Biz tez-tez soruşuruq: Xərçəng müalicəsi zamanı vitaminlər almalıyam? Bir neçə statistikanı nəzərə alaraq son dərəcə əhəmiyyətli bir sual. 2008-ci ildə Kliniki Onkoloji Jurnalında qeyd edildi ki, xərçəng xəstələrinin 64-81 faizi vitamin və ya mineral əlavələrindən (ümumi əhalinin 50 faizindən fərqli olaraq) istifadə etdiyini və bu insanların 14-dən 32 faizə qədərini xərçəng diaqnozu qoyulduqdan sonra əlavələr aparırlar.
Sadə cavab: "Bu suallara cavab verə bilən yeganə olan onkoloqdur".
Daha yaxşı bir cavabdır: "Onkologunuzdan hər hansı bir əlavə etməli olmasını soruşun, lakin aşağıda göstərilən bəzi mülahizələrə baxın - səbəblər və qarşı-qarşıya, belə ki, sizin doktorunuzun cavabını daha yaxşı başa düşə və birlikdə qərar verin." Heç bir vitamin, mineral və ya antioksidant əlavə olaraq ilk növbədə doktorunuza məsləhət vermədən xərçəng olan bəzi insanlar üçün təhlükəli ola bilər.
Bu məqalədə bəzi əlavə risklər və əlavələr nəzərdə tutulur, lakin bir neçə şeyi qeyd etmək vacibdir. Bir çox növ xərçəng növü var və bir növ xərçəng növü ilə belə böyük fərqlər var. Hər bənzərsiz şəxsin öz bədən xüsusiyyətləri və digər tibbi şərtləri ilə əlavə edin və sadə bir məsələ kimi görünə biləcək bir şeyin nə qədər çətin olduğunu görmək asandır.
Sağlamlıq üçün lazım olan vitamin və mineralların siyahısı, habelə ümumi pəhriz antioksidantlarının siyahısı bu məqalənin sonunda tapa bilərsiniz.
Sizin Onkoloğunuz Vitaminləri Almağı Tövsiyə edə biləcək səbəbləri
Müalicənin faydaları ilə mümkün müdaxilə
Onkologların əsas səbəblərindən biri vitamin və mineral əlavələri və ya antioksidant formulları tez-tez məsləhət vermir, çünki onlar kemoterapi və ya radiasiya terapiyasının təsirlərinə qarşı çıxa bilərlər.
Bədəndəki azad radikallar (tütün tüstüsü, radiasiya və normal metabolik proseslər kimi maddələrdən hazırlanan) hüceyrələrimizdə DNT-yə zərər verə bilər (xərçəngə yol aça bilən mutasiya zədəsi). Bu ziyan reaksiyanı ehtiva etdiyinə görə "oksidativ ziyan" adlanır. oksigen. Vücudumuz tərəfindən istehsal olunan və diyetimizə alınan antioksidanlar bu sərbəst radikalları əhəmiyyətli dərəcədə təsirsiz hala gətirərək oksidləşdirici zərərin qarşısını alır; beləliklə hüceyrələri qoruyur. Fəlsəfədir ki, antioksidanlar kanser hüceyrələrini kemoterapiya və radiasiya terapiyası ilə zədələnməməyə qoruya bilər. Xərçəng hüceyrələrini "qorumaq" istəmirik.
Xüsusilə duman edən insanlarda, əlavələr istifadə edənlərin daha pis nəticələrə səbəb olduğu bəzi tədqiqatlar var. 2008-ci ildəki bir araşdırma göstərir ki, vitamin C əlavələri laboratoriya şəraitində insan lösemi və lenfoma hüceyrələri arasında kemoterapinin effektivliyini 30-70% azaldıb. Digər tədqiqatlar göstərir ki, yüksək dozada C vitamini xərçəng üçün müalicə olunan insanlar üçün ən azı laboratoriyada faydalana bilər. Laboratoriyada insan məmə xərçəngi hüceyrələrinə baxan işlər C vitamininin tamoxifenin təsirini azaldığını təsbit etdi. Bu tədqiqatlarda C vitamini apoptoza, yəni xərçəng hüceyrələrində hüceyrə ölümü ilə müdaxilə edildiyi düşünülmüşdü.
