Crohn xəstəliyinin və ülseratif kolitin müəyyən aspektləri məhsuldarlığa təsir göstərə bilər
Məhsuldarlıq, qadınlar üçün, körpə ilə hamilə olmaq qabiliyyəti kimi geniş şəkildə düşünülür. Təxminən 12 aylıq müddətdə hamilə qalmayan qadınlar müntəzəm əlaqədə olanlar üçün məhsuldarlığın aşağı salınmasının göstəricisidir.
Xüsusilə iltihablı bağırsaq xəstəliyi (IBD) kimi xroniki xəstəliyə malik olan qadınlarda hekayə daha çoxdur.
Yardım olmadan hamilə qalmaq üçün, bir cinsi əlaqə yaratmaq üçün cinsi əlaqə olması lazımdır. İB, cütlərin cinsi əlaqədə olduğu və bir qadının yaxşı hiss etdiyinə, hamiləlikdə olduğu və ya IBD üçün əməliyyatlara məruz qaldığına əsaslanan bir neçə maneəni atır.
IBD məhsuldarlığını necə təsir etdiyini anlamaq tez-tez təsəlli edir, çünki məhsuldarlığını azaltmaq üçün göstərilən IBD-nin bəzi aspektləri idarə oluna bilər. Bu məqalədə İİB ilə bağlı amillər, o cümlədən zehni sağlamlıq, dərmanlar və cərrahiyyə, qadınlarda məhsuldarlığa təsir göstərəcəkdir.
Qadınlarda İİB və məhsuldarlıq
Crohn xəstəliyinə və ya ülseratif kolitə qadınlarda ümumiyyətlə məhsuldarlığa təsir necə tamamilə başa düşülmür. Crohn xəstəliyi olan qadınlar üçün, tədqiqat məhsuldarlığı "normal və yaxud normal yaxınlığında" olduğunu göstərir və əməliyyat görməmiş ülseratif kolit olan qadınlarda məhsuldarlıq "normal" olur.
IBD'li qadınlar board içərisində azalmış məhsuldarlığa malik deyillər.
Başqa sözlə, İİB olan qadınlar IBD olmayan qadınlar kimi tez-tez hamilə qalırlar. Ancaq IBD hər kəsə fərqli təsir göstərir və IBD məhsuldarlığına təsir göstərə biləcək digər səbəblər də var. Məsələn, ağır xəstəlik və ya müəyyən əməliyyat növlərinə sahib olanlar üçün məhsuldarlıq aşağı düşə bilər.
Məhsuldarlıqdan narahat olan IBD'li qadınları həkimlərlə müzakirə etməlidir. Hamilə qalmaq və ya sağlam hamiləliyə malik olmaqdan qorxmaq tez-tez idarə oluna bilər. Bundan əlavə, əvvəlcədən konsultasiya məsləhətləşmələri vacibdir, çünki IBD və nəzarət altında olan hər hansı bir komplikasiya məhsuldarlığı qoruyan və sağlam hamiləliyin olması üçün ən yaxşı şans təklif edir.
Məhsuldarlığa təsir göstərə bilən İDB ilə əlaqədar aspektlər
IBD-nin özü tərəfindən əksər hallarda məhsuldarlığın azalmasına səbəb olmadığı halda, IBD olan qadınlarda məhsuldarlığın azalmasına səbəb ola bilər. Bir çox qadın hamilə qalmaq üçün IBD dərmanlarının alınmasını dayandırmaq vacibdir, lakin həmişə belə deyil və bu, əslində əksinə olur. Aktiv xəstəlikdən bəzən məhsuldarlığı azalda bilər, lakin həmişə deyil. Lakin, remisiyada olması sağlam hamiləliyin ən yaxşı ehtimalını verdiyini bilmək vacibdir.
Xəstəlik vəziyyəti. Crohn xəstəliyi olan qadınlarda İİB iltihabı potensial olaraq məhsuldarlığı azalda bilər, amma nə qədər qeyri-müəyyəndir. Bir IBD fişeğinin olması, məhsuldarlığın azalmasına səbəb ola bilər, çünki cinsi istifadəni azalda bilər və qadınlar da qadınlar üçün narahat ola bilər. İİB olan qadınların xəstəliyin aktiv olmadığı bir hamiləliyin planlaşdırılması vacibdir.
