Proton Beam Tedavisinin Faydaları və Risklərini Anlamaq
Doktorunuz xərçənginiz üçün proton şüa terapiyası tövsiyə etsə, ehtimal ki narahat və qarışıq olursunuz. Bəzi xərçəng müalicələrindən fərqli olaraq, proton şüa terapiyası səhnədə nisbətən yeni və daha az məlumat mövcuddur. Bu cür müalicənin necə işlədiyini, digər xərçəng müalicələrinə nisbətən üstünlükləri və dezavantajları və qarşılaşdığınız olabiləcək yan təsirləri nəzərdən keçirək.
Proton şüa terapiyası yalnız bu yaxınlarda "xidmətdən çıxarılıb", lakin bu xidmət göstərən bir neçə hündürlüyə malik texnika 1990-cı ildən ABŞ-ın bəzi xəstəxanalarında olmuşdur.
Proton Beam Therapy necə işləyir?
Proton şüa terapiyası işlərinin qısa izahı, şərti radiasiya müalicəsinə bənzəyir ki, xərçəng hüceyrələrinin zədələnməsi və ya məhv edilməsi üçün enerji istifadə edir.
Bu müalicənin mexanizmini daha dərində anlamaq istəyənlər üçün proton şüa terapiyası protonların (müsbət hissəciklərin) bir hissəcik sürətləndirici vasitəsi ilə yüksək enerji vəziyyətinə sürətləndirilməsi ilə işləyir. Bu yüksək enerjili dövlət protonların toxumadan birbaşa şişinə keçməsinə imkan verir; şişdə protonların çox lokallaşdırılmış bombardmanı ilə nəticələnir.
Protonlara müsbət baxılır və buna görə də mənfi ödənişlər çəkir. DNT kimi bir molekula yaxınlığında proton başladıldığında, molekulun mənfi yüklənmiş bölgələri protona çəkiləcək, beləliklə bu molekullara normal yönəlik və funksiyaya müdaxilə edəcəkdir.
Bu prosesin nəticəsi nəticədə xərçəng hüceyrələrinin ölümüdür.
"Normal" Radiasiya Müalicəsi və Proton Tedavisi Arasındaki Farklar
Proton terapiyası və şərti radiasiya terapiyası həm radiasiya onkologları tərəfindən təyin edilir. Ən açıq fərqlərdən biri də müalicə yeridir. Proton müalicəsi dəqiq yerləri dəqiqləşdirir və ətrafdakı toxuma daha az zərər verə bilər.
Konvensial radiasiya terapiyası daha az hədəflənir və bir şiş bölgəsində daha çox "normal" hüceyrələr zədələnə bilər.
Proton şüa terapiyası tək bir müalicə növü deyil, əksinə müxtəlif növ və üsullar var. Qələm şüa taraması kimi proton şüa terapiyasının daha yeni növləri bu müalicənin daha da tolerant olmasını düşünür.
Proton Beam Tedavisi ilə hansı kanserlər müalicə olunur?
Proton şüa terapiyası ümumiyyətlə lokalize şişlər üçün istifadə olunur (mərhələ I, II, və ya III) və səhnə 4 şişlərdə (bədənin digər bölgələrinə yayılmış şişlər) nadir hallarda istifadə olunur. Proton şüa terapiyasından istifadə edilə bilən bəzi növ xərçəng növləri bunlardır:
- Ağciyər xərçəngi: Ağciyər xərçəngi ilə proton terapiyası erkən mərhələdə ağciyər xərçəngi üçün istifadə edilə bilər , ameliyatla müalicə edilə bilməz ya da şərti radiasiya müalicəsi artıq verildiyində təkrarlanmağa səbəb ola bilər.
- Beyin xərçəngi: Proton çuğundur müalicəsi ilə təqdim edilən dəqiq bölgə beyin şişləri üçün faydalı ola bilər ki, bu da yaxınlıqdakı normal toxumaların az miqdarda ziyanının əhəmiyyətli yan təsir göstərə biləcəyini göstərir.