Bəzi risklər daha nəzəri ola bilər. 1966-cı ildən 2007-ci ilə qədər edilən araşdırmalarda antioksidan əlavələrin kemoterapi ilə müdaxilə etdiyini və bəzi tədqiqatçılar antioksidantların normal hüceyrələri xərçəng terapisinin təsirinə müdaxilə etməməyə kömək edə biləcəyinə inanırlar. Bu araşdırma glutatyon , vitamin A, vitamin C, vitamin E, ellagic turşusu, selenyum və beta-karoteni istifadə edərək tədqiqatları əhatə edir və antioksidantların müalicə və sağalma nisbətlərinə şişlərin reaksiyasını yaxşılaşdıra biləcəyini və xəstələrin müalicə tolerantlığını təmin etməklə nəticələndiyini təsbit etdi. 33 tədqiqatın digər bir sistematik araşdırması, kemoterapi ilə antioksidantların istifadə edilməsinin daha az toksikliyə gətirib çıxardığını sübut etdi və bu da insanlar üçün tam dozada terapiya etməyə imkan verdi.
İstisna bir vitamin A əlavəsi istifadə edənlərdə toksiklik artırdığını göstərən bir araşdırma idi. Bu araşdırma N-asetilsistein , E vitamini, selenyum, L-karnitin, Coenzyme Q10 və ellagic acid istifadə edərək tədqiqatları qiymətləndirdi.
Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə
Mümkün qarşılıqlı bir çox nümunə var, ancaq sadə bir nümunə, E vitaminini potensial olaraq kan incə Coumadin qəbul edən kəslərdə qanaxma riskini artırır.
Pəhriz mənbələri və əlavələr
Ümumiyyətlə, xərçəng müalicəsi zamanı vitamin və mineral əldə etmək qayğısı "ilk növbədə yeməkdir". Yaxşı bir səbəbdən. Xərçəng müalicəsi zamanı antioksidantların istifadəsinə baxdığımız qədər bir çox araşdırma yoxdur, lakin bu əlavələrin kanserin qarşısının alınması məqsədi ilə istifadəsi bəzi maraqlı nəticələr ortaya qoydu. Məsələn, beta-karotenin yüksək pəhriz qəbulunun ağciyər xərçəngi inkişafının daha aşağı olması ilə əlaqəli olduğunu görəndə, beta-karoten əlavəinin istifadəsinə baxan böyük bir araşdırma ağciyər xərçəngi riski həqiqətən artdığını ortaya qoydu. Prostat xərçəngi ilə oxşar olan E vitamininin daha aşağı risk ilə əlaqəli olduğu təsbit edildi, lakin vitamin E əlavələrini qiymətləndirən bir tədqiqat riski artdı. Bunu izah etmək üçün nəzəriyyələr təklif edilmişdir. Yəqin ki, xərçəngin qarşısının alınma xüsusiyyətlərindən məsul olan beta-karotendən kənarda yeməkdə bitki-kimyəvi maddələr (bitki bazlı kimyəvi maddələr) var. Təklif olunan başqa bir nəzəriyyədən əlavə bir antioksidant qəbul etməsi, vücudun daha az absorbsiyaya və ya başqa bir əhəmiyyətli antioksidandan az istifadə etməsinə gətirib çıxara bilər.
Bəzən bir narahatlıq üçün əlavələr etmək başqa bir narahatlıq doğurur. Məsələn, melanoma olan insanlar selenyumla müalicə olunan bir işdir. Tədqiqatçılar əlavə olaraq, ağciyər, kolon və ya prostatdakı ikinci bir xərçəngin inkişaf riski ilə əlaqədardır, lakin diabet riski yüksəkdir.