İlaçlar. Qadınlar üçün IBD'yi müalicə etmək üçün müntəzəm olaraq istifadə edilən dərmanların çoxu məhsuldarlığın azalmasına səbəb olmayıb. Lakin, qeyd etmək lazımdır ki, metotreksat alan qadınlar hamilə qalmamalıdırlar, çünki bu dərman Hamiləlik kateqoriyasında X və fetuslarda doğuş qüsurları yaranmasına səbəb olmuşdur. Gastroenterologlar hamiləlikdən əvvəl steroidlərin (məsələn, prednizon kimi) istifadəsini dayandırmaqla məsləhətləşə bilər ki, bu hamiləliyin planlaşdırılmasının başqa bir səbəbi və dərman vasitələrinin bir səhiyyə qrupu ilə müzakirə olunmasıdır.
Digər dərman vasitələri alan IBD'li qadınlar, bu dərmanların məhsuldarlığı və hamiləliyinə təsirini bir gastroenterolog və bir obstetrik / ginekoloq ilə müzakirə etmək istəyirlər.
Bəzi dərmanlar konsepsiya və hamiləlik zamanı təhlükəsiz sayılır, hər qadının İİB fərqlidir və müalicə dəyişikliyinə ehtiyac ola bilər.
Bir qadın gözlənilmədən hamilə qaldıqda belə, IBD dərmanlarını bir gastroenterolog ilə vəziyyəti müzakirə etmədən dayandırılmamalıdır. IBD iltihabını aşağı tutmaq sağlam hamiləlik üçün əsasdır.
J-çanta əməliyyatı. Ileal çanta-anal anastomozu (IPAA) əməliyyatı olan ülseratif kolit olan qadınlar üçün (adətən " j-çanta əməliyyatı" adlanır) məhsuldarlığı azalda bilər. Cərrahlar heç bir qadında gələcək məhsuldarlığı proqnozlaşdırmırlar, amma araşdırmalar göstərir ki, j-çuğundakı əməliyyatdan sonra qadınlarda azalmış məhsuldarlıq hər hansı bir yerdə və 30 faizdən 50 faizədək ola bilər.
Bu, ürək toxumasının yumurtalıqdan uterusa səyahət etməsinə mane olan yumurtalıq tüpün qismən və ya tamamilə bir qismini və ya hər ikisini blok edə biləcəyi üçün adətən olur. Əməliyyatın bu təsiri məlumdur və onların məhsuldarlığını qorumaq istəyən bu proseduraya məruz qalan qadınlar qastroenterolog və kolorektal cərrahlar ilə azalmış məhsuldarlıq potensialını müzakirə etməlidirlər.
Əməliyyatın güzgü və ya sağlam, tam müddətli bir körpə olma qabiliyyətinə təsiri görünmür. Bu, demək olar ki, fertilliyin müalicəsi, adətən in vitro fertilizasiyanın (IVF), fallop tüplərinin bağlanması vəziyyətində kömək edə bilər. Bir tədqiqat göstərmişdir ki, İİB IBD olmayan qadınlarda İİB olan qadınlarda eyni səviyyədə müvəffəqiyyətə sahibdir.
Bəzi hallarda səhiyyə xidmətlərinin göstəriciləri doğum qorumaq üçün, j-çanaq əməliyyatını tamamlamadan əvvəl uşaq sahibi olmağı təklif edə bilər. Bu, kolektomiya əməliyyatı etdikdən sonra və bir yerdəostomiyanın olması ilə əlaqədar bir bebeğin gebeliğini ve doğumunu bildirir. Bunlar fərdi qərarlardır və hər bir qadın ailənizi başlamağa və ya tamamlamağa imkan verən bütün variantları araşdırmaq üçün yalnız səhiyyə təminatçıları deyil, ailə üzvləri ilə də söhbət etmək istəyirlər.
