Döş Yenidənqurma Cərrahiyyəsi Baxış

1 -

Mastektomiyadan Sonra Döş Rekonstruksiyası Cərrahiyyəsi

Meme rekonstrüksiyası əməliyyatı, məmə təbii görünüşünü bərpa etmək üçün bir prosedur tez-tez döş xərçəngi üçün qismən və ümumi mastektomiya prosedurlarından sonra həyata keçirilir. Lumpektomiyaya məruz qalan xəstələr tez-tez yenidən qurulması tələb etmir, çünki çıxarılan toxuma miqdarı daha azdır. Bəzi xəstələrdə döş aradan qaldırıldıqdan sonra rekonstruksiyası üçün cərrahiyyə var, amma əksəriyyəti məmə kosmetik olaraq yenidən qurulur.

Yenidənqurma mastektomiya prosesinin bir hissəsi kimi əksər dövlətlərdə məmə xərçəngi üçün mastektomiyadan sonra yenidənqurma sığorta ilə əhatə olunur. Profilaktik və ya profilaktik mastektomiyanı nəzərə alan xəstələr sığortanın başlanğıc mastektomiyasını və yenidən qurulmasını əhatə edir.

Yenidən qurulmayı seçməyən qadınlar üçün, qalan döş ilə balans təmin edən protez əlavələr mövcuddur.

Mastektomiyaya qərar verildikdən sonra, əməliyyatdan əvvəl rekonstruksiya ilə bağlı seçim edilməlidir. Qərar yenidən döşləmə prosedurlarında təcrübəsi olan bir şuranın sertifikatlı plastik cərrahı ilə məsləhətləşmədən sonra aparılmalıdır. Bunun səbəbi, yenidən qurulmanın "dərhal" və mastektomiya və ya "gecikmiş" kimi eyni əməliyyatlar zamanı başa çatdıqları və sonradan yerinə yetirildiyidır.

Döşdəki rekonstruksiya stasionar prosedurdur və ümumi anesteziyadan istifadə edilir. Xəstələr əməliyyatdan ən az bir gün sonra xəstəxanada qalırlar.

Yenidən qurulmuş döşdən daha böyük ölçüdə və ya forma fərqli görünəcək böyük döş və ya döşəkdəki qadınlar üçün simmetriya təmin etmək üçün döş azaltma zərurəti yaranır. Başqa bir seçim isə qalan döşdə implant əməliyyatı və ya döş qaldırıcıdır.

2 -

Döş İmtahanlarında Dərhal Döş Yenidənqurma

Döşlərin dərhal yenidən qurulması mastektomiya ilə eyni qaydada baş verir və adətən plastik cərrah tərəfindən aparılır. Mastektomiya prosedurundan sonra radiasiya olmasını gözləyən xəstələr üçün mütəxəssislər dərhal yenidən qurulmasını təklif edirlər. Dərinin elastikliyi, dərinin şəfa olma qabiliyyəti və yara toxumasının görünüşü radiasiya müalicəsi ilə dəyişdirilə bilər. Radiasiyadan əvvəl yenidən qurulmayı tamamlayaraq, cildin daha çox kosmetik nəticəyə gətirib çıxaran şəfa üçün daha çox potensialı vardır.

Dərhal rekonstruksiya zamanı, prosedurun mastektomiya hissəsinin sonunda döş qapağı yerində döş döşəməsi yerləşdirilir. İmplant tipi, silikon və ya salin növü ən çox yayılmışdır, plastik cərrah ilə müzakirədən sonra xəstənin seçimi.

Dərhal rekonstruksiyanın faydalarından biri dərhal rekonstruksiya etdikdən sonra əlavə cərrahiyyə ehtiyacının olmamasıdır. Prosedura əməliyyatın mastektomiya hissəsi yerinə yetirildikdən sonra həyata keçirilir və ikinci əməliyyat ilə bağlı riskləri aradan qaldırır. Bəzi qadınlar, bu seçimi emosional səbəblərdən ötəri yenidən qurulmadan daha cəlbedici olmaq üçün tapırlar. Xəstə toxuma çıxarılması və implant yerləşdirilməsi arasında döş görmür.

