Dəri Graftı nədir?
Dəri grafı dərinin zədələnməsinə, itirilməsinə və ya cərrahiyə yola salındığı əraziyə sağlam dəri dəyişdirir. Sağlam dərilər bir donor sahəsindən (həmçinin bir qaynaq sahəsi deyilir) yığılır və alıcı saytına nəql olunur.
Dəri Qrupuna Kim lazımdır?
Dəri peyvəndi qoruyucu bir maneə təmin etmək və açıq yaraların şəfa verməsini təmin etmək üçün həyata keçirilir.
Yaralanma travma və ya infeksiya, yanıqlar, venoz (varikoz) ülserlər , təzyiq ülserləri (bedsores) və ya normal müalicə ilə şəfa olmayan diabetik ülserlər ola bilər. Onlar tez-tez mastektomiya sonrası döş rekonstruksiyası və xərçəngli hüceyrələri aradan qaldırmaq üçün digər əməliyyatlar çərçivəsində həyata keçirilir.
Dəri nədən ibarətdir?
Ən müvəffəqiyyətli cildin graftları, xəstənin öz dərisini istifadə edənlərdir. Bədənin başqa bir sahəsindən yığılır və otogreft adlanır. Dəri graftları xəstənin eyni əkizindən yığılanda da müvəffəqiyyətli ola bilər.
Fərqli donor eyni əkiz olmadıqda, yeni dəri rədd edən bədən daha güclü bir şans var. Bədən bir işğalçı xarici bədən olaraq görür və immunitet sistemi ilə hücum edir. Lakin, donor dəriləri rədd edilərsə belə, xəstənin cəsədini kifayət qədər vaxt verərək və yeni dərini tək başına yetişdirmək üçün qoruma verərək, graft müvəffəqiyyətli ola bilər.
Alternativ graft mənbələri xəstənin öz dərisi geri qalana qədər yalnız müvəqqəti istifadəyə aiddir. Bu alternativlər aşağıdakılardır:
- Kadavradan alınmış dərilər (Allograft adlanır)
- Heyvandan alınmış dərilər (Xenograft adlanır)
- Sintetik toxuma
Bir əkizdən alınmış bir otogreft və ya greft ilə, cərrahınız, donor dərisini normal olaraq geyimlə örtülü bir cismin bir hissəsindən yığmaq üçün mümkün olduqda diqqətli olacaq.
Onlar da donor və alıcı saytlar arasında mümkün qədər yaxından quru rəng və toxuma ilə uyğunlaşmağa çalışacaqlar. Daxili bud və arka bağırsaq ən çox yayılmış donor sahələrdir. Üst qol, ön kol, geri və qarın da istifadə edilə bilər.
Dəri Graft Texnikaları
Dərinin üç əsas növü vardır:
Split qalınlığı olan bir graft , ən çox istifadə edilən dəri graft tipidir. Yalnız epidermisi (dəri üst qatını) və dermisin bir hissəsini (orta təbəqənin qatını) rədd edir. Bu qaynaq saytının daha tez iyileşmesini təmin edir. Bununla belə, bu cür graft daha həssasdır və donor sahəsini anormal (yüngül) piqmentasiya ilə tərk edə bilər.
Tam kalınlığında bir greft epidermis, dermis və hipodermisləri (dəri alt qatını) bütünlüklə aradan qaldırır. Kosmetik olaraq, nəticələr daha yaxşıdır, buna görə tam qalınlıqlı graftlar adətən üz üçün tövsiyə olunur.
Tam qalınlıqlı greftlərin istifadəsi bir qədər məhduddur. Onlar yalnız graftın sağ qalmasını təmin etmək üçün əhəmiyyətli qan damarları olan bədən sahələrinə yerləşdirilə bilər.
Kompozit graft dərinin, yağın, əzələlərin və qığırdaqlığın aradan qaldırılmasına səbəb ola bilər. Bu graftlar tipik olaraq burun kimi üç ölçülü rekonstruksiya tələb edən sahələrdə istifadə olunur.
