İkinci dərəcəli xərçəng müddəti ikinci əsas xərçəngə və ya bədənin bir hissəsindən digərinə ( metastatik xərçəng ) yayılmış xərçəngə istinad etmək üçün istifadə edilə bilər.
Bu mübahisədə metastatik xərçəngdən danışmaq olmaz, ancaq ikinci birincil xərçəngdir.
Türləri
İkincisi, başqa xərçəng xəstəliyi ilə fərqlənir. Kimsə ikinci bir xərçəng inkişaf etdirirsə, bir neçə səbəb ola bilər.
Biri və burada müzakirə edəcəyimiz bir xərçəngi üçün istifadə etdiyimiz müalicələrin xərçəng səbəbli təsirlərindən ötəri ikinci bir xərçəngdir.
İkinci dərəcəli xərçəng və ya ikinci əsas xərçəng termini bəzən istifadə edilən digər bir yol, kiminsə ikinci xərçəngi inkişaf etdiyində - ya birinci xərçəngin və ya başqa yerdə - bu ilk xərçəng müalicəsi ilə əlaqəli deyildir. Bunlar, ilk növbədə xərçəngin inkişaf etdirilməsi üçün hər hansı bir predmeti olan ikinci bir xərçəngin daha sonra inkişafına görə məsuliyyət daşıyır. Bu "paylaşılan risk faktorları" anlayışıdır.
Əvvəlki Xərçəng müalicəsi ilə əlaqədar
Əvvəlki xərçəngdən müalicə ilə əlaqəli ikinci xərçənglər ümumi deyil, amma əlbəttə ki, baş verir. Xərçəng hüceyrələrinin öldürülməsinə əlavə olaraq, bir çox kemoterapi dərmanı normal hüceyrələrdə DNT-yə zərər verərək xərçəngə səbəb ola biləcəyini bilirik. Eyni radiasiya terapiyası da doğru.
Bunu anlamaq üçün, kemoterapi və radiasiya terapiyasının necə işlədiyini danışmaq kömək edə bilər. Bu müalicələr tez-tez hüceyrələrdə olan genetik materiala " oksidativ ziyana " səbəb olur. Xərçənglə istifadə edilən səbəb, xərçəng hüceyrələrinin ümumiyyətlə sağlam hüceyrələrə nisbətən daha sürətlə bölüşdüyünü və bu zərərin xərçəng hüceyrələrində meydana gəlməsinin daha çox olmasıdır.
Oxidativ müddəti sadəcə oksigenin mövcudluğunu tələb edən bir reaksiya meydana gəldiyini bildirir.
Bu zərərin daha da başa düşülməsi üçün bir yol - başlanğıcda və xərçəng müalicəsinə cavab olaraq xərçəng necə inkişaf edə biləcəyini anlamaq üçün bu reaksiyaya baxmaqdır. Antioksidanlarla əlaqədar çox şey eşitdik. Antioksidantlar bu reaksiyanı dayandıraraq işləyirlər. Buna görə insanlar tez-tez xərçəng müalicəsi zamanı antioksidantlardan qaçınılması məsləhət görülür - xərçəng hüceyrələrinin zədələnməsindən qorunmaq istəmirsiniz.
Bununla yanaşı, kemoterapi və radiasiya müalicəsindən gələn zərər normal hüceyrələrin DNT-ə təsir edə bilər. Zamanla bu zərər normal hüceyrələrin xərçəng hüceyrələri olmasına səbəb ola bilər. Bu baş verdikdə başqa bir xərçəng inkişaf edir.
Radiasiya müalicəsindən sonra
Radiasiya müalicəsinə məruz qalan insanlarda ilk növbədə ikincil xərçəngi sübuta baxmağa başlamışıq. Radiasiyadan ikinci dərəcəli xərçəng riski aşağıdakılardan asılıdır:
- Radiasiya dozası
- Ərazi radiasiyaya məruz qalmışdır
- Xəstənin yaşı
Radiasiya terapiyasından ikincər xərçəng riski yaxşılaşır, çünki daha az texnoloji ilə daha az texnika ilə daha az "dağılma" mövcuddur, yəni daha az toxuma məruz qalır. Döş xərçəngi olanları eşitmək istəyənlər üçün, mastektomiyadan sonra radiasiya müalicəsindən ikinci dərəcəli xərçəng riski riski artırır, ancaq lumpektomiya sonrası radiasiya müalicəsi riski artmamışdır.
Kemoterapiden sonra
İkinci dərəcəli kanserlər kemoterapiyadan sonra baş verə bilər, ən çox görülən xərçəng isə lösemi olur. Lösemi xəstəliyinə səbəb ola biləcək dərmanlar alkilatlayıcı maddələr, platin dərmanları və topoizomeraz inhibitorlarını ehtiva edir.
Bəzi hədəflənmiş terapiya dərmanları ikinci dərəcəli xərçəng inkişafı riskini də artıra bilər.
Targeted Therapy sonra
Bəzi hədəflənmiş terapiya dərmanları, xüsusilə BRAF proteininə hücum üçün nəzərdə tutulan ikincil xərçəng inkişaf riskini artıra bilər.
Kök Hücre Nəqllərindən Sonra
Kök hüceyrə transplantasiyası xəstələrində ikincil xərçəng riski yüksəkdir. Bu transplantadan əvvəl həm radiasiya, həm də yüksək dozda kemoterapi dərmanları və transplantadan sonra reddinin qarşısını almaq üçün lazım olan immunosupressiv preparatlarla əlaqəli ola bilər.
Mənbələr:
Milli Xərçəng İnstitutu. Xərçəng Epidemiologiya və Genetika Bölməsi. İkinci Yüksək xərçəng Kanseri. https://dceg.cancer.gov/research/what-we-study/second-cancers