər.) "Təbii" döş nişanlarından fərqli olaraq, yenidən qurulmuş döşəmələr bir mövqedədirlər və geri çəkilmirlər. Bəzi qadınlar, yenidən qurulmuş bir məməlinin davamlı yüksəlişi ilə "xəcalətli" və ya ən azı soyuq görünməyə səbəb ola biləcəkləri üçün utanırlar.
Cərrahi Timeline
Tipik olaraq məmə və isola rekonstruksiyası ilkin yenidənqurmadan sonra təxminən 3-6 ay ərzində aparılır.
Bu optimal şəfa və post-op şişkinliyinin yayılması üçün imkan verir. Lakin, vaxtı cərrahi və xəstə seçiminə, həm də proseduralarda istifadə edilən xüsusi texnikaya əsasən fərqlənə bilər.
Yenidənqurma Texnikaları
Yenidənqurma prosesində ilk addım, məmə höyüğünü yenidən qurmaq üçün bir dəri graftını və ya qanaddan istifadə etməyi nəzərdə tutur. Yenidən qurulmuş məmə yaxşılaşdıqdan sonra "tatuirovka" təqib edir. Bəzən, yalnız bir dövrləmə məmə görünüşünü yaratmaq üçün istifadə olunur, lakin daha çox cərrahiyyə olmadan.
Graft Yenidənqurma
Meme və isola rekonstruksiyası üçün graft üsulu yenidən qurulmuş döşdən ayrı bir donor sahəsindən dərini yığır.
Dəri grafı yeni tikilmiş məmə və / və ya isola sahəsinə əlavə olunur.
Areola xərçəngi üçün ümumi donor sahələr arasında flap rekonstruksiyasından, daxili buddan və ya bel ağrısından bürüşmədən qorunub yara izi daxildir. Meme grefti üçün ən çox yayılmış üç ənənəvi sahə xəstənin qalan məmə, qulağı və labiadır. Ümumiyyətlə, xəstənin qalan nişanı üstünlük verən donor sahəsidir, çünki cildin tərkibi və rəngləri baxımından ən yaxşı uyğunluq təmin edir. Lakin, ikitərəfli mastektomiya (xüsusilə də kiçik nipples) halında, digər donor sahələri olduqca faydalı ola bilər.
Flap Yenidənqurma
Flap texnikasında məmə rekonstruksiyasına qədər, məmə höyüğü yeni yenidən qurulmuş məmə sahəsinə bitişik olan dəridən birbaşa götürülmüş dərinin "qanadından" yaranır. Bu üsul qan tədarükünün qorunmasından və hər hansı bir skarmanın yeni məmə və isola sahəsindəki (bir graft proseduru olduğu kimi donor sahəsində yeni bir yara yaratmaqdan fərqli olaraq) məhdudlaşdıran üstünlüyə malikdir. Flap proseduru graft prosedurundan daha etibarlıdır.
Mikropigmentasiya vasitəsilə rekonstruksiya (Tatuirovka)
Mikropigmentasiya adlanan döymə üsulu ümumiyyətlə məmə özü yenidən qurulduqdan sonra, ürək çatışmazlığının yenidən qurulmasının son mərhələsi kimi həyata keçirilir. Bu prosedur, bir döymə mağazasında istifadə edə biləcək bir şeyə çox uyğun olan avadanlıqla həyata keçirilir. Onun əsas üstünlüyü ondan ibarətdir ki, bu, lokal anesteziya tələb etməyən və əlavə bir yara yaratmayan nisbətən tez və sadə bir ayaqaltı prosedurudur. Əslində, mikropigmentasiya rəngin kamuflyaj edilməsində istifadə edilə bilər və hətta əvvəlki döş müayinəsi prosedurundan sonra geridə qalan yaraların dokusunu yumşaldır.
Əvvəlcə bu üsul məmə ətrafındakı rəngin, forma və toxumasını simulyasiya etmək üçün istifadə olunur ("isola" adlanır). Lakin, əsas döş müayinəsindən sonra daha çox əməliyyat keçirməyi istəməyən xəstələr üçün, məmə özünün görünüşü yalnız döymə ilə yenidən yaradıla bilər. Bu metodun açıq bir dezavantajı, yalnız bir məmə proyeksiya təklif edən, yalnız bir faktura və ölçüsü olan optik illüziya meydana gətirə bilər, lakin 2016-cı ildə edilən bir araşdırmada məmə proyeksiya itkisi bu üsulu olan qadınlar arasında məmnuniyyətini azaltmadı. Bu da ən təhlükəsiz texnikadır.
