Diaqnoz, müalicə, Survival dərəcələri
Mərhələ 3 döş xərçəngi 2-ci mərhələdən daha inkişaf etmiş, lakin metastatik hesab edilmir. Bu diaqnoz üçün xərçəng göğsün orqanlara və ya bədəndə digər uzaq yerlərə yayılmamışdır , lakin xərçəng hüceyrələri yaxınlıqdakı kolxoz (axillary) lenf nodlarına gedir və ya göbək sümüyü altında (sternum) və ya hətta altında yaxası.
Baxış
Bir mərhələ 3 döş şişinin ölçüsü 2 sm-dən 5 sm-dən çox ola bilər, lakin bəzən döş toxumasında heç bir şiş tapılmır. İnvaziv döş xərçəngi bu mərhələdə göğüs altında göğüs divarının əzələlərini ehtiva edə bilər və ya döş cildinə təsir göstərə bilər. Döş dərisi xərçənglə şişkin və ya ülser edilərsə, bu iltihablı döş xərçəngi (IBC) ola bilər.
Mərhələ 3 - üç ssenari ilə təsvir edilə bilən invaziv məmə xərçəngi : 3A, B və C. Bunlar TNM sistemi ilə təsvir olunduğu kimi şiş ölçüsü və node vəziyyəti ilə də bölünür. Lenf nodlarının cəlb olmasına baxmayaraq, mərhələ 3 metastatik hesab edilmir.
Mədə-bağırsaq kanserinin 3 mərhələsi
Mərhələ 3-də döş xərçəngi səhnə 3A, 3B və 3C-ə bölünür. Müalicə tövsiyələri və proqnoz bu substaglar arasında əhəmiyyətli dərəcədə fərqli olduğundan, diqqətli hazırlama tələb olunur. Əvvəlcə TNM sistemi qarışıq ola bilər. Halbuki T, N və M təsvirlərinə sahib olan həkimlər səhnəni dəqiq müəyyən etməyə imkan verir.
TNM aiddir:
- T: şiş ölçüsü. T0 hələ məmə toxumasında tapılmamış bir məmə xərçənginə aiddir, ancaq başqa yerdə tapılmışdır. T1, 2 sm (1 inç) və ya daha kiçik olan şişlərdir. T2 diametri 2 sm və 5 sm arasında olan şişlərdir. T3 şişləri 5 sm-dən böyükdür. T4 şişləri hər hansı ölçüdə ola bilər, lakin sinə divarını və ya cildini işğal etmişdir. T4 iltihablı döş xərçəngi ehtiva edir.
- N: qovşaqlar. N0, şişin lenf nodlarına yayılmadığını bildirir. N1, yaxın limfa düyünlərinə (3-ə qədər) yayılmış şişlərə aiddir. N1mi yalnız mikroskop altında görülə bilən mikrometastazlar və ya şiş hüceyrələri deməkdir. N2, koledeki 4-9 lenf nodlarına şiş olaraq yayıldığını və ya daxili məməli limfa nodlarına əhəmiyyətli dərəcədə yayıldığını bildirir. N3, müsbət olan 10 və ya daha çox limfa düyünlərinə malik olan və ya xərçəng subklavikulyar qovşaqlara (yaxası yaxası altında) yayılmışsa, bir neçə müxtəlif ssenariyə müraciət edə bilər.
- M: metastazlar. M0, uzaq metastazlar olmadığı anlamına gəlir. M1, metastazlaşmış (mərhələ 4) və yayılmış şişlərə aiddir. Döş xərçəngi yayıldığında metastazların ən çox görülən sahələri sümüklər, qaraciyər, beyin və ya ağciyərlərdir.
Mərhələ 3A Döş Xərçəngi
- Mərhələ 3A: T0, N2, M0: Döş dokusunda heç bir şiş tapılmadı, ancaq kanser hüceyrələri sizin koltukta və ya döşənizdə limfa düyünlərində yerləşdirdilər.
- Mərhələ 3A: T1, N2, M0: Şiş 2 sm və ya daha kiçikdir, ya da döş toxumasından çox az işğal etmişdir. Bundan əlavə, xərçəng döşənizdə və ya döşənizdə lenf nodlarına yayıldı .
- Mərhələ 3A: T2, N2, M0: Şiş 2 sm-dən çox, ancaq 5 sm-dən azdır. Xərçəng döşənizdə və ya döşənmələrinizdə lenf nodlarına gedir.