3 -

Döş İmplantları ilə Döş Xəstəlikləri Cərrahiyyəsi

Döşəmənin iki addım dərhal yenidən qurulması mastektomiya prosedurası ilə eyni əməliyyatda başlayan bir rekonstruksiya prosesidir, ancaq daha sonra bitir. Bu prosedur, qalan döş döşəməsinin sıx olduğu və əməliyyat zamanı bir implant yerləşdirə bilmədiyi zaman uyğun gəlir.

Tipik olaraq, şişirdilmiş bir balon implant dərinin altına yerləşdirilir və dərini və döşəmə toxumasını uzatmaq üçün həftələr və aylar ərzində salin ilə şişirilir. Dəri bir implant yerləşdirmək üçün kifayət qədər uzanırsa, qalıcı implant ilə balonu əvəz etmək üçün ikinci bir cərrahiyyə həyata keçirilir. Bəzi hallarda genişləndirici standart salin və ya silikon döş implantının yerinə yerində qaldırıla bilər.

Bu prosedura həmçinin göbək toxumasının qalan hissəsini və ya implantın yerinə yetirmək üçün bədəndən başqa bir yerdən bir flap ya da toxuma toxuması istifadə edə bilər. Bir flap istifadə qərarı bütün xəstələr üçün uyğun deyil, bir plastik cərrah ilə məsləhətləşməsində edilməlidir.

4 -

Döş İmplantları ilə İki Səhnədə Döş Yenidənqurma Cərrahiyyəsi

İki mərhələli yenidənqurma kimi təxirə salınmış iki mərhələli yenidənqurma mastektomiyadan sonra döş toxumasının yenidən qurulması üçün istifadə olunan iki əməliyyatdır. Dərhal iki mərhələli proseduradan fərqli olaraq, bir toxuma genişləndirici balon əlavə etmək üçün cərrahi prosedur mastektomiya əməliyyatından ayrı olaraq aparılır və prosesi başa çatdırmaq üçün üçüncü və son əməliyyatlar tələb olunur.

Genişləndirici yerə qoyulduqdan sonra döşin dərisini uzatmaq üçün həftələr və aylar ərzində şoran həll yolu ilə yavaş şişirilir. Genişləndirici kifayət qədər ölçüdə bir implant yerləşdirmək üçün kifayət qədər şişirdildiğinde, qalıcı olaraq qalacaq implantın yerləşdirilməsi üçün cərrahiyyə edilə bilər. Bəzi hallarda, genişləndirici silikon və ya salin implantının yerinə yerində saxlanıla bilər.

Bu prosedura həmçinin göbək toxumasının qalan hissəsini və ya implantın yerinə yetirmək üçün bədənin başqa bir bölgəsindən bir flap, toxuma graftını da istifadə edə bilər. Bir flap istifadə qərarı bütün xəstələr üçün uyğun deyil, bir plastik cərrah ilə məsləhətləşməsində edilməlidir.

5 -

İmplant olmadan döş bərpası

Mastektomiyadan sonra döşin yenidən qurulması bir implant əvəzinə cərrahi qanaxma ilə edilə bilər. Bu, toxumun qarın və ya geri kimi bədənin başqa bir yerindən çıxarıldığı və qaldırılan toxumu əvəz etmək üçün döşə köçürülmüş bir prosedurdur. Yenidənqurmanın bu növü xəstənin özünün kasını, dərisini və yağ toxumasını bir implant yerinə döşini yenidən qurmaq üçün istifadə edir.

Flap prosedurlarının bir neçə növü vardır. TRAM flap (transvers rectus abdominus əzələsi) yeni ürək toxuması yaratmaq üçün qarın dərisini və əzələ toxumasını istifadə edir. Bəzi hallarda toxum tamamilə qarından çıxarılır və döş yerinə yerləşdirilir. Doku başqa bir sahədə yerləşdirilən və yerləşdirilən bu tip flapa pulsuz bir qanad deyilir.