Dəri Graftlarının Riskləri və Komplikasiyaları
Dəri xərçəngi riskləri və potensial komplikasiyaları aşağıdakılardır:
- qanaxma
- hematom
- infeksiya
- graftın rədd edilməsi / itirilməsi / ölməsi
- skarlasma, dərinin toxuması pozuntuları və ya rəng pozulması kimi qeyri-qənaətbəxş estetik nəticələr
- dəri hissiyyatında azalma və ya azalma
- artmış həssaslıq; kronik ağrı (nadir hallarda)
- anesteziya riskləri
Pre-Op Görüşləri
Dəri graftları gənc uşaqlar və ya 60 yaşdan yuxarı olanlar üçün daha çox risk daşıyır. Siqaret çəkənlər və xroniki xəstəlik olanlar da yüksək risklidirlər. Risklər, yüksək təzyiqli dərmanlar , əzələ gəzdirənlər və insulin kimi müəyyən dərmanları alan insanlara genişlənir.
Bir dəri graftının necə edildiyi
- Yara əməliyyat üçün prepped olunur. Yara təmizlənir və ölçülür. Daha sonra donor sahəsinə köçürmə üçün nümunə göstərilir.
- Anesteziya tətbiq edilir. Yaranın ölçüsünə, şiddətinə və yerləşməsinə, habelə greft tipinə görə, prosedur lokal anesteziya , regional anesteziya, iv sedasyon , ümumi anesteziya və ya bunların birləşməsini tələb edə bilər.
- Donor dərisi yığılır və hazırlanır. Dəri ya bir skalpel ilə ya da dermatom adlanan xüsusi bir yığım maşınının köməyi ilə çıxarılır. Qrup həmçinin bir neçə nəzarətli insizyonun grafta yerləşdirildiyi bir prosesdir. Bu texnika sıxın altında yatan toxuma və donor dəridən daha geniş bir əraziyə yayılmasına imkan verir.
- Donor saytı daha sonra bağlanır. Tam qalınlıq və ya kompozit graft ilə bu süturlarla aparılır. Split qalınlığı olan bir greft ilə donor sahələrində süturlara ehtiyac yoxdur.
- Graft alıcı saytına yerləşdirilir. Yerdə bir yerə graft ətraf toxumalarına sütur və ya zımba ilə bağlanır.
- Graft alıcı sahəsindən bir təzyiq bandı tətbiq olunur. Drenajı idarə etmək və yaşa salınma şansını artırmaq üçün ilk 3-5 gün ərzində bölgədə bir yara VAC adlı xüsusi vakuum aparatı yerləşdirilə bilər.
- Şəfa başlayır. Əvvəlcə graft oksigen və qida maddələrindən alıcının yerində toxumadan istifadə edir. Yeni qan damarları ilk 36 saat ərzində böyüməyə başlayır, sonra isə yeni dəri hüceyrələri və yeni dərilər ilə alıcı sahəni əhatə edən greftdən böyüməyə başlayır.
- Post-Op Qulluğu: Həm donor həm də alıcı sahələri nəmli və yaxşı qorunmalıdır. Həkiminiz dərmanların və bantların düzgün istifadə olunmasına dair təlimat verəcəkdir.
Mənbələr:
> Rao K, et al. Katanöz Lezyonların Eksizasiyasından Sonra Alt Limbo Qüsurlarının Tam Qalınlığı Dəri Qrupu Qapağı. Dermatoloji Online Jurnalı. 2008; 14 (2): 4
Gandemuys S, Pienaar C. Full-Thickness Dəri Grafts: Graft maksimize Graft Yataq hazırlamaq üçün mənfi təzyiq dressings istifadə edin. Plastik Cərrahiyyə Annals. 2008; 60 (6): 661-6.