Omuzun Üstün Labral Gözyaşlarının müalicəsi üçün Seçimlər
SLAP gözyaşları olan xəstələrin əksəriyyəti konservativ (qeyri-cərrahi) müalicəyə cavab verəcəkdir. Bir SLAP göz yaşı olan hər hansı bir xəstə yaralanandan sonra yaralanan toxumanın sərinləməsinə imkan verəcəkdir. Bir istirahət dövrü iltihabın azalmasına imkan verir və simptomları azaltmağa kömək edə bilər.
SLAP yırtığı hallarında tez-tez istifadə olunan digər müalicələrə aşağıdakılar daxildir:
Bu müalicələrə baxmayaraq əlamətləri davam etdirən xəstələrdə çiyin artroskopik əməliyyatı tövsiyə edilə bilər. Bəzi xüsusi cərrahiyyə prosedurları var və SLAP gözyaşları tez-tez rotator manşet gözyaşları və hətta çiyin artriti kimi digər çiyin problemləri ilə birlikdə baş verdiyini anlamaq vacibdir. Bu hallarda cərrahi müalicə bu faktorları nəzərə almalıdır.
Bir SLAP Tear üçün cərrahiyyə
SLAP gözyaşı üçün əsas cərrahiyyə variantları bunlardır:
- SLAP yırtılmasının debridmanı
SLAP göz yaşı dibrit edildikdə, labrumun parçalanmış hissəsi düz bir kənar çıxmaq üçün qırxılmışdır. Bu seçim yalnız biceps tendonunu əhatə etməyən kiçik gözyaşları üçün uyğundur. Təcili bir debridmanın ardından bərpa cərrahi təmir tələb olunduğundan daha sürətlidır. - SLAP təmiri
Bir SLAP təmiri, yırtıq labrumun çiyin səthinə enməsi üçün süturları istifadə edən bir artroskopik prosedurdur. Bir SLAP təmir ən yaxşı atletik aktiv qalmaq istəyən başqa bir sağlam çiyin olan xəstələr üçün uygundur. Əməliyyat zamanı cərrahınız zədələnmiş labral dokuları çiyin sümüyünün sümüyünə bərpa etmək üçün cərrahi implant istifadə edəcəkdir. Ən çox istifadə edilən cihaza sütur çəngəl deyilir. Çapa sümüyə oturur və sütur labrumun ətrafına bükülür və sümüyə səliqəli bağlanır.
- Biceps Tenodesis
Bir biceps tenodesis labrum üçün verdiyi yerdən biceps tendon kəsir və başqa bir sahəyə yenidən daxil olan bir prosedurdur. Bir biceps tenodesis arxasında ideya ki, SLAP bölgəsində çəkən qüvvələrin azalması ilə simptomlar aradan qaldırılacaq. Bir biceps tenodesis ən çox 40 yaşdan yuxarı xəstələrdə və ya bağlı biceps tendoniti olan xəstələrdə və ya yırtıcıdır . Bir biceps tenodesis ya artroskopik, ya da çiyin üstü üzərində kiçik bir kəsiklə həyata keçirilə bilər. Bir biceps tenodesisin ən yaxşı şəkildə həyata keçirilməsinin müəyyən edilməsi, əsasən çiyin birgə müalicə olunan digər şərtlərdən asılıdır.
Cərrahiyyə nəticələri
Müxtəlif cərrahi prosedurların nəticələri bir sıra elmi araşdırmalarda bildirilmişdir. Ən çox araşdırılan cərrahiyyə proseduru, SLAP təmiridır. Müasir sütur ankerlərindən istifadə edərək artroskopik SLAP-nın təmiri olan xəstələrdə, xəstələrin 90% -dən daha yaxşı nəticələrə sahib olduğunu və xəstələrin 85% -dən çoxu rəqabətçi idman fəaliyyətinə qayıda bilərlər.
Cerrahi müalicə riskləri artroskopik çiyin cərrahiyyəsinin adi risklərini ehtiva edir. Bunlara infeksiya, sərtlik və çiyin zəifliyi daxildir. Bundan başqa, bir SLAP yırtılmasına əlavə olaraq, bəzi xəstələrdə də müalicə tələb edə bilən çiyin birləşməsi içərisində digər ziyan olduğu müəyyən edilmişdir. Bu digər problemlər çiyin cərrahiyyə əməliyyatından qurtulmasına təsir göstərə bilər.
Mənbələr:
Keener JD, Brophy RH. "Yuxarıdakı labral gözyaşları: patogenez, qiymətləndirmə və müalicə" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Oct; 17 (10): 627-37.