SLAP gözyaşı nədir?
A SLAP yırtılması labrum adlanan çiyin birləşməsinin bir hissəsidir. Çiyin birləşməsi, kalça eklemine benzer bir top və soket eklemidir. Lakin, kalça ekleminden farklı olaraq çiyin ekleminin yuvası son derece sığdır ve dolayısıyla doğal olarak kararsızdır. Yəni çiyin yerdən çıxmağa meyllidir və topun yuvadan çıxdığı zaman meydana gələn yaralanma.
Dəyişən yuva üçün kompensasiya etmək üçün çiyin birgə içində hərəkət etmək üçün qol kemiğinin (humerus) ucuna bir kub təşkil edən labrum adlanan kıkırdakın dairesel kenarına malikdir. Əslində çiyin labrum çiyin yuvasını dərinləşdirir.
Labrum və ya labral gözyaşına xüsusi bir zədə növü SLAP gözyaşı deyilir . SLAP , yuxarıdan yuxarı P aralığına qədər S yuxarı L abrumdur. SLAP göz yaşı , biceps əzələlərinin tendonunun labrumda yerləşdiyi nöqtədə baş verir.
Bir SLAP yırtığının ümumi səbəbləri bunlardır:
- Bir uzanmış əlinə düş
- Təkrarlanan yuxarı hərəkətlər (atma)
- Ağır bir obyektin qaldırılması
SLAP yırtığının baş verdiyi labrumun sahəsi zədəyə həssasdır, çünki nisbətən zəif vaskülikliyin bir sahəsi. Labrumun digər hissələri tez-tez asanlıqla şəfa verir, çünki qan təzyiqi yırtığın sahəsinə bir şəfa vermə qabiliyyəti verir. SLAP bölgəsində gözyaşları bu vəziyyət deyil və xroniki çiyin ağrıları nəticələnə bilər.
SLAP gözyaşı simptomları
Bir SLAP yırtığının tipik əlamətləri çiyin hərəkətləri ilə başlayan alqışlanma və ağrıları, tez-tez atma kimi üst-üstə düşən fəaliyyətlər daxildir. Xəstələr ümumiyyətlə çiyin daxilində və ya çiyin birgə arxasında ağrı şikayət edirlər. Bikeps tendonu da iştirak etmədikdə simptomları müəyyənləşdirmək çox vaxt çətindir.
SLAP ilə bağlı biceps tendoniti ilə gözyaşardıcı hallarda, xəstələr çiyin önündəki ağrıdan, biceps tendonunun yerindən şikayət edə bilərlər. Bir SLAP gözyaşı olan rəqib idmançılarda, simptomlar incə, lakin əhəmiyyətli ola bilər. Beysbol oyunçular atdıqda topa bir az az bir fasiləni görə bilirlər və ya voleybolçu topa xidmət etmək daha çətin ola bilər.
Bir SLAP yırtılmasının diaqnozu
Təcrübəli bir imtahan, SLAP gözyaşları üçün müəyyən edə biləcək bir neçə test var. Bu testlər çiyin fiziki müayinəsinin bir hissəsidir. Bundan əlavə, xəstənin diqqətlə sorgulanması, imtahançıya bir SLAP yırtığına uyğun semptomları müəyyən etməyə kömək edə bilər.
Bir SLAP yırtığının diaqnozu çətin ola bilər, çünki bu zədələr MRI taramalarında yaxşı görünməyəcəkdir . SLAP gözyaşları MRI-da tədqiqat kontrastın enjeksiyonu ilə həyata keçirildiyi zaman yaxşı görünməyə meyllidir. Kontrastlı MRİ, gadolinium adlı çiyinə daxil olan bir mayenin enjeksiyası ilə həyata keçirilir; gadolinium, SLAP gözyaşları da daxil olmaqla, normal strukturların göz yaşlarını vurğulamağa kömək edir. MR-in həssaslığı, yəni testin gözyaşardıcı göstəricilərin yüzdə çox olması, gadolinium kontrastın MR-dən əvvəl çiyinə enjekte edildiyi zaman dramatik bir şəkildə artmaqdadır.
Hər bir SLAP gözyaşımı bir görüntüleme testində görülə bilməz və bəzən bir SLAP yırtılmasının diaqnozu cərrahiyyə zamanı edilir.
Bir SLAP gözyaşının müalicəsi
Bir SLAP yırtığının çox vaxt müalicəsi ağrıları azaltmaq və çiyin gücünü bərpa etmək üçün sadə addımlarla başlayır. Nonsurgik müalicələr çox vaxt ən azı 3 ay tövsiyə olunur, əksər xəstələr qeyri-operativ idarə ilə tam idman fəaliyyətlərinə qayıda bilərlər. Qurtarmaq üçün müvəffəqiyyətsiz olan xəstələrdə, ən çox görülə bilən cərrahi müalicə variantları var, bunlardan ən çoxu SLAP təmir adlanır. SLAP yırtılmasının sinir zədələnməsi və çiyin zəifliyinə səbəb olduğu bəzi hallarda daha dərhal cərrahiyyə tövsiyə edilə bilər.
Mənbələr:
Keener JD, Brophy RH. "Yuxarıdakı labral gözyaşları: patogenez, qiymətləndirmə və müalicə" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Oct; 17 (10): 627-37.