Mərhələ II Akciğer Kanseri - Tanımlama, Müalicə və Proqnoz
Mərhələ 2 kiçik olmayan hüceyrə ağciyər xərçəngi " lokalize xərçəng " olaraq təyin olunur, yəni ağciyərdə olan bir şişinə aiddir və lokal limfa nodlarına yayılmış ola bilər, lakin daha da yayılmır. Bu sahələrdən kənara yayılmış şişlər "inkişaf etmiş xərçənglər" adlanır. Akciğer kanserlərinin təxminən 30 faizi səhhət 1 və ya 2-də olduğunda diaqnoz qoyulur və proqnoz (uzunmüddətli nəticə) xəstəliyin sonrakı mərhələlərindən daha yaxşıdır.
Ağciyər xərçəngi 2 mərhələdir (II mərhələ) və bu ağciyər xərçəngi mərhələsi necə müalicə olunur?
Baxış
Ağciyər xərçəngi mərhələsinin təyin edilməsi ən uyğun müalicəni seçməkdə çox vacibdir.
II mərhələ IIA və IIB mərhələlərinə bölünür. Mərhələ IIA və IIB hər biri iki şöbəyə bölünür ki, şişlərin ölçüsünə, şişinin tapıldığına və limfa düyünlərində xərçəng olub-olmamasına bağlıdır.
Mərhələ IIA
(1) Xərçəng sinə kimi eyni tərəfdə lenf nodlarına şiş olaraq yayıldı. Xərçəngli limfa düyünləri ağciyər daxilində və ya bronxun yanında yerləşir və aşağıdakılardan bir və ya daha çoxu doğrudur:
- Şiş 5 santimetrdən böyük deyil.
- Xərçəng əsas bronxlara yayıldı və traxeyanın bronxu birləşdirdiyi yerdə ən azı 2 santimetrdir.
- Xərçəng ağciyəri əhatə edən membranın iç təbəqəsinə yayıldı.
- Ağciyər hissəsi traxeyanın bronxu birləşdirdiyi ərazidə pnevmonit (plevrit inflammasiyası) yıxılıb inkişaf etmişdir, lakin ağciyər daxil deyildir.
və ya
(2) Xərçəng limfa düyünlərinə yayılmır və aşağıdakılardan biri və ya bir neçəsi doğrudur:
- Şiş 5 santimetrdən çoxdur, lakin 7 santimetrdən böyük deyil.
- Xərçəng əsas bronxlara yayıldı və traxeyanın bronxu birləşdirdiyi yerdə ən azı 2 santimetrdir.
- Xərçəng ağciyəri əhatə edən membranın iç təbəqəsinə yayıldı.
- Ağciyərin bir hissəsi traxeyanın bronxu birləşdirdiyi ərazidə pnevmonit (plevrit inflammasiyası) çökmüş və ya inkişaf etmişdir, lakin bütün ağciyəri əhatə etmir; və
Mərhələ IIB
(1) Xərçəng, şiş olaraq, göbək eyni tərəfində yaxın limfa düyünlərinə yayıldı. Xərçəngli limfa düyünləri ağciyərdə və ya bronxun yaxınlığında yerləşir. Bundan əlavə, aşağıdakılardan biri və ya daha çoxu doğrudur:
- Şiş 5 santimetrdən çoxdur, lakin 7 santimetrdən böyük deyil.
- Xərçəng əsas bronxlara yayıldı və traxeyanın bronxu birləşdirdiyi ərazinin ən azı 2 santimetr altındadır.
- Xərçəng ağciyəri əhatə edən membranın iç təbəqəsinə yayıldı.
- Toxikanın bronxun birləşdiyi ərazidə ağciyərin bir hissəsi dağıldı ( atelektaz ) və ya inkişaf etmiş pnevmonit (ağciyər inflammasiyası).
və ya
(2) Xərçəng limfa düyünlərinə yayılmır və aşağıdakılardan biri və ya bir neçəsi doğrudur:
- Şiş 7 santimetrdən böyükdür.
- Xərçəng əsas bronxlara yayılmışdır (və traxeyanın bronxu birləşdirən, lakin qovşaq sahəsini əhatə etməyən sahəyə 2 santimetrə qədər yaxındır), sinə divarı, diaphragma və ya diaphragmə nəzarət edən sinirdir.
- Xərçəng ürək ətrafında olan membrana ( perikard ) yayılmışdır və ya sinə divarının döşəməsi.
- Ağciyərin eyni lobunda bir və ya daha çox ayrı şiş var.
Staging
Onkologlar TNM sistemi adlanan bir şey əsasında ağciyər xərçəngi mərhələləri haqqında danışırlar. Bu sistemdə T, şişin ölçüsünə aiddir, N, hər hansı bir limfa düyünlərinin yerləşdirilməsinə aiddir və M olduqda və metastazların olub olmadığını göstərir, yəni şişinin bədənin digər bölgələrinə yayılması . TNM sistemindən istifadə edərək, mərhələ 2 ağciyər xərçəngi kimi təsvir olunur:
- 2A - T1A / 1BN1M0 - Şişinin ölçüsü 3 sm-dən (1 ½ düym) azdır və yaxın limfa düyünlərinə yayılmışdır.