IBD üçün digər əməliyyatlar. İBD əməliyyatlarında digər növlərdə qadınlarda məhsuldarlığa necə təsir göstərəcəyi barədə az araşdırma aparılır. Bir tədqiqat göstərir ki, Crohn xəstəliyi olan qadınlar üçün cərrahi əməliyyat məhsuldarlığın azaldılması üçün kiçik təsir göstərə bilər. Lakin, digər tədqiqatlar cərrahiyyə əməliyyatı zamanı IBD'yi remissiyada saxlamağa kömək edərkən məhsuldarlığı yaxşılaşdıra bilər. Məhsuldarlığın və İİB-nin digər aspektləri ilə yanaşı, iltihabın aşağı salınmasının hamilə olmaq şansını artırmaqda əsas ola biləcəyi ideyasını gücləndirir.
IBD'nin digər istiqamətləri və qadınların məhsuldarlığına necə təsir göstərir?
Body image məsələləri. IBD olan bəzi qadınlar bədənin təsviri ilə çətinlik çəkirlər. Bu, İİB-nin müxtəlif aspektlərinə (ağrı, diareya, cərrahi yara izləri) və ya dərman vasitələrindən yan təsirləri ilə bağlı ola bilər.
Body image məsələləri gastroenteroloq ilə müzakirə etmək vacibdir və bəzi hallarda psixi sağlamlıq üzrə mütəxəssisə müraciət ən yaxşı fəaliyyət istiqaməti ola bilər. Bədənin görünüşü ilə mübarizə aparmaq, terapiya iclaslarında iştirak etmək və ya mənfi düşüncələri həll etmək üçün digər işləri aparmaq deməkdir, lakin bir çox hallarda faydalı ola bilər və həyat keyfiyyətinin yaxşılaşmasına gətirib çıxara bilər.
Seksə maraq. Bir sıra tədqiqatlar hesab edir ki, IBD olan qadınlar cinsi əlaqəyə azaldılmış ola bilərlər ki, bu onların məhsuldarlığını azalda bilər. Ruhda belə hiss etməməyin səbəbləri arasında bir parıltı, depressiya hissləri və ya cinsi ağrılı (məsələn, perianal ərazidə baş verən ağırlaşmalara yol verməmək) var.
Bu məsələləri həll etmək üçün işə vaxt ayırmaq və yalnız səhiyyə təminatçısından deyil, həm də bir anlayış ortağından kömək etmək lazımdır. Bəzi hallarda, libido fiziki problemlərin idarə olunduqda, əksər hallarda isə psixi sağlamlıq işçisinə müraciət etmək bu çətinlikləri müzakirə etmək və həllər təklif etməkdə faydalı ola bilər.
Depressiya. IBD olan 181 qadından birinin bu cinsi funksiya ilə ən böyük problemi yaradan xəstəliyin özü olmadığını irəli sürdü. Qadınlar İBB olan və ya olmayan şəxslərə verilmiş bir sorğu ilə edilən bu araşdırmada qadınlar depressiyanın cinsi funksiyasını təsir edən mühüm bir problem olduğunu söylədi. IBD'li 336 qadınla bir araya gələrək başqa bir iş oxşar nəticələrə sahib idi və depresiyalı əhval-ruhiyyə cinsi əlaqəyə marağın azaldıldığını tapdı.
Ağrılı əlaqələr. Cinsi əlaqə zamanı ağrı üçün müalicə müddəti disparuniyadır. Cinsi əlaqə zamanı ağrı müxtəlif səbəblərə görə baş verə bilər, lakin İİB ilə əlaqəli olduğu üçün, əməliyyatdan sonra və ya perianal bölgədə (məsələn, fistula) ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Ağrı olması, cinsi əlaqəyə malik olma qabiliyyətini və istəklərini azalda bilər və buna görə də məhsuldarlığın azalmasına gətirib çıxara bilər.
Cinsi əlaqədə olan ağrıları olan qadınlar, ağrıya səbəb olanları və bunun necə müalicə edilməsini öyrənmək üçün gastroenterolog və ginekolog ilə danışmaq istəyirlər. Hər hansı bir vaginal quruluqla və ya cinsi əlaqədə fərqli bir mövqedən istifadə etmək üçün yağlanmanın istifadəsinə kömək edə biləcək bəzi fikirlər. Lakin ağır və davamlı olan ağrı həmişə bir doktor tərəfindən yoxlanılmalıdır, baxmayaraq ki, müzakirə etmək üçün utandırıcı ola bilər.