- Uşaqlıq xərçəngi: Proton şüa terapiyası, aşağıda müzakirə edilən kimi yaxınlıqdakı normal toxumalara daha az zərər verə bilər. Normal hüceyrələrə DNT zədələnməsinin ikincil xərçəngə gətirib çıxardığı üçün, bu müalicənin uşaqlar üçün bəzən daha yaxşı bir seçim ola biləcəyi düşünülür.
- Baş və boyun kanseri
- Qaraciyər kanseri
- Safra xərçəngi
- Özofagus xərçəngi
- Mədə xərçəngi
- Prostat xərçəngi
Proton Beam Tedavisinin Avantajları və Dezavantajları
Son onilliklərdə ortaya çıxan xərçəng üçün bir çox yeni müalicə var və bu gözəl. Eyni zamanda, fərqli müalicə variantları olduqda, sizin və onkoloqlarınızın müalicənin fərdi olaraq sizin üçün ən yaxşı olduğu barədə qərar qəbul etməlisiniz.
Bəzi insanlar potensial müalicələri sıralayır və sonra müalicələrin nə qədər effektiv olacağına və mümkün yan təsirlərə (və hansı yan təsirlərə ən çox və ən az zəhlətökən hesab ediləcək) əsaslanan variantları çəkin.
Proton terapiyasının mənfəətlərini və eksilerini qeyd etmək bu prosesə kömək edə bilər.
Proton terapiyası prosesi aşağıdakılardır:
Proton şüa terapiyası çox dəqiq toxuma sahəsinə zərər verir. Bu, beyin şişləri və ya ürəyə yaxın yalan olan ağciyər şişləri kimi həyati strukturların yaxınlığında olan şişlər üçün xüsusilə yaxşı ola bilər. Baş və boyun kanseri, xüsusilə də insan papillomavirüs (HPV) ilə əlaqəli olmayan insanlar HPV ilə əlaqəli olmayan şişlərdən daha çox sağkalım nisbətinə sahibdirlər. Buna görə insanlar uzun illər uzun müddətli yan təsirlərlə mübarizə aparacaqlar. Bu vəziyyətdə proton şüa terapiyası ənənəvi radiasiyaya üstünlük verə bilər.
Protonların dəqiq çatdırılmasına görə yüksək radiasiya dozası tez-tez proton şüa terapiyası ilə bir şişə təslim edilə bilər.
Proton çuğundur müalicəsi ilə radiasiya çatdırılması dəqiq bir sahə ətraf toxuma az zərər verə bilər. Bununla yanaşı, yan təsirləri azaltmaqla yanaşı (normal sağlam toxumalara daha az ziyan gətirməklə), həm də ikinci dərəcəli xərçəng inkişafı ehtimalı azalır (radiasiya terapiyası və kemoterapiya kimi xərçəng müalicələrinə səbəb olan xərçənglər). İkinci dərəcəli xərçəng riski şərti radiasiya müalicəsinə nisbətən proton şüa terapiyası ilə daha aşağı olacaq, xüsusən xərçəng xəstəliyinə tutulan gənclər üçün diqqət yetirilir.
Proton şüaları şərti radiasiyadan daha asan nəzarət edir. Bundan əlavə, şüa şüa şüuruna çatdıqdan sonra, səpilməyə və nüfuz etməsinə səbəb deyil, dayanır.
Proton şüa terapiyası adətən radiasion terapiyaya nisbətən daha az yan təsir ilə yaxşı tolere edilir.
Proton terapiyası (və stereotaktik bədən radioterapiyası və ya SBRT) erkən xərçənglər üçün istifadə edilə bilər ki, nəzəriyyədə işlədilməlidir, lakin həyati strukturların yaxınlığında yerləşməsi və ya əməliyyat üçün yaxşı namizəd deyildir.