Onkologların əksəriyyəti sağlam pəhriz yemək və qidalardan əldə edilən antioksidantların xərçəng müalicələrinin effektivliyinə təhlükə yaratdığına inanmırlar. Əgər antioksidantların diyet əlavəsini artırmaq istəyirsinizsə, bu qidaları ən çox antioksidanlarla birlikdə yoxlayın.
Tədqiqat metodu
Xərçəng müalicəsi zamanı antioksidantlarla bağlı bəzi məlumatları şərh etmək bir çox səbəblərdən çətindir, onlardan biri istifadə olunan müxtəlif üsullardır. Kemirgenlər üzərində bəzi işlər aparılır və kemiricilərə təsir insanlar içində olanlarla eyni ola bilər və ya olmaya bilər. Bu tədqiqatlardan bir çoxu laboratoriyada yeməkdə yetişdirilən insan xərçəngi hüceyrələri üzərində aparılıb. Bu bizə yaxşı məlumat verir, baxmayaraq ki, laboratoriyada görülən cavabı dəyişdirə biləcək insan bədənində baş verən çox sayda digər prosesləri nəzərə almır.
Onkologunuz Vitaminləri Tövsiyə edə biləcək səbəblər
Qida qüsurları
Xərçənglə əlaqəli iştahsızlıq və ürəkbulandırmanın itməsi yan təsirləri ilə, qida çatışmazlığı qeyri-adi deyil. Bu imkan haqqında doktorunuzla danışın. Bəzi tədqiqatçılar əlavə olaraq, xərçəng kaşeksiyasını azaltmağa kömək edə biləcəyini bildirmişlər. Kaşeksiya kasıtsız kilo itkisi, əzələlərin israflanması və inkişaf etmiş xərçəngli insanların yüzdə 50-ə qədər təsirini azaldıran iştahsızlıq sindromudur. Kaşeksiyanın xərçəng ölümlərinin 20 faizinə birbaşa təsir etdiyi hiss edilir. Təəssüf ki, kömək edə biləcək balıq yağı istisna olmaqla, bu sindromda qidalanma əlavələri köməkçi tapılmadı.
İkinci Xərçəngə Qarşı Mübarizə üçün
Kimyoterapiya və radiasiya müalicəsi kimi xərçəng müalicələri sağ qalanları digər kanserlərə yatırdığından, ikinci bir xərçəng riski antioksidan əlavə ilə azaldıla bilərdi. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, bir işdə selenyumla müalicə olunan melanoma olan insanlar ağciyər, kolon və ya prostat xərçəngi inkişaf etdirmək riski azaldılar (lakin diabet riski artdıqca). Diyetik antioksidantlardan fərqli olduğu kimi, Xərçəngin qarşısının alınmasında ardıcıl nəticələr, bu əlavələr sağ qalanlarda ikinci bir xərçəngin qarşısının alınmasında faydalı olacağına dair çox sübutlar yoxdur.
Müalicələrin toksisitesini azaltmaq
Araşdırmalar, kemoterapinin toksikliyini artırmaq və ya azaltmaqda olan antioksidanlarla qarışıqdır, lakin bəzi tədqiqatlar xərçəng müalicəsi zamanı bəzi insanlar üçün həyat keyfiyyətinin yaxşılaşmasına səbəb ola biləcəyini göstərir. Bir çalışmada vitamin C, E vitamini, melatonin və yaşıl çay ekstraktı olan bir antioksidant qarışıq, pankreas xərçəngi olan kəslərdə yorğunluğun azalmasına səbəb oldu.
Ətraflı Xərçəngli Xəstələr
Xərçəng müalicəsi zamanı vitamin əlavələrinin istifadəsini dəstəkləyən bir in-quoted tədqiqat sağ qalma müddətində artım göstərdi. Bu 2009-cu ildə gözlənilən median sağalma müddətindən daha uzun bir müddət ortaya çıxdı, xəstələrin 76% -i daha uzun ömürlü olan proqnozlaşdırıldı (həyatın 5 ayda orta artması). Bu, çox kiçik bir tədqiqat (41 xəstə) insanlar yalnız 12 ay ömür boyu proqnozlaşdırılan son mərhələli xərçəngə malik hesab olunurlar. Bu xəstələr koenzim Q10, vitamin A, C və E, selenyum, folik turşusu və ağciyər xərçəngi olmayan, beta-karoten əlavə olunmuşdu.