Bəzi hallarda, cərrah sizin məmə proyeksiya gücləndirmək üçün Radiesse və ya Alloderm kimi dolguların istifadə edilməsini tövsiyə edə bilər. Bu vəziyyətdə, xüsusən, ən real görünüşlü və üçölçülü görünüş yaratmaqda ixtisaslaşan bir cərrah və ya mikropigmentasiya texnikası üçün xüsusilə baxmaq faydalı ola bilər.
Cərrahınız və ya texnikiniz cildinizin tonlarını tamamlamaq və / və ya qalan məməlinizi uyğunlaşdırmaq üçün yalnız sağ rəng ilə gəlmək üçün müxtəlif piqmentləri qarışdıracaq. Mükəmməl çalarlara nail olmaq üçün birdən çox ziyarət tələb oluna bilər və hər hansı bir döymədə olduğu kimi piqment zamanla azalacaq və rəng toxunuşu üçün təkrar səfər etməyi tələb edir.
Risklər və komplikasiyalar
Birincisi, graft və ya flap yeni yerində yaşamayamayacağı ehtimalı var. Əgər bu baş verərsə, daha çox cərrahiyyə lazımdır. Bundan əlavə, ümumi anesteziya tələb olunarsa, əlbəttə ki, əlverişsiz yara izi, həddindən artıq qanaxma və ya hematoma , dəri itkisi (toxuma ölümü), cərrahi əməliyyatlara xas olan risklər və mümkün olan ağırlaşmalarla yanaşı, anesteziya riskləri , davamlı ödem (şişlik), asimmetriya, dəri həssaslığında dəyişikliklər, davamlı ağrı, sinir, qan damarları, əzələ, ağciyər və qarın orqanları kimi dərin strukturlara zərər verə bilər. dərin ven trombozu, ürək və pulmoner komplikasiyalar, qeyri-qənaətbəxş estetik nəticələr və əlavə əməliyyata ehtiyacdır.
Yenidənqurma əvvəl radiasiya müalicəsi olanlar üçün, yan təsirləri (məmə nekrozu) riski daha yüksəkdir və radiasiya terapiyası varsa, həkiminizlə diqqətlə danışmaq vacibdir.
Əməliyyatdan sonra aşağıdakılardan hər hansı biri baş verərsə dərhal cərrahınıza müraciət edin: sinə ağrısı, nəfəs darlığı, qeyri-adi ürək atışları, həddindən artıq qanaxma.
Maliyet
Əksər hallarda məmə və isola rekonstruksiyası mastektomiya sonrası döş yenidənqurmasında son addım hesab edilir. Buna görə də, qanuna görə, xərclər bir qadın sığorta ilə əhatə olunacaq. Bununla yanaşı, hər hansı bir cərrahiyyə planlamadan əvvəl həmişə əhatə dairəsi ilə bağlı sığorta təminatçınızla məsləhətləşməlisiniz. Bəzi sığorta planları cərrahiyyə əməliyyatı üçün gedə biləcəyiniz yerləri, eləcə də əhatə olunan xüsusi prosedurları müəyyənləşdirir.
Post-Op Qulluğu
Prosedurdan sonra, döşəməyə bir yapışmayan dəzgah sarğı və səxavətli bir miqdar məlhəm qoyulacaq və cərrahi tape ilə yerində saxlanılır. Soyğunçuluq ilk neçə gündə bir neçə saatda dəyişdirilməlidir. Yenidənqurma işlərinin bir hissəsi kimi dövrəyə girmiş olsanız, döyməiniz mürəkkəb və qan qarışığı ehtimalı aradan qaldıracaq. Döyməyin quru olmasına və ya bu dövrdə geyim və döymə arasında həddindən artıq sürtünməyə imkan verilməməsi vacibdir.