Proton terapiyasının əksəriyyəti aşağıdakıları ehtiva edə bilər:
Radiasiya çatışmazlığının dəqiq bölgəsi sayəsində proton terapiyası radiasiya sahəsinin yaxınlığında, lakin yaxınlığında olan kanser hüceyrələrinin və metastazların kiçik sahələrini qıra bilər.
Müasir dövrdə proton şüa terapiyası təxminən iki dəfə bahalıdır ki, adi radiasiya müalicəsi yuxarı xərclərə görə (proton terapiyası böyük xətti sürətləndirici tələb edir). Hal-hazırda tesis qurmaq üçün 200 milyon dollardan çox xərcləmə edilir.
Müalicə əvvəlcədən və müalicə zamanı baş verən hərəkətlərin idarə edilməsi və anatomiya dəyişikliklərini əhatə edir.
Birləşmiş Ştatlarda yalnız bir neçə və ya bir neçə proton şüa terapiya mərkəzinin olduğu üçün insanlar bu müalicəni almaq üçün kifayət qədər məsafədə hərəkət etməlidirlər.
Proton çuğundur müalicəsinə alternativlər
Konvensial radiasiya müalicəsi adətən daha az dəqiqdir və proton şüa terapiyasından daha çox "saçılma" ehtiva edir, yeni radiasiya texnikaları da radiasiyanın daha dəqiq çatdırılmasını təmin edir.
Bir nümunə stereotaktik bədən radioterapiyasıdır (SBRT). SBRT ilə yüksək dozada radiasiya dəqiq bir sahəyə çatdırılır. SBRT onların yerləşdiyi yerə görə cərrahiyyə yolu ilə aradan qaldırıla bilməyən və ya "oligometastazları" (tək və ya bir neçə metastazın beynə, qaraciyərə və ya sıx şişlərə qarşı bir neçə metastaza) müalicə edilə bilməyən şişlər üçün istifadə edilə bilər.
2017-ci ildə proton damcı müalicəsini SBRT ilə müqayisə edən araşdırmalarda tədqiqatçılar bu iki yanaşmanın qeyri-kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi müalicəsi üçün əhəmiyyətli bir fərq tapmadı.
Proton Beam Tedavisinin Olası Yan Etkileri
Çox xərçəng müalicəsi kimi proton şüa terapiyası də yan təsirlərə səbəb ola bilər. Proton şüa terapiyası dəqiq bir sahəyə çatdırılsa da, şişin yaxınlığında normal hüceyrələrə ziyan meydana gələ bilər. Yan təsirlərin əksəriyyəti ənənəvi radiasiya terapiyasının yan təsirlərinə bənzəyir, ancaq dəqiq zədələr səbəbindən daha az şiddətli ola bilər.
Ən çox yan təsirləri bunlardır:
- Yorğunluq: Konvensional radiasiya müalicəsi olduğu kimi, yorğunluq ən çox bildirilən müalicə simptomlarından biridir. Bu yorğunluq, müalicə müddətində daha da ağır olacaq.
- Dərinin qızartı (radiasiya dermatiti): Nadir hallarda proton şüa terapiyası ilə blistering və dəri dağıdıcı ola bilər.
- Saç tökülməsi: Proton şüa terapiyası verildiyi bölgədə, məsələn baş ağciyər xərçəngi üçün istifadə olunduqda beyin xərçəngi və ya sinə üçün istifadə edildiyi zaman baş verə bilər. Kimyoterapiya ilə bağlı saç tökülməsindən fərqli olaraq, proton şüa terapiyası ilə bağlı saç tökülməsi daimi ola bilər.
- Ağciyərin iltihabı: Rəqəmsal pnevmonit kimi adlandırılan ağciyər iltihabı proton şüa terapiyası sinə üzərində istifadə edilərkən baş verə bilər. Radiasiya pnevmonitinin əhəmiyyəti, ağciyər fibrozunun inkişafı (ağciyərin skarlanması) riskinin azaldılması üçün tanınmalı və müalicə edilməlidir.