Abdominal toxuma istifadə edən başqa bir əməliyyat növü də qarın pedikülü qanamasıdır. Qarın toxumu onu qidalandırmaq üçün qan damarlarından ayrılmır, ancaq damarların dərisində dərinin toxumasının yerə yerləşdiyi döş döşəməsinə yönəldilir. Bu tip flap, qan qaynağının orijinal qaynağına qalaraq qalan bir pedikül olaraq anılır.

Bir DIEP flap (dərin daxili epigastik arter perforator) də abdominal toxuma istifadə edir, çıxarılır və məmə sahəsində əvəzsiz bir qanad kimi əvəz olunur. Bu prosedur unikaldır, çünki toxuma çıxarılması mədə liftinə (qarın tuck) yaxınlaşır və əzələ toxumasını, yalnız yağ və dərini istifadə etmir.

Latissimus dorsi flap proseduru, çiyin hərəkət edən arxa əsas əzələdən toxuma istifadə edir. Bir pedikül flap proseduru, latissimus dorsi flap qan təchizatı ilə bağlı qalır və göğüs dərisi altında yerə və yerə tikilir.

Flap prosedurları hazırda siqaret çəkən, diabetik olan və ya cildin şəfa verməsini yavaşlatan başqa bir vəziyyətə uyğun olmayan xəstələr üçün uyğun deyildir.

6 -

Nipel Yenidənqurma Cərrahiyyəsi

Meme rekonstrüksiyası əməliyyatı olmadan yenidən qurulmuş bir məmə normal bir məmə dərisinə malikdir, lakin məmə və isola mövcud deyil. Meme rekonstrüksiyası əməliyyatları aparmağı seçən xəstələr, adətən, yenidən qurulma əməliyyatından daha sonra bunu edirlər.

Bir məmə rekonstruksiyası bədənin digər hissəsindən toxumaq alaraq döş döşənmə yolu ilə döşənmə yolu ilə döşənərək həyata keçirilir. Bu nöqtədə, məmə grafı, digər məmə dən graft alındı ​​və məmə ətrafında heç bir isola var halda dəri rəngli olunur. Orijinal örtü rənginə uyğun olan bir isola və ya dəri rəngi istənilirsə, rəngi dəri üzərində dövr edərkən rəng tətbiq olunur.

Əsas rekonstruksiya əməliyyatından fərqli olaraq məmə rekonstruksiyası lokal anesteziya ilə poliklinika bazasında aparılır. Bəzi qadınlar məmə və isola yenidən qurulmamağa üstünlük verirlər, fərdi qərardırlar və prosedur tamamilə kosmetikdir və digər döş ilə balans təmin edir.

Yenidən qurulmuş məmə orijinal məmə ilə eyni həssaslığa malik deyil, lakin daha təbii görünüş təmin edir. Yenidənqurmadan sonra məmə uşağın gündüz həyatında məmə görünüşü ilə özünü şüurlu hiss etməsini təmin edərək, döşdən çıxarılıb görünür. Bu narahatlıq varsa, prosedur planlaşdırarkən plastik cərrah ilə müzakirə edilməlidir.

7 -

Meme Yenidən Qurma Cərrahiyyəsi Sonrası Recovery

Rekonstruktiv döş əməliyyatı sonrası bir neçə həftə ərzində yorğunluq hiss etmək normaldır. Xəstələr əməliyyatdan sonra çox acınacaqlıdır və silahların qaldırılmasında və ya hərəkətində ağrı artmış ola bilərlər. Xəstələr altı həftə ərzində ən çox fəaliyyətə qayıda bilərlər, amma güclü fəaliyyət, xüsusilə də qaçış kimi hərəkət edən bir hərəkət meydana gətirənlər bir az daha uzun müddətə gələ bilər. Xəstələr adətən həmin zamanda aktiv cinsi həyatına qayıda bilərlər.

