Ulnar Collateral Ligament Yenidənqurma (UCLR)
Ulnar Collateral Ligament Reconstruction, ya da UCLR, daha çox Tommy John cerrahisi olaraq bilinir. Bu, ulnar bağırsağın bağırsağındakı bağırsaqda zədələnmiş bağanı bərpa etmək üçün bir prosedurdur (bəziləri medial kollateral bağ termini istifadə edir). Bu zədə, adətən, dirsəyin qeyri-sabit hiss edir və fiziki müalicə tələb edir. Yaralanma fiziki müalicəyə cavab vermirsə, cərrahiyyə adətən növbəti müalicə hesab olunur.
Ulnar kollateral ligament məsələləri professional atsbol küpləri kimi ciddi "atma" idmançılarda yaygındır. Atma fəaliyyətləri dirsəkdə qeyri-adi stress səviyyələrinə səbəb olur, digər idman sahələrinə nisbətən sahəyə ziyan vurur. Bir çox idmançı üçün Tommy John cərrahiyyə tam funksiyanı bərpa edə bilər, bəziləri üçün tam bərpa mümkündür.
Bəzi xəstələr üçün əməliyyat bir idmançı kimi çıxış etməyə davam etmək üçün deyil, zədələnmə əlamətlərini, əsasən dirsək ağrısını və təsir əlini əlində olan uyuşmağı azaltmaq üçün həyata keçirilmir.
Ulnar Collateral Ligament
Ulnar kollateral bağ, çox güclü bir rezin bantına bənzər toxumanın qalın bir bandıdır. Dirəyi sabitləşdirmək və gücləndirmək üçün lateral kollateral bağ ilə işləyir. Bağ yaralanması, uzanması və sökülməsi nəticəsində zədələnə bilər. Bağırsağın təkrar hərəkətlə zədələndiyi çoxsaylı yaralanmalar, ulnar kollateral ligament məsələlərinin ən yaygın növləri arasındadır.
Niyə Tommy John Cərrahı deyilir?
Tommy John, Los Angeles Dodgers üçün professional bir sürahi idi. 1974-cü ildə o, ulnar girov bağını zədələdi və bu, peşəkar bir sürahi üçün karyera sona çatdı. Bununla yanaşı, Yohan yaralanan bağı digər qolundan bir tendonla əvəz edən təcrübəli prosedura sahib olmağı seçdi.
Tommy John, Dr Frank Jobe proseduru yerinə yetirmək üçün razılığını aldı. Sonra 1974-cü ilin qalan hissəsini və sonra 1975-ci il beysbol mövsümünü qolunu bərpa etdirdi. Son nəticəsi inqilabi idi-John 1989-cu ilə qədər peşəkarlıqla işləmişdi və proseduru indi Tommy John cərrahiyyəsi kimi tanınır.
Prosedur
Tommy John cərrahiyyəsi, ortopedik cərrah tərəfindən ümumi anesteziya altında həyata keçirilir. Xəstə intübasiya olunduqdan sonra və anesteziya tam təsir göstərdikdən sonra, prosedura dirsəyin daxili səthində bir kəsiklə başlayır və zədələnmiş bağ yaranır. Prosedura minimal invazivdir , buna görə də əməliyyat laparoskopdan istifadə edildiyi üçün kəsik kiçikdir.
Bir təmir tələb olunarsa, bu kiçik incizmə birgə ərazidə alətləri yerləşdirmək və yırtılmış bağanı təmir etmək üçün istifadə olunur. Yenidənqurma tələb olunarsa, əksinə, əksinə, əks tərəfin ön hissəsində, bir tendonu bədənin yaranmamış bir hissəsindən geri qaytarmaq üçün əlavə bir kəsik edilir. Ön kol çox ümumi seçim olsa da, digər potensial sahələr yuxarı və aşağı ayağı əhatə edir. Daha az olaraq, donor tendonu xəstənin öz tendonunun əvəzinə istifadə edilə bilər.
Tendon graftı əldə edildikdən sonra, çıxarılan ulnar kollateral bağ üçün bir əvəz kimi tikilir. Əlindəki simptomları və karıncalanma əlamətləri olan bəzi xəstələr üçün, ulnar sinirləri tam sensasiya qayıtmasına kömək etmək üçün bir qədər hərəkət edə bilər.
Risklər
Əməliyyatın standart riskləri və anesteziya riskləri ilə yanaşı , Tommy John cərrahiyyə xəstə üçün unikal problemləri təqdim edir. Bəzi hallarda nöropati və ya sinir impulslarının olmaması, təsirlənmiş əlin səssizliyini, karıncalanmasını və / və ya zəifliyini tərk edə bilər. Bu vəziyyət zamanla yaxşılaşa bilər və ya orijinal yaralanmanın daimi bir komplikasiyası ola bilər.
Bəzi xəstələr üçün əməliyyatdan sonra rahatlıq olmaması, digərləri daima dirsək ətrafında qeyri-sabitlik hissinə malik ola bilər. Əməliyyatdan sonra koldan tamamilə düzəldilməkdə çətinlik çəkdiyinə baxmayaraq, bu hərəkət heç vaxt yaralanmadan əvvəl mövcud olan hərəkət zonasına qayıda bilməz.
Qurtarma
Bu növ yaralanma əməliyyatından sonra bərpa nisbətən sadədir. Tommy John əməliyyatı adətən xəstəxanada bir gecə qalmağı tələb edir, geniş reabilitasiya müalicəsi aparılır. İlk bir neçə həftə ərzində dirsək immobilizatorda ola bilər və dirsək onu saxlayaraq saxlayır. Yeni graft əməliyyatdan sonrakı ilk həftə ərzində çox kövrəkdir, onda əməliyyat yerini qorumaq üçün cərrahın təlimatlarına riayət etmək lazımdır.
Əvvəlki günlərdə ağrıların dərmanı verilə bilər, bundan sonra istilik və buzun ağrıları minimuma endirmək üçün istifadə olunur. İmmobiliser artıq lazım deyilsə, fiziki terapiya gücünü və hərəkət aralığını bərpa etməyə başlayır. Bəziləri üçün, 6-8 həftə içərisində hərəkət dönüşləri, rəqib bir atlet üçün, daha geniş bir reabilitasiya bir ildən çox müddətə tam performansa dönə bilər.
Bir çox əyləncəli idmançı, əməliyyatdan əvvəl olduqları üçün daha güclü olduğunu hiss edirlər, çünki ağrıya cavab olaraq qolunu "körpələşdirir". Böyük əksəriyyət tam bərpa edir və normal fəaliyyətlərinə qayıda bilərlər.
Mənbələr
Ulnar Collateral Ligament Yenidənqurma. CA Bush Joseph, MD. Aprel ayından əldə olunub. Http://www.rushortho.com/forms/Ulnar_Collateral_Ligament_Reconstruction_Protocol.pdf