Hər gün ABŞ-da təxminən səkkiz milyon insan (çoxu uşaq və yeniyetmələr) həyatlarında ilk dəfə ağrıları var.
Əgər bu və ya baş verdiyiniz zaman və ya baş verən bir şey varsa, bu barədə nə etməliyəm? Həqiqətən bir həkimə ehtiyacınız varmı? Ağrıların aradan qaldırılmasına necə yanaşmalıyıq? Xronometrlərə və ya MRI-lara ehtiyacınız olduqda?
İlk dəfə travmatik olmayan geri ağrı üçün tibbi müalicədən nə gözlədiyinizə dair əsaslara nəzər salaq. Amma bundan əvvəl bir az yaxşı xəbər təqdim etməliyik. AXCQ, öz veb saytında göstərildiyi kimi, "sağlamlıq sahəsində mükəmməlliyi artırmaq" ilə məşğul olan bir hökumət səhiyyə orqanı hesab edir ki, bir çox hallarda özünü həll edən kəskin bel ağrısı (bir aydan az müddət davam edən epizod kimi müəyyən edilir). AHRQ ağrı, əlillik və ya məhdud hərəkət və qaçırılmış işlərin tam həllini qətiyyətlə sualdan kənar deyildir və ilk insidentdən sonra insanların çoxu sürətlə inkişaf edir.
Hətta Doktoru ziyarət etməlisiniz?
AHRQ-nin dediyi şeyi bilmək, ağrı hiss etdiyiniz zaman həkimə müraciət etməlisiniz? Ümumiyyətlə, geri ağrı ciddi deyil və yalnız çox nadir hallarda həyat təhdid edir. Yəni, bu, həyat keyfiyyətini poza bilər və tez-tez pozur.
Sırt ağrısı ilə ilk təcrübəniz üçün, həkiminizlə yoxlama yaxşı bir fikirdir.
Ən yaxşı geri gələn həkimin kim olduğunu öyrən. O, simptomlarınızı bir diaqnoza qədər aşağı salmaq yolu olaraq bir neçə əsas sual soruşacaq.
Bu suallar ola bilər: Ağrı başladığında nə etdiniz? Ağrı tədricən və ya birdən-birə baş verdi? Ağrıyı hər yerdə hiss edirsənmi və onu yaymaq edir?
Nə kimi görünür? Semptomlarınızı təsvir etmək üçün bir sıra şərtlər mövcuddur, buna görə də var. İtlər və iynələr, yanma, şok və s. Kimi elektrik simptomları hiss edə bilər, ya da ağrılı bir ağrı ola bilər. Ağrı əlamətlərini daha yaxşı və dəqiq şəkildə təsvir edə bilərsiniz. Sizin təsviriniz həkimə diaqnoz qoyarkən və sonrakı müalicə tövsiyələrində davam etməsi üçün bir şey verir.
Həkiminizin bilmək istədiyi digər şeylər ağrıların vaxtıdır. Başqa bir sözlə, zaman gəldikdə və nə vaxt azad edildiyi, fiziki olaraq işdə nə etdiyini və daha çox.
Diaqnostik testlər - Onlara ehtiyacınız varmı?
Bir çox həkim, boyun və ya bel ağrısı olan xəstələr üçün tam diaqnostik işlərin sifariş edilməsi alışkanlığı içindədir. Bunlara x-şüaları, MRİ və mümkün olan qan testləri daxildir .
Bu testlər həmişə lazım deyil. Amerika Radiologiya Kolleci deyir ki, radikulopatiya ilə ya da olmayan radikal simptomatik kəskin ağrısı benign (və özünü məhdudlaşdıran) şərtlərdir və beləliklə diaqnostik testləri təmin etmir.
Məsələn, gecə içində ağrısız ağrı kimi "qırmızı bayraqlar" varsa, sabah daha pis olan, lakin gündüz tərəqqi kimi yaxşılaşan və ya bir həftədən çox müddətə davam edən ağrı, həkiminiz ağrınızın şübhələndiyini düşünə bilər. Sistemli bir xəstəlikdən qaynaqlanır.
Eynilə, əgər osteoporozunuz varsa, bəzi travma yaşadınız və ya uzun müddət steroidlərdən istifadə etdinizsə, filmlər həqiqətən diaqnostik prosesdə faydalı ola bilər.
Almaniyanın Deutsche medizinische Wochenschrift jurnalında nəşr olunan 2016-cı Alman tədqiqatında bel ağrısı xəstələrinin 10 faizi diaqnostik filmlər əldə edərkən, bu işlərin üçdə birinə qədər tamamilə lazımsız ola biləcəyini təsbit etdi.
Doktorum Ağrı İlaçlarını təyin edərmi?
Bir çox həkim ilk dəfə geri xəstələr üçün ağrı ilaçlarını təyin edir. Hər hansı ağrı dərmanı potensial yan təsir ilə gəlir, lakin yaxınlarda FDA Advil (ibuprofen) risk profilini dəyişdirdi.