Vitamin D və Xərçəng Xüsusi Vəziyyəti
D vitamini bir neçə səbəbdən xərçəng müalicəsində roluna xüsusi diqqət yetirir.
Birincisi, diaqnostik tədbirlərlə D vitamini kifayət qədər miqdarda əldə etmək çətin ola bilər. Tövsiyə edilən gündəlik müavinət yaşa əsasən gündə 400-dən 800 IU-ya bərabər olsa da, xərçəngin qarşısının alınması baxımından araşdırmalar daha yüksək nöqtələrə baxdı - gündə 1000-dən 2000 IU-a qədər. Biz güclü südün D vitamininin qaynağı olduğunu düşünürük, ancaq 100 IU-dakı stəkanda gündə 8 stəkan içmək lazımdır, yalnız 800 İİ-nin 70 yaşlı bir kişi və ya qadına məsləhət görülür (daha az doz günəş, D vitamininin yaxşı bir mənbəyidir, yalnız 5000 IU-dan yuxarıya çəkmək üçün məruz qalmış silahlarla və üzlə kifayət qədər vaxt tələb edir. Yəni, siz silahlarınızı və üzünüzü sərbəst buraxdığınız bir bölgədə yaşayırsınız və günəşin açığınız enliyinizdə D vitamini istehsal edən şüaların emiliminə imkan verir.
Bu, şimal iqlimlərində problem ola bilər.
Bu səbəblə bir çox həkim vitamin D3'ün bir əlavəini təklif edir. Əlavə edən kimdir? Şükürlər olsun ki, doktorunuz bunu müəyyənləşdirmək üçün sadə bir yola malikdir. Sadə və ucuz bir qan testi, siz və doktorunuza D vitamininin qan səviyyəsinə görə ölçü verir (daha doğrusu, bədənin parçalanma məhsulları). Bununla yanaşı, D vitamininin ümumi bədəninizin "saxlanılması" nə aid deyildir, baxmayaraq ki, bir əlavənin lazım olub olmadığını və müalicə yollarını müəyyənləşdirmək üçün istifadə edilə bilər. Birləşmiş Ştatlardakı insanların əksəriyyəti D vitamini olduqlarını unutmayın.
Niyə bu vacibdir?
D vitamini rolunu xərçəngin qarşısının alınmasında və xərçəng müalicəsində qiymətləndirildiyi bir çox tədqiqat var. D vitamininin aşağı səviyyədə olması bir neçə xərçəng riski ilə bağlıdır və yüksək D vitamini səviyyəsi məmə və kolorektal xərçəng inkişafı riski ilə bağlıdır. Diaqnoz zamanı yüksək D vitamini səviyyəsinə malik olan insanlar ağciyər xərçəngi ilə müqayisədə daha aşağı səviyyələrə malikdirlər. Və xərçəng müalicəsi zamanı vitaminlərdən istifadə edilməsi ilə bağlı sualımıza görə, aşağı D vitamini səviyyəsi məmə xərçəngi yayılması (metastazlaşma) riskini artırır. Bəlkə də ən dramatik təsiri kolon xərçəngi ilə görüldü. Böyük bir Milli Xərçəng İnstitutu araşdırması, vitamin D səviyyələrinə sahib insanların, vitamin səviyyəsinin az olduğu xəstələrə görə xəstəliklərdən ölmək ehtimalı yüzdə 76 daha az olduğunu təsbit etdi.
Bəzi xərçəng müalicələrində osteoporoza meylli olduğundan və vitamin D kalsium udmağı təmin edərkən, kifayət qədər D vitamini səviyyəsi də bəzi xərçəng xəstələri üçün həyat keyfiyyətinə təsir edə bilər.
