Kronik migren üçün yaxşı tolerant, təhlükəsiz müalicə
Xroniki miqren migrenin müalicəsi tetikleyicinin qaçınılması və farmakoloji və ya dərman müalicəsi kimi davranış müdaxilələrinin birləşməsinə diqqət yetirir. Bu tədbirlər bəzi şəxslər üçün işləyərkən, digərləri isə bu şərti qayğı metodlarına müqavimətlidir və ya buna hörmətsizlik göstərirlər. Bu hallarda, Botox kimi daha qeyri-ənənəvi müalicələri nəzərdən keçirə bilərlər.
Botox nədir?
Botox ticarət adı ilə tanınan OnabotulinumtoxinA, bakteriya Clostridium botulinum tərəfindən hazırlanan toksin və sinir əlaqələrini maneə törətməklə işləyir, bu da əzələ fəaliyyətini azaldır. Botox, 2010-ci ildə FDA tərəfindən kronik migrenin qarşısının alınması üçün təsdiqləndi.
Kronik migreniniz üçün Botox enjeksiyonu, baş və boyun ətrafında çox sayda saytın enjekte edilməklə, adətən 10-15 dəqiqə davam edən sürətli prosedurdur. Hər bir inyeksiya ilə əlaqəli kiçik bir yanma hissi olmasına baxmayaraq, narahatlıq qısa müddətədir və insanların əksəriyyəti bunu yaxşıca dözürlər.
Botox işi varmı?
Botoksun arxasında olan elm vədlər, baxmayaraq ki, yerköküləşmə tədqiqatları kiçik və orta səviyyəli müsbət təsir göstərir.
Baş ağrısı içərisində edilən bir araşdırma, PREEMPT proqramından təxminən 1300 xəstənin kronik migren ilə xəstəliyini təhlil etdi. PREEMPT proqramı Onabotulinumtoxin A-ni profilaktik xroniki migren müalicəsi kimi istifadə edən 56 həftəlik bir klinik sınaqdır.
PREEMPT tədqiqatında iştirakçılar randomize olaraq Onabotulinumtoxin A baş və boyun əzələlərində hər 5 həftədə (31 injection cəmi) hər 12 həftədə plasebo müalicəsinə qarşı iynə qəbul ediblər. İştirakçılardan 35 faizi 3 oral müalicə migren müalicəsini müvəffəqiyyətə uğratmadı, yüzdə 65i isə müvəffəqiyyətsiz oldu.
Hamısının hamısında xroniki migrenin diaqnozu var idi. Tərtibatçılar və Botox enjektorlar müalicə üçün bütün kor idi, yəni onlar hansı inyeksiyaları aldıqlarını bilmirdilər (Botox qarşı plasebo).
Onabotulinumtoxin A enjeksiyonunu qəbul edənlər iş dövrünün sonuna (56 həftə) baş ağrısı sayında azalma ehtimalının daha çox olduğu ortaya çıxdı. Onlar baş ağrıları olan günlərdə daha az "baş ağrısı" bildirdikləri ehtimal olunurdu.
Baş ağrısı və ağrı jurnalında ayrı bir araşdırmada, xronik migren olan 254 xəstə İngiltərədəki Hill Migren Klinikasında Onabotulinumtoxin A ilə enjekte edildi. Bu iştirakçıların 90 faizi keçmişdə 3 müalicə migren müalicəsi sınadı və cavab vermədi. Bəzi protokollarda Botox inyeksiya tətbiq edildi, bu, PREEMPT tədqiqatında həyata keçirildi. İştirakçılar, gündə ən azı otuz gün qalmış gündə bir gündə saxlayırlar.
Nəticələr OnabotulinumtoxinA baş ağrısı günləri və migren günlərini ən az yüzdə 50 nisbətində təsirli bir şəkildə azaltdığını və başağrısı boş günlərin başlanğıcdan artdığını ortaya qoydu. Baş ağrısı günlərində və migren günlərində ən az yüzdə 75 nisbətində azalma əldə edən xəstələrin yüzdə 14 və yüzdə 24 olaraq təyin olundu.