- 2A - T2AN1M0 - Şiş 3 sm-dən çoxdur, lakin 5 sm-dən azdır, ya da xərçəng əsas bronxlara yayılır və karinanın ən azı 2 sm altındadır və ya xərçəng ağciyər; və yaxın limfa düyünlərinə yayıldı.
- 2B - T2N1M0 - Şiş böyüklüyü 3 sm-dən çoxdur, lakin 7 sm-dən azdır və lokal limfa düyünlərinə yayılır.
- 2B -T3N0M0 - Şiş 7 sm-dən çoxdur və limfa düyünlərinə yayılmır, amma hava yolu içindədir və ya sinə divarının və ya diaphragm kimi yerli sahələrə yayılır .
Molekulyar Profiling
Ağciyər xərçəngi müalicəsində son dövrlərdən birində bu kanserlərin bəzilərini şişlərdə "hədəf" edən mutasiyalarla müalicə etmək bacarığı olmuşdur. Ölçüyə əsaslanan bir şişinin xarakterizə edilməsi ilə yanaşı onkologlar diaqnozu daha da "fərdiləşdirmək" məqsədilə ağciyər xərçəngi üçün genetik test (molekulyar profillə) istifadə edirlər. Son zamanlara qədər test ilk növbədə xəstəliyin daha inkişaf etmiş mərhələlərində olan insanlar üçün qorunurdu, lakin müalicənin inkişafı ilə əlaqədar, səhiyyə 2 xəstəliyi olan, xüsusən də ağciyər adenokarsinoması olan insanlar, bu testlər müntəzəm hala gələcəkdir.
Semptomlar
2-ci mərhələdə ağciyər xərçənginin ən çox görülən simptomları kasıb bir öskürək , qan öksürmə (hemoptizi), nəfəs darlığı , sinə və ya geri ağrı və ya pnevmoniya və ya bronxit kimi təkrarlanan infeksiyalardır. 2-ci mərhələdən sonra ağciyərlərin kənarında metastazlaşmış (yayılmamış) ağciyər xərçəngi olmadığı üçün kasıtsız kilo itkisi və yorğunluq kimi simptomlar daha inkişaf etmiş mərhələlərdən daha az olur.
Müalicə
İkinci mərhələdə ağciyər xərçənginə müalicə üsulları ən çox müalicə birləşməsini ehtiva edir. Bunlar:
- Cərrahiyyə: Cərrahiyyə səhiyyə 2 mərhələsində ağciyər xərçəngi üçün seçilən müalicədir , xəstəliyin bu mərhələsində müalicənin ən böyük şansını təklif edir. Ağciyər xərçəngi üçün görülən 3 əsas növ ağciyər xərçəngi əməliyyatı və hansı prosedurun ən yaxşı seçilməsi, şişinizin harada yerləşdiyi və ümumi sağlamlıq vəziyyətindən asılıdır. Son illərdə videokardaktlı torakoskopik cərrahiyyə (VATS) adlı daha az invaziv cərrahiyyə forması mövcud olmuşdur. Bu üsulla, ağciyərin bir hissəsi sinə divarında kiçik incizələrlə çıxarılır. Ağciyər xərçəngi əməliyyatına qərar verərkən ikinci bir düşüncəni düşünmək müdrik ola bilər. Araşdırmalar göstərir ki, bu əməliyyatların böyük bir həcmdə xəstəxanalarda edildiyi bu prosedurlara sahib olan insanlar daha yaxşı nəticələrə sahibdirlər.
- Kemoterapi: Ən çox onkologlar səhnə 2 ağciyər xərçəngi üçün cərrahi müalicə edənlər üçün adjuvan kemoterapi (əməliyyatdan sonra kemoterapiya) təklif edir. Bu tip kemoterapi konsepsiyası, ağciyərlərdən (metastaz) kənara çıxmış ola bilən hər hansı bir xərçəng hüceyrəsinin "təmizlənməsidir", lakin hər hansı bir görüntüləmə testində görünmür. Şişinizin yerindən asılı olaraq, bəzi onkoloqlar əvvəldən bir şişin ölçüsünü azaltmaq və şişi yaxşılaşdırmaq üçün əməliyyatdan əvvəl verilmiş neoadjuvan kemoterapi-kemoterapi ola bilər.
- Əməliyyat şişləri üçün radiasiya müalicəsi : Radiasiya müalicəsi səhnə 2 ağciyər xərçəngi ilə tez-tez istifadə edilmir, lakin şişin olduğu və ya ümumi sağlamlıq problemləri ( inoperabl ağciyər xərçəngi ) olduğu səbəbindən cərrahiyyə edə bilməyənlər üçün bir seçimdir. Bu şəraitdə radiasiya bəzən müalicəyə səbəb ola bilər. Proton şüa terapiyası kimi digər üsullar mərhələ 2 xəstəliyi üçün qiymətləndirilir.