- Mərhələ 3A: T3, N1, M0: Bu şiş 5cm-dən daha böyükdür və göbək dəri və ya göğüs divarının əzələlərini işğal etməmişdir. Underarm limfa düyünlərində xərçəng aşkar edilmişdir.
- Mərhələ 3A: T3, N2, M0: Bu şiş 5cm-dən böyükdür və döş döşəyinə və ya sinə divarının əzələlərinə təsir etməmişdir. Döş xərçəngi sizin döşinizdə altlıq lenf düyünlərindən və ya qovşaqlardan tapılmışdır.
Mərhələ 3B Döş Xərçəngi
- Mərhələ 3B: T4, N0, M0: Şiş hər hansı bir ölçüdə ola bilər və göbək cildinə təsir göstərmişdir və ya pektoralis əzələsini əhatə etmədən sinə divarına çevrilmişdir. Bəzən kanser hem göğüs cildinizin hem de göğüs duvarına çatır. Bu şiş də iltihablı döş xərçəngi ola bilər.
- Mərhələ 3B: T4, N1, M0: Bu şiş hər hansı ölçüdə ola bilər və dəriyə və ya sinə divarına əlavə edilə bilər və ya iltihablı döş xərçəngi ola bilər. Xərçəng də təsirli döşdə olan altındakı limfa düyünlərində də tapıldı.
- Mərhələ 3B: T4, N2, M0: Bu şiş hər hansı bir ölçüdə ola bilər, döş döşəyini və ya sinə divarını təsir edə bilər və ya iltihablı döş xərçəngi ola bilər. Döş xərçəngi də döşəmə içərisindəki limfa düyünlərində və ya qovşaqlarında aşkar edilmişdir.
Mərhələ 3C Beast Kanseri
- Mərhələ 3C: T (hər hansı), N3, M0: Bu şiş hər hansı bir ölçüsüdür, ancaq yalnız döş toxuması içindədir. Göğüs duvarı və döş dəriniz təsirlənməməlidir. Lenf nodu vəziyyəti aşağıdakı kimi dəyişir: xərçəng kolunuzun altından, döşinizdə, yaxası yaxası yaxası yaxası altındakı düyünlərdə tapıla bilər. Eyni şəkildə, xərçəng bu node yerlərindən birində görünə bilər.
Survival Rate
Mərhələ 3 üçün ümumilikdə 5 illik sağkalım nisbəti yüzdə 73'dür, ancaq bu substag və bir çox digər amillərə görə dəyişə bilər.
Onkoloqlar, 5 yaşındakı sağkalım nisbətləri baxımından məmə xərçəngində sağalma nisbətlərini danışırlar. Bu, ortalama xəstənin diaqnozdan sonra yaşamaq üçün maksimum 5 il olacaq demək deyil! Bu xəstələr diaqnozdan ən azı 5 il keçdi və onların əksəriyyəti daha uzun yaşadı. Bütün xəstələr döş xərçənginə düşməyəcək, amma digər şeylərdən ölə bilər.
Sizin doktorunuz ümumi sağlamlığınıza, yaşınıza, digər şərtlərinizə və xərçənginizin hormon statusu əsasında yaşamaq üçün unikal görünüşünüz haqqında danışacaq. Həkimlərlə işləyən nömrələr böyük bir qrupun statistikasına əsaslanır, lakin sizin işinizə dəqiq uyğun gəlmir. Bundan əlavə bu rəqəmlər bu müalicələrin keçmiş performansını əks etdirir; Son bir neçə il ərzində dəyərlər yüksəlmişdir.
Müalicələr
Sizin müalicə planınız, ehtimal ki, cərrahiyyə, kemoterapiya və əksər hallarda radiasiya daxildir. Əgər şişiniz HER2 pozitiv olsaydı, siz də Herceptin veriləcək və hormon həssas olsaydı (estrogen və / və ya progesteron pozitiv), əsas müalicə bitdikdən sonra ən azı 5 il hormonal müalicə aparmağı gözləyə bilərsiniz.
