Bir rotator manşetinin müalicəsi tez-tez konservativ müalicədə yaxşı bir səylə başlayır. Qeyri-cərrahi müalicə variantlarının müvəffəqiyyəti rotator manşetinin yırtılmasına (kəskin və uzun müddətli), gözyaşardığının ölçüsünə və xəstənin fəaliyyətinə bağlıdır. Rotator maneə yırtığı olan xəstələrin 50% -dən çoxunda qeyri-cərrahi müalicələr onların simptomlarını azaltmaqda təsirli olacaqdır.
Bəzi kəslərdə ağrı və funksiya məhdud olmayacaq və cərrahiyyə prosedurası tövsiyə edilə bilər. Bu bir rotator maneə yırtma müalicəsi üçün cərrahi variantlardan bəziləri.
Cərrahi Rotator Cuff Təmirini Açın
Artroskopik cərrahiyyə inkişafından əvvəl, rotator manşetlərin göz yaşları uzunluğu 6-10 santimetr olan kəsiklə birbaşa cırıq tendona baxaraq təmir edilmişdir. Açıq rotator manşetlərin təmirinin avantajı bu üsulla rotator manşet tendonları asanlıqla görülə bilər. Sümükləri sümüyə doğru düzəltmək sadədir və bir çox cərrahlar bu daha təhlükəsiz bir təmir tapırlar. Həddindən artıq olan kəsik böyükdür və bərpa daha uzun və daha ağrılı ola bilər. Tez-tez deltoid əzələsi, çiyin kənarında olan böyük əzələ zədələnir və ya qismən ayrılır. Deltoid əzələsinə bu ziyan ağrıya səbəb ola bilər və bərpa müddətini uzadır.
Mini-Açıq Rotator Cuff təmiri
Rotator manşetinin təmirinin mini-açıq üsulu əməliyyatın artroskopik bir hissəsini və cırıq rotator manşet tendonuna birbaşa daxil olmaq üçün qısa bir kəsiyi ehtiva edir. Artroskopdan istifadə edərək, cərrah hər hansı zədələnmiş toxuma və ya sümük qığılcımlarını təmizləmək üçün çiyin birləşməsinə baxa bilər.
Rotator manşet təmiri üçün hazırlıq artroskopik olaraq həyata keçirilə bilər. Artroskopik hissə tam başa çatdıqdan sonra tendonun sümüyə bərpa olunması üçün daha az kəsik edilir. Mini açıq rotator manşetində istifadə edilən kəsik təxminən 3 sm-dir və bərpa açıq maneələrin təmirindən daha az ağrılı ola bilər. Açıq rotator manşetinin təmiri kimi, deltoid əzələsində bəzi travmalar var, amma heç bir ayırma olmur və zərər az əhəmiyyətlidir.
Bütün Arthroscopic Rotator Cuff təmiri
Artroskopik rotator maneələrin təmiri kiçik incisions vasitəsilə həyata keçirilir və təmir cırıq rotator manşet tendonları və onların televizor monitorunda təmiri üçün kiçik bir kamera vasitəsilə baxan cərrah ilə aparılır. Bu, rotator manşetinin gözyaşlarının müalicəsində daha yeni bir inkişafdır və bütün növ gözyaşları bu üsulla müalicə edilə bilməz. Bundan əlavə, artroskopik rotator manevr təmiri texniki cəhətdən çətin ola bilər və təmirin bu metodunda təcrübə tələb edir. Bütün cərrahi müayinələr onsuz da tam olaraq artroskopik olaraq edilən təmirə açıq bir kəsik vasitəsilə edilən təmir kimi güclüdür. Deltoid əzələ bütün artroskopik rotator manşetlərini tamir etdikdən sonra çox az zərər ilə qalır.
Çiyinlərin dəyişdirilməsi əməliyyatı
Bir neçə il ərzində laqeyd edilmiş olan böyük rotator manjet göz yaşı içərisində çiyin birləşməsinin qığırdaqası nəticədə köhnəlir.
Bu çox böyük rotator manjet gözyaşları tez-tez massiv rotator manşet gözyaşları deyilir və 4 rotator manşet tendonlarının ən azı 2-ni ehtiva edir. Bu rotator cuff yırtma artropati adlı bir problemdir və çiyin artriti və böyük bir rotator manşetinin yırtıcı problemidir. Rotator manşet artıq pozulmadığından, standart çiyin dəyişdirilməsi adətən kifayət deyil. Xüsusi implantlar rotator manşetinin normal işləməməsi üçün uyğunlaşmasına kömək edir. Bu xüsusi implantlardan birinə əks çiyin əvəzi deyilir .
Rotator Cuff Təmir Rehab
Rotator manşet əməliyyatından sonra reabilitasiya cərrahi təmir kimi vacibdir.
Müvafiq rehab olmadan, tam bərpa şansı azdır. Rotator manşet əməliyyatından sonra rehab balanslaşdırıcı bir hərəkətdir. Bir tərəfdən, məqsədi çiyin gücünü bərpa etməkdir. Digər tərəfdən, tendonlar yırtığın kifayət qədər şəfa verməsi üçün qorunmalıdır.
Təcrübəli terapevt sizə müvafiq tədbirlər görməyə kömək edə bilər və həkiminiz sizin rehabilitasyonunuzun hər bir mərhələsində nə vaxt irəliləyəcəyini bilərik. Əməliyyatdan sonra reabilitasiyanın xüsusi inkişafı bir sıra amillərdən asılıdır və xəstədən xəstəyə fərqli ola bilər. Onların rehabilitasiya prosesi haqqında dostlarınızdan danışa bilirsinizsə də, hər bir insanın fəaliyyəti müxtəlif səviyyədə ağrı və inkişafa malik ola bilər. Sizin cərrah sizin xüsusi inkişafınız üçün kriteriyalar verməlidir.
Mənbə:
Burkhart SS və Lo IK "Arthroscopic Rotator Cuff təmiri." J. Am. Acad. Ortho. Cərrahiyyə, iyun 2006; 14: 333 - 346.