Vitamin D antioksidant deyil. Əslində bədənin bir vitaminindən daha çox bir hormon kimi fəaliyyət göstərir.
Araşdırmaların çox hissəsi, ən azı xərçəng xəstəliyi olan bəzi insanlar üçün D vitamininin pozitiv rolunu göstərsə də, bir əlavə istifadə etməzdən əvvəl doktorunuzla danışmaq çox vacibdir. Əslində, həkiminiz bir əlavə etməyə başlasanız dəyişəcəklərini görmək üçün səviyyələrinizi izləmək istəyir. Normal dəyərlər diapazonu xərçəng xəstəsi üçün ideal bir sıra ola bilməz. Məsələn, Minnesota Mayo Klinikasında, vitamin D səviyyələri üçün normal sıra 30-80 səviyyəsindədir. Bəzi araşdırmalar isə 50 səviyyəsinin 31 səviyyəsindən daha yaxşı olduğunu göstərir.
Vitamin D əlavəsi hər kəs üçün deyil. Bir çox böyrəkli böyrək daşları olan potensial yan təsirlər var - səviyyələri olduqca yüksəkdir.
Sizin doktorunuz tərəfindən tövsiyə olunan bir vitamin və ya əlavə alınması
Onkologunuz əlavə etməyi məsləhət görürsə, nəzərə alınacaq bir neçə şey var.
- Yenidən. Onkologunuz sizin bu vəziyyətdə zərərli ola biləcəyini düşünmürsə, yalnız vitamin və ya minerallar (və ya digər qida və ya bitki mənşəli əlavələr) istifadə edin.
- Yuxarıda qeyd olunan potensial risklər və faydalar yalnız vitamin və mineral əlavələrin hər bir şəxs üçün fərdi olaraq nəzərdən keçirilməsinin vacibliyini göstərmək üçün bir baxışdır. Həkiminiz əlavə səbəblərdən istifadə edərək vitamin və ya mineral əlavələrindən istifadə etməyi məsləhət görə bilər.
- Hər bir onkoloji randevaya hər zaman hərtərəfli dərmanlar və əlavələr gətirin.
- "Təbii" və ya "bitki əsaslı" deyən reklamla aldanmayın. Məsələn bir hemlock. Təbii ki, bitki əsaslıdır və hətta üzvi şəkildə yetişdirilə bilər. Ancaq bir çoxu, bu Romeo və Cülyettə istinad edilən zəhər olduğunu düşünür. Əslində, bir çox güclü kemoterapi dərmanı bitki əsaslıdır.
- Tövsiyə olunan doza yalnız istifadə edin. Daha çox mütləq yaxşı deyil və zərərli ola bilər. Əlavələr tez-tez normal bir pəhriz yeyən şeylərdən çox olan vitamin və mineral səviyyələrini ehtiva etdiyini unutmayın. Bundan əlavə, ABŞ-da bu əlavələrin az tənzimlənməsi mövcuddur və bəzi məhsullar pestisidlər və ağır metallar izləri ola bilər.
- Yalnız keyfiyyətli keyfiyyətli vitaminlər və minerallardan istifadə edin. ConsumerLab.com tərəfindən qiymətləndirilir olub olmadığını yoxlayın. Etikadakı bir USP və ya NF mühitinin olub olmadığını yoxlayın və məhsulda keyfiyyətə nəzarət testinin aparıldığını göstərin.
- Hər bir təqib ziyarətində vitamin və minerallığınızın alınmasını müzakirə etməyə davam edin. Bir çox klinik sınaq davam edir və məlumatlar daha çox məlumat əldə etdiyimizdə, hər iki istiqamətdə də dəyişə bilər.
