Ağciyər xərçəngi mərhələsini anlamağa çalışarsanız çox qarışıq hiss edə bilərsiniz. Onkologunuz "TNM" haqqında danışarkən nə deməkdir və bu mərhələlər ilə necə əlaqəlidir? Bu məktubların hər birinin mənasını nəzərdən keçirək, həkimlər bunları bir xərçəngi yaymaq üçün necə istifadə edərlər və bunun nəticəsi olaraq müalicə baxımından nə deməkdir.
TNM sistemi
Ağciyər xərçəngi üçün TNM mərhələsində hər kəs anlamaq üçün kafa karıştırıcı ola bilər, yalnız bir ağciyər xərçəngi diaqnozu xəbəriylə çarpdı kimsə. TNM mərhələsinin mərhələ 2 və mərhələ 4 kimi ağciyər kanseri mərhələləri ilə necə uyğunlaşır?
Məktublar nə deməkdir
TNM məktublarının hər biri xərçəngin ölçüsünə və ya yayılmasına aiddir:
- T - şiş ölçüsü üçün dayanır. Şiş ölçüsü adətən santimetr (sm) olaraq verilir. İnclərdə bunu anlamaq üçün 5 sm təxminən 2 düym kimidir.
- N - N lenf nodlarını nəzərdə tutur və şişin lenf nodlarına yayıldığını və əgər varsa, şişdən nə qədər uzaq olub olmadığını bildirir.
- M - M, metastazın , yəni şişinin bədənin digər hissələrinə yayılmasını nəzərdə tutur.
Nəyə görə səhnələndirmə vacibdir?
TNM evreleme həkimlərin xərçəngin nə qədər geniş olduğunu və buna görə də ən yaxşı müalicə variantının bu xərçəng üçün nə olduğunu anlamalarına kömək edir. Bu da proqnozun ağciyər xərçəngi olan bir kəs üçün nə olduğunu proqnozlaşdırmağa kömək edə bilər.
TNM evreleme, minlərlə insanın ağciyər kanseri ilə bağlı dünya məlumatlarına əsaslanır və ağciyər xərçəngi dərəcəsini müalicə və proqnoza qarşı cavablarla müqayisə edir.
Yəni, mərhələdən kənara çıxan bir ağciyər xərçəngi proqnozuna təsir edən bir çox faktor olduğunu anlamaq çox vacibdir.
Sizin ümumi sağlamlığınız, sizin şişinizdə "hədəflənən" gen mutasiyaların olub-olmadığı və xüsusən də sizin cinsiniz hansı müalicələrin sizin üçün ən yaxşı şəkildə çalışacağına və fərdi proqnozunuzun nə olacağına bir rol oynaya biləcəyiniz xüsusi ağciyər xərçəngi növüdür .
TNM Staging Breakdown
TNM məktublarınızın onları izləyən nömrələrə sahib olduğunu görəcəksiniz. Fərqli rəqəmlərin nə demək olduğunu nəzərdən keçirək:
T - Bütün Boyutlar
- Tx - Şiş ölçüsü bilinmir, ya da xərçəng hüceyrələri yalnız balgamda yerləşir .
- T0 - Birincil şişinin dəlili yoxdur.
- Tis - in situ karsinomu - Şiş yalnız hava yolunu bağlayan hüceyrələrdə mövcuddur və yaxın toxumalara yayılmamışdır.
- T1 - 3 smdən (1 ½ düym) az və ya bərabər olan şişlər.
- T1a - 2 sm-dən az və ya bərabərdir.
- T1b - 2 sm-dən çox, lakin 3 sm-dən az və ya bərabərdir.
- T2 - Şiş 3 smdən çoxdur, lakin 7 sm-dən azdır. T2 şişləri hava yolunun bir hissəsini blok edə bilər, ancaq pnevmoniyaya səbəb olmur və ya ağciyərin dağılmasına səbəb olur ( atelektazi ). Onlar ağciyər ətrafında astarlara yayılmış ola bilərlər. Onlar həmçinin əsas bronxlara yaxın ola bilərlər, lakin bronxun hər birinin ağciyərinə getmək üçün ayrıldığı ərazidən ən azı 2 sm (təxminən bir düym) uzaq ola bilərlər.
- T2a - 3 sm-dən çoxdur, lakin 5 sm-dən az və ya bərabərdir.
- T2b - 5 sm-dən çoxdur, lakin 7 sm-dən az və ya bərabərdir.
- T3 - 7 sm-dən çox və ya 7 sm-dən çox şişlər, eyni lobda ayrıca nodül ilə. T3 şişləri də 7 sm-dən az olan, lakin ağciyər ( plevra ), sinə divarı, diaphragma , əsas bronx və ya bronxun ayrıldığı bölgənin 2 santimetrindəki ağciyərlərə daxil olmağı işğal edir . 7 sm-dən az olsa da, bütün ağciyərin sətəlcəm və ya çökməsi ilə əlaqəli bir şiş də T3 olaraq təsnif edilir.
- T4 - Hər hansı bir ölçüdə bir şiş, ancaq bədənin eyni tərəfində fərqli bir lobda başqa bir nodül və ya ürək kimi sinə kimi strukturları işğal edən bir şiş, ürək yaxınlığında böyük qan damarları, trakea , təkrarlayan laringeal sinir (traxeyaya yaxın bir sinir), mediastin (ağciyərlər arasında boşluq), özofagus və ya əsas bronxun iki hüceyrə üçün ayrılacağı bölmədir.