Xərçəng müalicəsi iyileşmeyi gecikdirə və yorğunluğun artmasına səbəb ola biləcəyini qeyd etmək vacibdir. Bir xəstə xərçəngi üçün müalicə alırsa, rekonstruksiya əməliyyatından bərpa həm kemoterapi həm də radiasiyanın yan təsirləri yorğunluq, ishal, ürəkbulanma və qusma ola bilər. Bəzi qadınlar mastektomiyadan dərhal sonra aylarda rekonstruktiv cərrahiyyə üçün kifayət qədər yaxşı hiss etməməyi gözləmirdikləri üçün dərhal yenidən qurulmasını seçirlər.

Döş xərçənginə səbəb olan dəyişikliklərlə xəstələrə kömək etmək üçün bir çox dəstək qrupu, həm online, həm ölkə daxilində şəhərlərdə mövcuddur. Bu dəstək qrupları xəstələrə təcrübələrini bölüşən və dəstək və rəhbərliyə əlavə olaraq dostluq təmin edə biləcək başqaları ilə qarşılıqlı əlaqə qurma imkanı verir.

8 -

Döş Yenidənqurma Cərrahiyyəsi Sonrası Cins

Bir mastektomiya və məmə rekonstruksiyası əməliyyatından sonra aktiv cinsi həyatına qayıdacaq həm fiziki, həm də emosional bir məsələdir. Yenidənqurmadan gələn ağrı, xəstənin cinsi fəaliyyəti ilə məşğul olmasını maneə törədə bilər, çünki sinə həm də bir çox hərəkətlərlə yara və tender olacaq. Ağrının cinsi fəaliyyətə qayıtma qərarı sarsıdıldığı üçün narahatlıq və stress yarada bilər.

Seksin fiziki cəhətdən mümkün ola bilər, amma məsələ emosional olaraq hesablana bilər. Yenidən qurulmuş döş və ya döşlərin görünüşü ilə əlaqədar narahatlıq təbii və gözlənilməlidir. Xəstələr tez-tez cərrahi yara izləri və məmə içində olan hisslərdən narahatdırlar.

Xəstə və onun tərəfdaşı arasında açıq müzakirə hava təmizləmək və ya tərəfdaş ola bilər narahatlıqları azaltmaq kömək edə bilər. Xəstə, görünən və sensasiya mövzusunda narahat ola bilər, çünki tərəfdaş, göğüs ağrıları və ya bir tender sahəsindəki ağrıları üzündən narahat ola bilər.

Cinsi fəaliyyətin bərpası ilə əlaqədar söhbətlər də daxil olmaqla, əməliyyatdan əvvəl hisslərin necə hiss olunduğunu və hansı duyğuların xoşagəlməz olduğunu sübut edə bilər.

Seksin həyatı təhlükəli bir xəstəliklə qarşılaşdıqda özünü hiss edə bilməməsi və cinsi istifadənin olmaması ürək narahatlığı deyil, bütövlükdə xəstəliyin bir hissəsi ola bilər. İstək olmaması xərçəng müalicəsi və yan təsirləri ilə daha çox və məmə görünüşü ilə daha az əlaqəsi ola bilər.

Döş xərçəngi xəstələrində depressiya yaygındır, diaqnozdan sonra ilin bütünində depressiya xəstəliyinə yoluxmuş bütün insanların təxminən yarısı diaqnoz qoyulur. Depressiya, cinsi istifadəni yorğunluq və sinirlilik daxil olmaqla, simptomlar kimi ciddi şəkildə azalda bilər, cinsi istismar edə bilər.

> Mənbələr:

Erkən döş xərçəngi olan qadınlarda depressiya və narahatlıq. Burgess, Cornelius və digərləri, British Medical Journal. http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=15695497

> Radiasiya Müalicəsi və Sən. Milli Sağlamlıq İnstitutları. http://www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf

Depresyonun əlamətləri və simptomları. Milli Sağlamlıq İnstitutları. http://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/men-and-depression/signs-and-symptoms-of-depression/index.shtml