Plastik cərrahiyyə dünyası bütün glitz və qlamur deyil. Kosmetik plastik cərrahiyyə tez-tez diqqət mərkəzində olmasına baxmayaraq, rekonstruktiv plastik cərrahiyyə insanın özləri haqqında yaxşı hiss etmələrinə yardım etmək üçün çox vacibdir.
Bəzi ülserlərin müalicəsi rekonstruktiv plastik cərrahiyyə kateqoriyasına aiddir. Plastik cərrahlar təzyiq ülserlərini müalicə etmək üçün hazırlanmışdır, onlar üz liftları və liposuction etmək üçün hazırlanmışdır.
Təsvir
Bir təzyiq ülser, sabit təzyiq və ya kəsik və / və ya sürtünmə ilə birlikdə təzyiq dəriyə qarşı yerləşdirildikdə parçalanır. Bu dərinin parçalanması nəticədə sümük də daxil olmaqla əsas toxuma təsir edə bilər.
Təzyiq yaraları ümumiyyətlə sakrum (quyruq sümüyü), hip sümüyü, dirsək və ya isqium kimi bir qabarıqlıq üstündə baş verir.
Alternativ adlar təzyiq yarası, desubitus ülser, decubiti və bedsore daxildir.
İllik olaraq təxminən 1.3 milyondan 3 milyona qədər yetişkinin təzyiq yarası olduğu bildirilir.
Yüksək riskli təzyiq gücləri üçün populyasiyalar
Yüksək təzyiq ülserlərinin ən yüksək həddi aşağıdakı əhali içərisindədir:
- Kalça kırıklı yaşlı hastalar:% 66'sında basınç yarası var
- Quadriplegic xəstələr: 60 faizi bir təzyiq yarası var
- Nöroloji cəhətdən zəif olan gənclər (fəlakətli uşaqlar, spina bifida, beyin zədələnməsi və s.)
- Xroniki olaraq xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələr
Təzyiqlərin səbəbləri
Ülseriya (dəri dökümü) dəridə davamlı təzyiqlərə səbəb olur. Artan təzyiq damarların daralması və ya daralmasıdır ki, bu da dəriyə və əsas toxumalara qan axını azaldır. Bu nəticədə toxuma ölümə səbəb olur.
Təzyiq ülser təsnifatı
Təzyiq ülserləri toxuma itkisinin miqdarını təsvir edən mərhələlərə görə təsnif edilir.
- Mərhələ 1: lokallaşdırılmış ərazinin davamlı qızartı ilə sağlam dəri. Diqqətli piqmentli dəri ətrafdakılardan fərqli ola bilər.
- Mərhələ 2: Dermisin qismən qalınlığı itkisi. Yara səliqəli açıq xərçənginə və ya zədələnməmiş və ya zədələnmiş blisterə bənzəyir.
- Mərhələ 3: Dermisin tam qalınlığı. Subkutan yağ görünür ola bilər, lakin sümük, tendon və ya əzələ məruz qalmır.
- Mərhələ 4: Tam sümük, tendon və ya əzələ ilə tam qalınlıq toxuması itkisi.
Bəzi təzyiq ülgələri, bir eschar tərəfindən toxuma itkisi və ya əhatə dairəsi dərəcəsi səbəbiylə qeyri-mürəkkəbdir.
Təzyiq Ürək Saytlar
Hər yerdə təzyiq yarası meydana gələ bilər, uzun müddət təzyiq tətbiq olunur. Bununla birlikdə, ən çox rast gəlinən həssas sahələr şişkin görünüşlərdir:
- İskiyum: təzyiq yaralarının yüzdə 28i isiyumda
- Hip sümüyü: təzyiq ülserlerinin yüzdə 19u kalça kemikindedir
- Sacrum (Tail Bone): təzyiq yaralarının yüzdə 17i saqqumdadır
- Heel: təzyiq ülserlərinin yüzdə 9u topuqdadır
- Saç dərisi
Müalicə
Təzyiq ülserləri tibbi və / və ya cərrahiyyə olaraq idarə olunur.
Mərhələ 1 və 2-də ülserlər əməliyyat olmadan idarə oluna bilər. Tez-tez sarğı dəyişiklikləri yaranı təmiz tutmaq və bakteriyalara qarşı mübarizə aparmaq üçün istifadə olunur. Bəzən təzyiq ülserində də topikal antibiotik dərmanları istifadə olunur.
Mərhələ 3 və 4-ü ülserlər tez-tez cərrahi müdaxilə tələb edir. İlk addım bütün ölü toxumaları çıxarmaqdır. Bu "debridement" kimi tanınır. Təzyiq ülserinin debridmanı flap rekonstruksiyası ilə izlənilir. Flap rekonstruksiyası çuxuru / ülserini doldurmaq üçün öz toxumuzdan istifadə etməyi nəzərdə tutur
Qarşısının alınması
Təzyiq yaraları qarşısı alınır. Onların qarşısını necə çəkə biləcəyiniz barədə bir neçə ipucu.
- Cildin maserasiyasını və arızasını qarşısını almaq üçün nəminizi azaldın . Bu, nəcis, sidik və ya tər ilə uzaq təmasdan qaçınmaq deməkdir.
- Yatağınıza və ya yatağınıza köçürdüyünüz zaman diqqətli olun. Bu, dəri sürtünmə və kəsilmə qarşısını alır.
- Uzaq bir müddət oturma və ya bir mövqedə çəkməməkdən çəkinin. Keçid mövqeləri cildinizə bir fasilə verir və qan axınına dönməsinə imkan verir.
- Müvafiq bəslənməni qoruyun. Sağlam bir pəhriz yemək, cildinizi sağlam tutur və zədədən qaçmaq və infeksiyaya qarşı mübarizə qabiliyyətini artırır.
Qarışıqlıqlar
- Hematom
- İnfeksiya
- Yara zərbəsi
- Təkrarlanma
Mənbələr
Disa JJ, Carlton JM, Goldberg NH. Təzyiq xəstələrində operativ müalicənin effektivliyi. Plast Recon Surg 89: 272, 1992.
Evans GR, Dufresne CR, Manson PN. Şəhər mərkəzindəki təzyiq ülserlərinin cərrahi düzəldilməsi: Etkili mi? Adv Wound Care 7: 40,1994.
Kierney PC, Engrave LH, Isik FF və digərləri. Plastik müalicə və reabilitasiya tibbi Plast Recon Surg 1-2: 765, 1999-cu ildə birgə idarə olunan 158 xəstədə 268 təzyiq yarasının nəticələri.
Miller H, Delozier J. Ümumilikdə təzyiq yarası müalicəsi üzrə təlimatın qiyməti. Columbia: Sağlamlıq Siyasəti Araşdırmaları Mərkəzi, 1994.
National Pressure Ulcer Advisory Panel. Yenilənib Staging Sistemi.
Relander M, Palmer B. Surgik müalicə olunan təzyiq yaralarının təkrarlanması. Scand J Plast Recon Surg 22:89, 1988.
Tavakoli K, Rutkowski S, Cope C və digərləri. 8 yaşındakı bir çalışmada hamstring qanadları ilə müalicə olunan pul və tetraplegiklərdə iskial yaraların təkrarlanma dərəcələri. Br J Plast Surg 52: 476, 1999.