Klinik araşdırmalar
Milli Xərçəng İnstitutuna görə, ağciyər xərçəngi olan insanlar klinik sınaqlarda iştirak etməyi düşünməlidir . Ağciyər xərçəngi müalicəsində bir çox irəliləyişlər olmuşdur və 2011 - 2015 illəri arasında 2011-ci ildən əvvəl 40 illik müddətə nisbətən ağciyər xərçəngi üçün daha çox yeni dərmanlar qəbul edilmişdir.
2-ci mərhələdə ağciyər xərçəngi üçün daha az invaziv cərrahiyyə metodları, yeni radiasiya üsulları və xəstəliyin bu mərhələsi üçün hədəflənmiş müalicə və immunoterapiya kimi yeni müalicələrə baxan bir çox klinik tədqiqat aparılır.
Təkrarlanma riski
Lokalizə edilmiş ağciyər xərçəngi (1-ci mərhələ və 2-ci mərhələ) üçün ümumi təkrarlanma həddi (yerli və ya digər bölgələrdə) 20-50 faiz arasındadır. Bir ağciyər xərçəngi təkrarlansa, müalicə üçün daha çox seçim var. Bunlar kemoterapi ilə və ya olmayan radiasiya və ya bir çox klinik sınaqda qiymətləndirilir olan yeni hədəflənmiş müalicə və ya immunoterapiya dərmanlarından ibarət ola bilər. Ağciyər xərçəngi təkrarlanma ilə əlaqədar daha çox məlumat əldə edin .
Survival Rate
Ümumi 5 illik sağkalım səviyyəsi, səhm 2 kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi üçün təxminən 30 faizdir. Bəzi hallarda, bu ədəd bəzən xüsusi şişinizə və ümumi sağlamlığınıza bağlı olaraq dəyişə bilər . Yaşamaqla bağlı statistika bir neçə ildir ki, yadda saxlanılsın və bu nömrələr qeyd edildikdə qəbul edilmiş yeni müalicələr mövcud olmaya bilər.
Başa çatma
Tədqiqatlar, xəstəliyiniz haqqında öyrənmənin nəticəni yaxşılaşdırdığını göstərir. Sual verin. Sizin üçün uyğun ola biləcək klinik tədqiqatlar haqqında məlumat əldə edin. Yeni ağciyər xərçəngi ilə diaqnoz qoyulsanız , nəfəs almaq və mövcud vəziyyəti barədə diqqətlə düşünmək üçün bir an. Ağciyər xərçəngi ilə qəbul edilən qərarların əksəriyyəti təcili deyildir və növbəti addımlarınızı tam qiymətləndirmək üçün tez-tez bir az vaxt sərf edə bilərsiniz.
Bəzi hallarda, həyatınızın nəzarətini itirmiş kimi hiss edə bilərsiniz , amma ağciyər xərçəngi ilə sağ qalmağı yaxşılaşdırmaq üçün özünüz edə biləcəyiniz bəzi şeylər var.
Xərçənglə yaşayan bir kənd ala bilər. İnsanlar sizə kömək etməyə imkan verir. Bu, "güclü bir" olmaq üçün vaxt deyildir və xərçəng yardımla belə tükənə bilər. Xərçəng diaqnozu qoyulmuş sevilən biriniz varsa, bu məqaləyə baxın, " Seviləninizin ağciyər xərçəngi olduğu zaman. "
Ailənin və dostlarınızın sevdiyi dəstəyiniz olsa da, xərçənglə yaşayan hələ də tək bir təcrübə ola bilər. Cəmiyyətinizdəki dəstək qruplarına, eləcə də internetə baxın . Ağciyər xərçəngi olan bir çox insanın ağciyər xərçəngi ilə bağlı son inkişafı öyrənməklə yanaşı, ağciyər xərçəngi xərçəngi ilə bağlı onlayn bir ictimaiyyət var.
Mənbələr:
Amerika Xərçəng Cəmiyyəti. Xərçəng Faktlar və Rəqəmlər 2014 . Atlanta: Amerika Kanser Cəmiyyəti; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
Amerika Xərçəng Cəmiyyəti. Ağciyər Xərçəngi (kiçik olmayan hüceyrə) Sahəyə görə kiçik olmayan hüceyrə ağciyər Xərçəng Survival dərəcələri. Yenilənib 02/08/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Xərçəngə dair Amerika Birgə Komitəsi. Ağciyər Xərçəngi Staging. 7-ci nəşr. Erişilmiş 01/13/16. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
Edge, S. et al (Eds.). AJCC Kanser Staging Manual. 7-ci nəşr. Springer. New York, NY. 2010.
Hotta, K. və digərləri. Kiçik-hüceyrəli olmayan ağciyər kanserinin rezeksiyası olan xəstələrdə adjuvan kemoterapinin rolu: Randomizə nəzarətli sınaqların meta-təhlili ilə yenidən qiymətləndirilməsi. Klinik Onkoloji Jurnalı . 2004. 22 (19): 3850-7.
Kelsey, C. et al. NSCLC-in ilk rezeksiyasından sonra lokal rekonstruksiya: qurtarma radiasiya terapiyası ilə mümkündür. Xərçəng . 2006. 12 (4): 283-8.