Araşdırdıqları araşdırmalar göstərir ki, bir neçə həftəlik istifadənin hətta ürək böhranı kimi ciddi sağlamlıq şəraiti riskini yüksəldə bilər.
Təəssüf ki, bir çox həkim dərhal yaradan narazı ağrı kəsicilərini verir, hətta xəstələrə yumşaq, özünü məhdudlaşdıran ağrı ilə verir. Mənim fikrimcə, bu cür praktikantlar bu insanlara narkotik maddənin alınması ilə bağlı asılılıq riskinin artması ilə əlaqədar ciddi bir imtina edirlər.
Amerika Tibb Təşkilatının Jurnalının May 2016 sayında nəşr olunan sistematik bir araşdırma, kəskin bel ağrısını aradan qaldırmaq üçün opioid analjeziklərin qabiliyyətinin bilinməməsi isə, kronik qeyri-spesifik alt sırt ağrısının mənalı təsirinə dair heç bir sübut yoxdur . Bunun böyük səbəblərindən biri də opioidlərin bir qədər qısa müddətli rahatlama təmin edə bilməsi idi, amma bu barədə.
Xroniki bel ağrısı üçün opioidlərə JAMA'nın bulgularını akute (varsa) durumunuza nasıl ekstrapole edə bilərsiniz? Bunu bir riskdən faydalana bilərik. Akut bel ağrısı üçün narkotik alarkən, az miqdarda ümumi ağrı rahatlığından asılı olmayaraq risk alacaqsınız.
Əvvəlcə, siz keçdiyiniz şeylə məşğul olmaq üçün əldə edə biləcək hər şeyə ehtiyacınız olduğu kimi görünə bilər, ancaq başqa variantları var. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, qeyri-steroid antiinflamatuar (ibuprofenin biri olduğu) və Tylenol (asetaminofen) kimi müxtəlif dərəcədə ağrı kəsiciləri vardır. Başqa sözlə, bütün ağrılı dərmanlar təbiətdəki narkotik deyildir. Akupunktur, incə məşq və ya meditasiya kimi ağrıdan qurtulmayan formalar çox təsirli ola bilər.
Yalnız bu deyil ki, opioidlərin çoxdan daha çox qüvvəsi vardır ki, bu da ilk müalicə dövründə baş verən ağrı saxlamaq üçün lazım olandan daha çox güc təmin edir.
Ümumiyyətlə, geri ağrıya heç bir yanaşma tamamilə deyil, sonuncu həlldir. Bunun əvəzində, AHRQ bizə hər bir spinal müalicənin kiçik və ya ən yaxşı orta təsirlər verməyə meyillidir. Yaxşı bir strategiya və bir çox praktikant tərəfindən istifadə edilən, kiçik və orta təsir müalicələrini birlikdə birləşdirmək, onların kümülatif təsiri əldə etməkdir.
AXTQ əksər hallarda geri ağrı müalicələrindən müsbət təsirləri yalnız qısa müddətdə ola bilər. Onlar həmçinin bu müalicələrin ağrı üçün daha yaxşı işlədiyini söyləyirlər. Buna görə də aktiv yanaşma apararaq, çox vaxt işləmədən - həyatda irəlilədikdə ağrıları geri qaytarmaq üçün ən təsirli yol ola bilər.
Mənbələr :
AHRQ. Aşağı geri ağrı üçün qeyri-invaziv müalicələr. Səhiyyə Tədqiqatları və Keyfiyyəti Agentliyi Agentliyi. 2016. Fəsil. Erişilən: İyun 2016. http://effectivehealthcare.ahrq.gov/index.cfm/search-for-guides-reviews-and-reports/?pageaction=displayproduct&productid=2192
Linder R, Horenkamp-Sonntag D., Engel S., Schneider U., Verheyen F. Rahat məlumatları istifadə edərək keyfiyyət təminatı: Arxa ağrı üçün radioloji görüntüləmə ilə overdiagnosis. Dtsch Med Wochenschr. May 2016. Erişildi: İyun 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27176071
Patel ND, Broderick DF, Burns J, Deshmukh TK, Fries IB, Harvey HB, Holly L, Hunt CH, Jagadeesan BD, Kennedy TA, O'Toole JE, Perlmutter JS, Policeni B, Rosenow JM, Shroeder JW, Whitehead MT, Cornelius RS, Corey AS, Nörolojik Görüntüleme üzrə Ekspert Paneli. ACR uyğunluq meyarları ® aşağı bel ağrısı. Reston (VA): Amerikan Radiologiya Kolleci (ACR); 2015. 12 p. [30 istinad]
Şaheed C, Maher C, Williams K və s. Aşağı Arxa Ağrı üçün Opioid Analgesiklərin Effektivliyi, Tolerabiliteti və Dozaya Qarşı Etkileri. JAMA Daxili Tıp . May 2016. Erişildi: İyun 2016. http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397
Volkow N, McLellan T. Kronik Ağrıda Opioid İstismarı - Yanılgı və Azaltma Strategiyaları. N Engl J Med. 2016. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1507771#t=article