Vitamin və mineralların nəzərdən keçirilməsi
Vitaminlər bizim orqanlarımıza lazımdır:
- Vitamin A
- Vitamin B6 (pantotenik turşu)
- Vitamin B12 (biotin)
- Vitamin D
- Vitamin E
- K vitamini
- Folik turşusu
- Niacin
- Riboflavin
- Thiamine
Minerallerimiz Vücudumuza lazımdır:
- Kalsium
- Xrom
- Mis
- Yod
- Dəmir
- Manqan
- Maqnezium
- Potasyum
- Selenyum
- Sodyum
- Sink
Antioksidantlar:
Antioksidanlar vitaminlər, minerallar və ya digər qidalar ola bilər. Bunlara nümunələr daxildir:
- Vitamin A
- Vitamin C
- Vitamin E
- Selenyum
- Karotenoidlər - beta-karoten və likopen
> Mənbələr:
Amerika Klinik Onkoloji Cəmiyyəti. Xərçəng müalicəsi zamanı və sonra qidalanma məsləhətləri. 03/2014.
Block, K., Koch, A., Mead, M., Toti, P., Newman, R. və C. Gyllenhaal. Anti-oksidant əlavəinin kemoterapötik effektliyə təsiri: Randomizə nəzarətli sınaqlardan sübutların sistemli şəkildə araşdırılması. Xərçəng müalicəsi araşdırmaları . 2007. 33 (5): 407-18.
Denner, G. və M. Horneber. Xərçəng xəstələrində kemoterapi, radioterapiya və cərrahiyyə yan təsirlərini aradan qaldırmaq üçün selenyum. Cochrane Kitabxanası . Yenilənib 02/16/09. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005077.pub2
Greenlee, H., Hershman, D. və J. Jacobson. Döş xərçəngi müalicəsi zamanı antioksidan əlavələrin istifadəsi: hərtərəfli bir baxış. Döş xərçəngi araşdırma və müalicə . 2009. 115 (3): 437-52.
Heaney, M., Gardner, J., Karasavvas, N., Golde, D., Scheinberg, D., Smith, E., O. O'Connor. Vitamin C antineoplastik dərmanların sitotoksik təsirlərini qarışdırır. Xərçəng Araşdırma . 2008. 68 (19): 8031-8.
Hertz, N. və R. Lister. Coenzim Q10 və digər antioksidantlarla müalicə olunan endstage kanserli xəstələrdə təkmilləşdirilmiş qorumaq: bir pilot tədqiqat. Beynəlxalq Tibbi Araşdırmalar Jurnalı . 2009. 37: 1961-7 1.
Lawenda, B., Kelly, K., Ladas, E., Sagar, S., Vickers, A. və J. Blumberg. Kemoterapi və radiasiya müalicəsi zamanı əlavə antioksidan idarələrin qarşısını almaq lazımdırmı? . Milli Xərçəng İnstitutunun jurnalı . 2008. 100 (11): 773-83.
Milli Xərçəng İnstitutu. Antioksidanlar və Xərçəngin qarşısının alınması. Yenilənib 01/16/14.
Milli Xərçəng İnstitutu. Yüksək Doz Vitamin C (PDQ). 04/08/15 tarixində yeniləndi.
Peralta, E., Viegas, M., Louis, S., Engle, D. və G. Dunnington. E vitaminin tamoksifenlə müalicə olunan döş xərçəngi hüceyrələrinə təsiri. Cərrahiyyə . 140 (4): 607-14.
Subramani, T., Yeap, S., Ho, W., Ho, C., Omar, A., Aziz, S., Rahman, N. və M. Alitheen. C vitamini hüceyrə və molekulyar tibb jurnalının tamoxifen tərəfindən əmələ gələn MCF-7 insan döş xərçəngi hüceyrələrində hüceyrə ölümünü bastırır. 2014. 18 (2): 305-13.
Velicer, C. və C. Ulrich. Xərçəng diaqnozundan sonra ABŞ böyüklər arasında vitamin və mineral əlavəsinin çox vacib məsələsi: sistematik bir baxış. Klinik Onkoloji Jurnalı . 26 (4): 665-673.