Qandan ötrü, dudağın rəngini bir dəfə daha yaxşılaşdırandan daha qaranar görünür. Müalicə dövründə qaşıqlar meydana çıxır və düşür, döymənin əsl rəngini ortaya qoyur. Qulaqdan götürməyin və ya onu aradan qaldırmağa çalışmayın. Çox erkən çıxarılsaydı, qorxudan döymə piqmentinin çoxu alacaq.
Qurtarma və kəsilmə
Meme və isola yenidən qurulması, ümumiyyətlə, bir saatdan az vaxt tələb edən bir ambulator əməliyyatdır. Çox xəstə hafif ağrı kəsiciləri ilə müalicə edilə biləcək bəzi mülayim ağrı və ya narahatlıqlara sahib olacaq və bir neçə gün ərzində normal fəaliyyətlərinə qayıdacaqdır.
Bütün cərrahi prosedurlarla olduğu kimi, bu təlimatlar xəstənin şəxsi sağlamlığına, istifadə olunan metodlara və cərrahiyə ətrafında olan digər dəyişən amillərə əsasən geniş şəkildə fərqlənə biləcəyini anlamaq vacibdir. Buna baxmayaraq, prosedur sahələrini şəfa dövründə həddindən artıq güc, aşınma və ya hərəkətə məruz qoymamağa diqqət göstərmək vacibdir. Hər hansı bir ağır ağrı doktorunuza bildirilməlidir.
Scarring və Sensation
Yenidənqurma tək başına döymə ilə həyata keçirilirsə, yeni yaranan yara yoxdur. Flap rekonstruksiyası halında, kiçik yaralar ümumiyyətlə məmə bölgəsi içərisindədir və çoxu isola rekonstruksiyası ilə gizlidir. Bir greft üsulu istifadə edilərsə, yeni izolanın perimetri ətrafında yeni bir yara ortaya çıxacaq. Donor saytında əlavə bir yara da yaradılmışdır.
Yenidənqurma üçün istifadə edilən metoddan asılı olmayaraq, yeni məmə sahəsi qalan məmə məmulatı (ya da əvvəlki təbii döşlər) ilə eyni hissəyə sahib olmayacağı üçün hazırlanmalıdır.
Bir sözdən
Döşəmə rekonstruksiyası və ya olmasın seçimi tamamilə sizin üçündir və doğru və ya yanlış bir yol yoxdur. Əgər sadəcə cərrahiyyə əməliyyatı ilə başa düşsəniz və ya daha müalicə (və ya geri çəkilməyən döş nipples) ilə narahat olmaq istəmirsinizsə, yenidən qurulmanın bu "son addımları" ilə bağlı olduğunuz kimi hiss etmirsiniz. Yenidənqurma və dostlarınız və ailəniz həqiqətən də sizi ikinci dəfə təxmin etdiyiniz təqdirdə, davam edin və yalnız sizin üçün ən yaxşısı olanı etməyə çalışın.
Bu günə qədər döş xərçəngi ilə səyahətinizi düşündüyünüz kimi, bir az boğulmuş və yorğun hiss edə bilərsiniz. Xərçəngin yaxşı bir şəkildə insanları dəyişdiyini bilmək üçün bəzi kiçik təsəlli ola bilər. Xərçəng xəstələrində "travma sonrası böyüməyə" baxılan işlər, xərçəngdən xilas olanların həyatın daha çox qiymətləndirilməsinə deyil, başqalarına qarşı daha şəfqətli olmağa meylli olduğunu tapdılar.
Mənbələr:
Mota, B., Riera, R., Ricci, M., Barrett, J., de Castria, T., Atallah, A. və J. Bevilacqua. Meme kanserinin müalicəsi üçün mədə-bağırsaq və mədə-bağırsaq mastektomiyası. Sistemli Baxışların Cochrane Veritabanı . 2016. 11: CD008932.
Satteson, E., Brown, B., və M. Nahabedian. Nipel-Areolar Kompleksinin Yenidənqurulması və Xəstə Memnuniyeti: Sistematik Bir Baxış və Meta-Analiz. Bədənin cərrahiyyəsi . 2017. 6 (1): 4-13.
Sisti, A., Grimaldi, L., Tassinari, J. et al. Nipple-Areola Kompleksi Yenidənqurma Texnikaları: Ədəbiyyat Baxımı. Avropa Cərrahi Onkoloji Jurnalı . 2016. 42 (4): 441-65.