Cərrahi Prosedur və Alternativlər
Biceps tendonu biceps əzələlərinin sümüyə bağlanmasıdır. Biceps əzələsi adlanır, çünki çiyində iki tendon əlavəsi (buna görə də "bi" -seps) var və dirsəyin altındakı əzələlərin bir tendon əlavəidir. Biceps əzələləri həm də dirsəyin əyilməsində (əyilmə), eləcə də ön kolu yuxarıya (supinasiya) çevirmək üçün vacibdir.
Biceps tendon gözyaşları bu hərəkətlərin gücünü azalda bilər və biseps əzələlərinin deformasiyasına səbəb ola bilər.
Biceps Tendon Gözyaşları
Biceps tendon gözyaşının ən yaygın növü, çiyin eklemi içindeki biseps tendonlarından birinin bir parçalanmasıdır (kısmi ya da tam). Çiyin biceps tendonunun iki hissəsi var: biri çiyin ortasında (bicepsin uzun rəhbəri), digəri də çiyin birləşməsinin (bicepsin qısa başı) önündədir. Proksimal biceps tendon yaralanmaları demək olar ki, həmişə biceps uzun rəhbəri daxildir. Biceps tendonunun uzun rəhbəri zədələndikdə, nəzərdən keçirilə bilən bir müalicədə biceps tenodesis adlanır.
Çiyin biceps tendon göz yaşı çiyin ağrısının ortaq bir qaynağıdır. Biceps tez-tez çiyin böyük bir "ağrı generator" hesab olunur və biceps ildə gözyaşları ümumi rotator manşet şərtləri ilə bağlıdır.
Çiyin ağrısını tam azad etmək üçün, biceps tendon problemini həll etmək lazımdır. Biceps tendon problemlərini, həm cərrahi, həm də qeyri-mütərəqqi müalicələri həll etmək üçün müxtəlif yollar var. Biceps tenodesis biceps tendon gözyaşlarına müraciət cərrahiyyə üsullarından biridir.
Biceps Tenodesis
Bir biceps tenodesis zədələnmiş proksimal uzun biceps tendon rəhbəri müalicəsi üçün aparılan cərrahi prosedurdur.
Bir biceps tenodesis təcrid bir prosedur kimi edilə bilər, lakin daha tez-tez bir rotator maneə təmir kimi daha böyük bir çiyin cərrahiyyə bir hissəsidir.
Biceps tenodesis əməliyyatı zamanı, çiyin birləşməsində biceps tendonunun normal bağlanması (tamamilə qopmuş olmasaydı) və tendon humerusun (qolu kəməri) sümüyünə yenidən yerləşdirilir. Biceps tendonu tamamilə qırıldığı zaman, tendonu çiyin içindən ayırmaq lazım deyildir.
Bir biceps tenodezinin həyata keçirilməsi üçün əsas, tendonu çiyin eklemi içərisindəki normal qolu ilə qol kemiğindən daha yeni bir yerə aparır. Biceps tendonunun iltihabı ilə hərəkət edərək, artıq çiyin birləşməsinə əlavə edilmir. Bu, yolun az olduğu problemlərə səbəb olur, çünki zədələnmiş biceps tendonu birgə problemlər yarada bilər.
Biceps Tenodesisə kim ehtiyacı var?
Bir biceps tenodesis biceps tendonunu əhatə edən bir sıra şərtlərin müalicəsi üçün edilə bilər, o cümlədən:
- biceps uzun rəhbəri rupture
- SLAP gözyaşları
- biceps tendonitis
- biceps tendinosis
Alternativlər varmı?
Çiyində biceps tendon problemlərini müalicə etmək üçün ən yaxşı şəkildə mübahisələr var. Tez-tez bir biceps tendon vəziyyəti ən yaxşı müalicə xəstənin yaşına, xəstənin fəaliyyəti, tendon zərər növü, habelə digər amillər asılıdır.
Tövsiyə edilə bilən digər biceps tendon əməliyyatları aşağıdakılardan ibarətdir:
- SLAP təmiri
- biceps tenotomiyası
Tenotomiya və ya Tenodesis?
Davam edən mübahisələr bu cərrahi prosedurların daha yaxşı olduğu, biceps tenotomiyası və ya tenodesisə əsaslanır. Hər iki prosedur üstünlük və mənfi cəhətləri var. Hər ikisi də məqbul seçimdir, bəziləri isə bəzi xəstələr üçün yaxşıdır, digəri isə digər xəstələr üçün yaxşıdır. Daha yaxşı və ya pis bir prosedur yoxdur.
İnsanlar ümumiyyətlə biceps tenodesisə üstünlük verirlər, məsələn idmançı və əl işçi kimi daha fəal olurlar və ya onların biceps əzələlərinin görünüşündən narahatdırlar.
İnsanlar daha sürətli bir şəfa istəsələr və bir tendonun təmiri və daha uzun əməliyyat keçməməsi istəməsələr, biceps tenotomiyasını seçə bilərlər.
Cərrahidən Recovery
Bir biceps tenodesisdən sonra cərrahiyyə bərpası ümumiyyətlə 4-6 həftədir. Lakin, əvvəllər qeyd olunduğu kimi, tez-tez bir tenodesis daha uzun bir bərpa tələb edə biləcək digər cərrahi prosedurlar ilə birlikdə aparılır. Bir təcrid olunmuş tenodesiz prosedurası varsa, xəstə bir neçə həftə sapan geyinməyi gözləyə bilər. Kolun hərəkətliliyi erkən başlanır, lakin tam fəaliyyət üç aydan az müddətə məhdudlaşdırılır.
Biceps Tenodesis komplikasiyaları
Biceps tenodesisi cərrahi ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Hər hansı bir çiyin cərrahiyyəsi ilə baş verə bilən adi ağırlaşmalar infeksiya, şəfa problemləri, sinir yaralanması və ağrıdır. Bir biceps tenodesis bir tendonun kemiğe bərpa edilməsini tələb edir. Müalicənin tam olması üçün tendon sümüyə əlavə olunmalıdır. Şəfa zamanı tendonun şəfa verməməsi və ya tendonu tutan qurğuların uğursuzluqları xəstələrin kiçik bir hissəsində baş verir.
Mənbə:
Nho SJ, et al. Biceps Tendinopatinin Uzun rəhbəri: Diaqnoz və İdarəetmə. J Am Acad Orthop Surg . 2010; 18: 645-656.