N - Lenf nodlarının cəlb edilməsi
- N0 - Heç bir qovşaq yoxdur.
- N1 - Şiş uşağın eyni tərəfində yerləşən yaxınlıqdakı qovşaqlara yayılmışdır.
- N2 - Şiş uşağın uzaqlaşdığı yerlərə, eyni zamanda sinə eyni tərəfinə yayılmışdır.
- N3 - Şiş uşağın digər tərəfindəki limfa düyünlərinə orijinal şişdən yayılmışdır və yaxud yaxası yaxud boyun əzələlərinin yaxınlığında qovşaqlara yayılmışdır.
M - Digər Regionlara Metastaz (Spread)
- M0 - Şiş yalnız uzaq bölgələrə yayılmamışdır.
- M1
- M1a - Şiş, qarın ağciyərinə, ağciyər astarına ( malign plevral efüzyona ) yayılıb və ya plevrədə nodullar meydana çıxmışdır.
- M1b - Şiş, bədən və ya sümük kimi bədənin uzaq bölgələrinə yayılmışdır.
Akciğer kanser mərhələləri və TNM mərhələsinin müqayisəsi
Çox adam TNM evreleme ilə müqayisədə ağciyər xərçəngi mərhələlərini daha çox tanış edir. Burada ağciyər kanseri mərhələləri və TNM evreleme müqayisə edilir:
- TisN0M0
- Mərhələ 1A Akciğer Kanseri
- T1aN0M0
- T1bN0M0
- Mərhələ 1B Akciğer Kanseri
- T2aN0M0
- Mərhələ 2A Akciğer Kanseri
- T1aN1M0
- T1bN0M0
- T2aN1M0
- Mərhələ 2B Akciğer Kanseri
- T2bN0M0
- T2bN1M0
- T3N0M0
- Mərhələ 3A Akciğer Kanseri
- T3N1M0
- T4N0M0
- T4N1M0
- T1N2M0
- T2N2M0
- T3N2M0
- Mərhələ 3B Akciğer Kanseri
- T1N3M0
- T2N3M0
- T3N3M0
- T4N2M0
- T4N3M0
- Hər hansı bir T, hər hansı N, M1a
- Hər hansı bir T, hər hansı bir N, M1b
Ağciyər Xərçəngi ilə yeni tanış oldu
Əgər yalnız ağciyər xərçəngi ilə diaqnoz qoyulmuş olsanız, ehtimal ki, həm qorxu, həm də bədbəxt hiss edirsiniz. Xərçənginizin mümkün qədər çox olduğunu bildiyinizi eşitmiş ola bilərsiniz, amma hər şeyi xarici dilində yazıldığı zaman bunu necə edə bilərsiniz?
Özünüzü yetişdirmək üçün vaxt ayırın. Doktorunuzla danışın və bir çox sual soruşun. Yaxşı xərçəng məlumatlarını online əldə etmək haqqında məlumat əldə edin. Ağciyər xərçənginə məruz qalan bir çox insan ikinci bir fikir əldə etməyi düşünür və bu çox vacibdir. Tez-tez bu tipli ağciyər xərçəngi növündə ixtisaslaşan onkolog olma ehtimalı olan Milli Xərçəng İnstitutunun müəyyənləşdirilmiş xərçəng mərkəzlərindən birində bu ikinci fikir vermək tövsiyə olunur. Qeyri-kiçik hüceyrə ağciyər xərçəngi varsa, həkiminizin şişinizin gen profilini (molekulyar profilləri) əmr etdiyinə əmin olun.
Sizin xərçənginizin qorunması üçün öz vəkiliniz olduğuna əmin olun. Bunu etmək üçün, ağciyər xərçəngi icma ilə əlaqəli olmaq üçün faydalı ola bilər (hashtag #LCSM). Bu icmalar təkcə dəstək vermir, lakin qarşılaşacağınız seçimlərdən çox şey öyrənmək və yolunuza getməkdə kömək edə bilər.
Ən çox ümid edirəm. Ağciyər xərçəngi üçün müalicələr yaxşılaşdırılır və sağalma dərəcələri də yaxşılaşır. Əvvəllər onilliklərdəkindən son bir neçə il ərzində ağciyər xərçəngi üçün təsdiqlənmiş daha yeni müalicələr olmuşdur.
> Mənbələr:
Edge, S. et al (Eds.). AJCC Kanser Staging Manual. 7-ci nəşr. Springer. New York, NY. 2010.
> Milli Xərçəng İnstitutu. Qeyri-Kiçik Hücre Ağciyər Xərçəngi Müalicəsi (PDQ) - Sağlamlıq Professional Version. Yenilənib 03/31/17. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
Nicholson, A., Chansky, K., Crowley, J. et al. Akciğer Kanserinin Akciğer Kanseri Staging Projesi Uluslararası Birliği: Akciğer Kanseri üçün TNM Sınıflandırmasının Önümüzdeki Səkkizinci Sürümünde Kiçik Hücreli Akciğer Kanserinin Klinik ve Patolojik Stajının Revize Edilmesi üçün Öneriler. Toraks Onkologiyası Jurnalı . 2016. 11 (3): 300-11.
Rami-Porta, R., Crowley, J. və PP. Goldstraw. Ağciyər Xərçəngi üçün Yenilənmiş TNM Staging Sistemi . Thoracic və Cardiovascular Surgery Annals . Vol. 12, No 1.