Könüllü uşaqsızlıq. İBD olan insanlar arasında xəstəliyin uşağın üzərinə keçməsinə dair narahatlıqları səbəbindən, əksər hallarda uşaq olmaması üçün bir meyl var. Digər hallarda, İİB olması səbəbindən bir qadının hamilə qalma qabiliyyətinə malik olmadığı və sağlam hamiləlik və körpəyə sahib olmağından narahat ola bilər.
İllər əvvəl həkimlər, hamilə qalmamaq üçün ülseratif kolit və ya Crohn xəstəliyinə tutulan bəzi qadınlara məsləhət verə bilər, amma artıq bu hal deyil. Müalicələr çox yaxşılaşmışdır və bir çox hallarda, hamiləlik dövründə dərmanların dayandırılmasına ehtiyac olmayacaq. Bundan əlavə, IBD -nin bir uşağa keçməsi riski azdır. İndi bilirik ki, İİB-nin genetik bir hissəsi var, ancaq ətraf mühitin tetiklemesi də düşünülür.
Bir araşdırma göstərir ki, IBD haqqında çox məlumat verilməyən qadınlar tez-tez lazımsız şəkildə uşaqların olmamasından çəkinirlər. Hamiləlik, doğum və IBD-nin uşaqlara təhlükəsi barədə bir gastroenterolog və digər səhiyyə təminatçıları ilə söhbət bir ailənin olması barədə qərar qəbul etməsində vacibdir. Bir çox hallarda, hamiləlik və İBB riski ilə bağlı qorxu ehtimalla əhəmiyyətli dərəcədə azalacaqdır.
Bir sözdən
Bir çox hallarda IBD olan qadınlarda məhsuldarlıq azalmır. Depressiya və bəzi əməliyyat növləri də daxil olmaqla, hamilə qalma qabiliyyətinə təsir göstərə biləcək bəzi hallar mövcuddur.
Təəssüf ki, IBD olan qadınların hamiləlik haqqında qərar qəbul etmək üçün lazım olan məlumatları yoxdur. Bu, uşaqlar üzərində ən böyük təsir göstərə bilər, çünki hamiləlik və doğumdan çəkinməyə davam edən mif davam edir.
Gastroenterolog və digər səhiyyə işçilərinə məhsuldarlıq barədə danışmaq daha yaxşı nəticələrə gətirib çıxara bilər, çünki hamilə olmaq və sağlam bir körpə olma ehtimalı sizin düşündüyünüzdən daha yaxşı ola bilər. Məhsuldarlığın azaldılmasına yol açan bir çox məsələyə də kömək etmək - bu, yalnız onlar haqqında bilmək və sizin üçün doğru olanı həll etmək məsələsidir.
> Mənbələr:
Martin J, Kane SV, Feagins LA. "İnflamatuar bağırsaq xəstəliyi olan qadınlarda məhsuldarlıq və kontrasepsiya". Gastroenterol Hepatol (NY) . 2016 Fevral; 12: 101-109.
> Oza SS, Pabby V, Dodge LE, et al. "İnflamatuar bağırsaq xəstəliyi olan qadınlarda in vitro gübrələmə qadınlarda olduğu kimi müvəffəqiyyətlidir, ümumi qeyri-bərabərliyə görə əhalidir". Klinik Gastroenterol Hepatol . 2015 Sentyabr; 13: 1641-6.e3.
> Selinger CP, Ghorayeb J, Madill A. "İDD'li Qadınlarda Könüllü Uşaqlığa Qulluq Etmək üçün hansı Faktorlar Müəyyən Olacaq? İBB-nin Xüsusi Hamiləliklə əlaqəli İnformasiya məsələsi mi?" J Crohns Colitis . 2016 Oct; 10: 1151-1158.
> Timmer A, Bauer A, Dignass A, Rogler G. "İnflamatuar bağırsaq xəstəliyi olan şəxslərdə cinsi funksiya: eşleşen kontrollerle bir anket." Klinik Gastroenterol Hepatol . 2007 Yanvar; 5: 87-94.
Timmer A, Kemptner D, Bauer A və digərləri. "Iltihab bağırsaq xəstəliyində qadın cinsi funksiyasını təyin edənlər: bir anket əsaslı kesitsel analiz". BMC Gastroenterol . 2008 Oct 3; 8:45.