OnabotulinumtoxinA istifadə də artan iş məhsuldarlığı ilə nəticələndi.
Nəhayət, plasebo ilə botulinum toksinini müqayisə edən çoxsaylı randomize nəzarətli sınaqlarda böyük bir analiz olan JAMA-da bir tədqiqat da kiçik bir migren-Botox fayda təklif etdi. Bu analizdə iştirakçılar müxtəlif epizodik migren, baş ağrısı və xroniki migren baş ağrısı kimi baş ağrısı olanlara daxil idi.
Nəticələr, Botoxun xroniki migrenin qarşısını almaqda faydalı olduğunu, ancaq epizodik migren və ya kronik gərginlik tipi baş ağrısı içində deyil. Bu araşdırmada ayda baş ağrısı sayının mütləq azalmasının 2 ilə 3 gün arasında olduğunu bilmək vacibdir - çox kiçik, ancaq çoxları üçün əhəmiyyətli.
Baş ağrısı olmayan bir həftəlik bir ayda olduğu kimi.
Botoxun Downsides nədir ?:
Hər hansı bir dərman kimi, yan təsirləri üçün potensial var. JAMA -nın tədqiqatında, bu yan təsirlər, daha çox iştirakçılarda, plasebo qrupuna nisbətən Botox inyeksiya xəstəliyindən daha çox iştirakçılarda görüldü, bunlar hələ də olduqca nadirdir, lakin qeyd etmək lazımdır.
- Əzələ zəifliyi
- Blepharoptosis
- Dəri sıxlığı
- Paresteziya
- Boyun sərtliyi
- Boyun ağrısı
Baş ağrısı da Botox iğnesi ilə nəticələnə bilər - çox paradoks - ancaq narahat olmayın, bu, adətən, qısamüddətli olur.
Digər bir mənfi cəhət isə Botoxun olduqca bahalı ola biləcəyidir. Bir çox sığorta şirkəti Botox'u əhatə etməzdən qabaq digər profilaktik migren müalicələrini uğursuzluğuna dair geniş sənəd tələb edir, bəzən isə bu işləmir.
Aşağı xətt
Botoxa daha çox elmi istintaq faydalı olardı. Bildirilir ki, Botox kronik migrenlərin qarşısını almaq üçün bəzi fayda təmin edir. Botoksu digər migren dərmanları ilə birlikdə istifadə edə biləcəyinizi də qeyd etmək yaxşıdır, buna görə təkrarlanan dərmanınızla kifayətlənməyinizə səbəb ola bilər.
Mənbələr:
Aurora SK, Winner P, Freeman MC, Spierings EL, Heiring JO, DeGryse RE və al. OnabotulinumtoxinA Baş ağrısı Toolbox: Kronik Migrenin basdırılması üçün Botox-A : Sıkı Sorulan Sorular və ya Cronik Migrenin Tedavisi: 56 haftalık KİMLİK Klinik Programının Pooled Analizleri. Baş ağrısı. 2011 Oct; 51 (9): 1358-73.
Jekson JL, Kuriyama A, Hayashino Y. Botulinum Toxin A, Adults'də Migren və Gərginlik baş ağrısının profilaktik müalicəsi üçün Meta-analiz. JAMA. 2012; 307 (16): 1736-1745.
Xəlil M, Zafar HW, Quarshie V, Əhməd F. Kronik migrenin müalicəsində OnabotulinumtoxinA (BOTOX) istifadəinin potensial analizi; Hull-dən 254 xəstədə Real-Life Data, Böyük Britaniya. J Baş ağrısı ağrısı. 2014 Sentyabr 1, 15: 54.
Rothrock, JS (2012). Amerika baş ağrısı cəmiyyəti. Baş ağrısı Toolbox .