Dəri və ya əzələlərə parçalanmayan kiçik şişlər lumpektomiya ilə aradan qaldırıla bilər və xərçəng hüceyrələrinin döşənmədən kənara çıxdığını öyrənmək üçün sentinel node biopsiyası aparılmalıdır. Göğüs divarını işğal edənlər də daxil olmaqla, daha böyük şişlər mastektomiya və lenf nodu biopsiyası tələb edir. Meme rekonstruksiyası sizə təklif edilə bilər, amma bəzən radiasiya terapiyası səbəbiylə gecikdirilməlidir.
Kemoterapi , vücudunuzdakı hər hansı bir küçə xərçəngi hüceyrəsini təqib etmək üçün verilir; bu təkrarlanmanın qarşısını alır. Amma əməliyyatdan öncə şişkinlik də şişkinliyi azaltmaq üçün verilə bilər. Xərçəngin erkən mərhələdə döş xərçəngi əməliyyatı sonrasında verildiyi zaman "adjuvant kemoterapi" olaraq adlandırılır. Əməliyyatdan əvvəl verildiyi zaman "neoadjuvan kemoterapi" adlanır.
Bəzən döş cildinin xərçənglə əlaqəli olduğu zaman bu iltihablı döş xərçəngi deyilir. Kemoterapi kimi sistematik müalicə adətən iltihablı məmə xərçəngi üçün müalicənin ilk kursudur; bu, həm də əsas şişi kiçiltmək, cərrahı aradan qaldırmaq üçün daha asanlaşdırır, həmçinin marjın ətrafında üzə vuran şüur hüceyrələrini və xərçəng hüceyrələri ilə aydın olmayan ərazini öldürür. Xərçəng hüceyrələrinin bu boşluqlarını təmizləmədən marjinlər təkrar əməliyyatlara və çox pis post-op görünüşünə səbəb olan müsbət göstərməyə davam edirlər. Döş xərçəngi xərçəngi demək olar ki, həmişə mastektomiya və aksiller lenf nodu diseksiyası tələb edir.
Təqib edin
Follow-up müalicələri hormonunuza və HER2 vəziyyətinə bağlıdır. Aktiv müalicə tamamlandıqdan sonra, onkoloğunuzla birlikdə 5 il davam edən müayinə dövrünə sahib olursunuz. Əgər hormon hormon həssas olsaydı, hormon müalicəsi ala bilərsiniz. Siz hələ də illik mammogramınız olacaq və əməliyyatdan sonra hələ də döş toxuması olması şərtilə, döş müayinələrinizlə mövcud olmalısınız. Döş xərçənginə sahib olmağınızdan asılı olaraq, həkiminiz digər döşinizin dövri MR-lərini təklif edə bilər. Sağlam bir pəhriz planına gedin və həkiminizlə dözümünüzü və rifahınızı yenidən quracaq yaxşı bir həyata keçirmə qaydası ilə danışın.
Mərhələ 3-də döş kanserindən gələn bir söz
Mərhələ 3 döş xərçəngi ən erkən mərhələsidir, lakin hələ çox müalicə olunur. Müalicələr yaxşılaşdırılır. Məsələn, 2017-ci ildə xərçəngin sümüklərə yayılması riskini azaltmaq üçün östrojen pozitiv döş xərçənglərinə bifosfonatlar əlavə edilir. Yaşamaq haqqında oxuduğunuz məlumatların bu yeni müalicəni nəzərə almadığını unutmayın. Başqalarına çatmaq da sağalma nisbətlərini yaxşılaşdırmaq üçün göstərilmişdir. Bir dəstək qrupuna qoşulun və ya online bir xərçəng icması tapın. Əksəriyyəti, yalnız məmə xərçəngi ilə deyil, sağlamlıq baxımından öz müdafiəçi ol, ancaq müalicədən sonra ümumi sağlamlığınızı qorumaq üçün.
> Mənbələr:
> AJCC Kanser Staging Manual 6th Edition. Springer Verlag, Nyu-York, NY. 2002, s. 223-240.
> Amerika Xərçəng Cəmiyyəti. Mərhələ ilə Döş Xərçəngi Survival dərəcələri.
> Amerika Xərçəng Cəmiyyəti. İnvaziv Döş Xərçənginin Mərhələ ilə Müalicəsi.
> Milli Xərçəng İnstitutu. Döş xərçəngi mərhələləri. Mərhələ IIIA-C.
Sevgi, Susan M. Döş xərçəngi nədir? Staging. Pp. 303-321. Dr. Susan Aşkın Döş Kitabına. MD Beşinci Edition, 2010.