Proton Beam Terapiyası mövcuddurmu?
ABŞ-da və ümumiyyətlə, proton şüa terapiyası variantını təmin edən məhdud sayda xərçəng mərkəzləri mövcuddur. Proton terapiya mərkəzlərinin xəritəsi, bu müalicənin yeri yaxınlığında təklif olunduğunu göstərə bilər.
Proton Beam Therapy üçün hazırlıq
Proton şüa terapiyası ilə müalicəyə başlamazdan əvvəl, siz gözlədiyiniz şeyləri müzakirə edəcək bir radyasyon onkologu və prosedurun faydaları ilə yanaşı riskləri də qarşılayacaqsınız. Müalicə olunacaq vücudunuzun bölgəsini xəritələşdirmək üçün bir CT scan var və bir immobilizasiya qurğusu (şərti terapiya ilə olduğu kimi) ilə təchiz olunacaq. Bu kalıp, hər müalicə zamanı radiasiya qəbul edən orqanınızın üzərinə yerləşdiriləcək.
Konvensial radiasiyaya bənzər proton şüa terapiyası müalicəsi həftədə gündəlik olaraq 20-40 seans arasında aparılır. Səfərin faktiki şüalanma hissəsi yalnız bir və ya iki dəqiqə olsa da, ən təyinatlar 30-45 dəqiqə davam edəcək.
Proton terapiyası ağrılı deyil və anesteziya tələb olunmur (sedasyonun müalicə müddətində olmasını tələb edən uşaqlar istisna olmaqla).
Bir sözdən
Proton şüa terapiyası xərçəng müalicəsi üçün başqa bir seçimdir. Xərçəngə dair radiasiyanı tam dəqiqləşdirmək qabiliyyətinə görə, onun əsas üstünlükləri xərçəngin aradan qaldırılmasında deyil, müalicə ilə bağlı yan təsirlərin azaldılmasına gətirib çıxarır. Beləliklə, həyati strukturların yaxınlığında olan şişlər və ənənəvi radiasiyaya qarşı proton şüa terapiyası ilə orta dərəcəli xərçəng riskinin az olması ehtimalı olan gənclər üçün yaxşı bir seçim ola bilər.
Əvvəllər şərti radiasiya ilə müalicə edilmiş, lakin təkrarlanan şişlər üçün də istifadə edilə bilər. Müalicənin dəqiq yeri radiasiyanın adi radiasiyaya nisbətən daha yüksək dozada verilməsinə də icazə verə bilər.
Hal-hazırda bu müalicələri təmin edən mərkəzlərin sürətli qəbul edilməsi və inkişafı ilə bağlı mübahisələr mövcuddur, çünki bəzi hallarda şərti radiasiya və ya SBRT kimi bir prosedur effektiv, lakin daha az bahalı ola bilər. Proton şüa terapiyası hələ nisbətən yeni olduğundan, proton terapiyasının digər müalicələrdən daha nəzəri üstünlüyünü tamamilə geri qaytarmaq üçün hələ işə yaramırıq. Sizin üçün doğru olub olmadığını görmək üçün bu seçimi provayderinizlə müzakirə edin.
> Mənbələr:
Diwangi, T., Mohindra, P., Vyfhuis, M. et al. Radioterapiya üsulları və kiçik hüceyrə hüceyrələrinin ağciyər xərçəngi üçün çatdırılması: İntensiv modulyasiya edilmiş radiasiya müalicəsinin faydaları, proton terapiyası və stereotaktik bədən radiasiyası. Translasyonel Akciğer Kanseri Araştırması . 2017. 6 (2): 131-147.
> Mohan, R. və D. Grosshans. Proton Tedavisi - Bu və Gələcək. Ətraflı Drug Delivery Reviews . 2017. 109: 26-44.