ABŞ İctimai Səhiyyə Xidmətinin hazırkı PrEP rəhbərliyi
Dərinin Truvada (tenofovir + emtricitabine) gündəlik istifadəsi bir insanın HİV riski 92% qədər azaldığını göstərir. HİV qarşısının alınması profilaktikası (PREP) kimi tanınan strategiya, infeksiyasız insanlara HIV yayılmasının dayandırılmasını dayandırmaq və yüksək riskli populyasiyalarda potensial infeksiya dərəcələrini geri qaytarmaq üçün effektiv vasitədir.
Hal-hazırda Şimali Amerikada və Avropadakı bütün yüksək gəlirli ölkələrdən ABŞ, həm də ən yüksək əhali arasında (hər il 50.000 yeni infeksiyaya) və ən yüksək HİV-ə nisbəti ən yüksəkdir (0,6% və ya təxminən 1,2 milyon nəfərdir) bütün ölkələr. Yalnız iki milyondan çox vətəndaşı olan və 10 min diaqnozu olan bir ölkədə yalnız Latviya daha yüksək yayılma dərəcəsinə (0,7%) malikdir.
Bu statistikaların nəticəsi olaraq, ABŞ İctimai Səhiyyə Xidməti (USPHS), 14 May 2014 tarixində yenilənmiş klinik praktikaya dair təlimatlarını yayımlamışdır və bu da İİV-mənfi şəxslərin infeksiya riskinə əsasən PrEP-in gündəlik istifadə edilməsini tələb edir:
Həyat yoldaşları ilə cinsi əlaqədə olan kişilər (MSM) yaxın zamanda sınaqdan keçmiş HİV-mənfi insanlarla bir araya gələrək, aşağıdakı meyarlardan birinə və ya bir neçəsinə cavab verdilər:
- Kondomsiz anal seks (qəbuledici və ya əlavə) ilə məşğul ol.
- Son altı ay ərzində cinsi yolla ötürülən infeksiya (CYBE) olmuşdur .
- HİV-pozitiv tərəfdaş ilə serodiscordant (qarışıq vəziyyət) əlaqəsi var.
Son zamanlar sınaqdan keçirilmiş HİV-mənfi tərəfdaş ilə monogamous əlaqədə olmayan və kişi və qadınlarla cinsi əlaqədə olan cinsi aktiv kişilər aşağıdakı meyarlardan bir və ya daha çoxuna cavab verirlər :
- Kondomsiz anal seks (qəbuledici və ya əlavə) ilə məşğul ol.
- Son altı ay ərzində cinsi yolla ötürülən infeksiya (CYBE) olmuşdur.
- HİV-pozitiv tərəfdaş ilə serodiscordant (qarışıq vəziyyət) əlaqəsi var.
Cinsi aktiv fəal heteroseksual kişi və ya yaxınlarda test edilmiş bir HİV-mənfi tərəfdaş ilə monogamous əlaqədə olmayan və aşağıdakı meyarlar bir və ya daha çox cavab verən qadınlar :
- HİV-nin əhəmiyyətli dərəcədə təhlükə ilə (HİV-ə yoluxmuş narkotik istifadəçilər) HİV-nin qeyri-müəyyən statusunun bir və ya bir neçə tərəfdaşları ilə tez-tez prezervativlərdən istifadə edin.
- HİV-pozitiv tərəfdaş ilə serodiscordant (qarışıq vəziyyət) əlaqəsi var.
Narkotik istifadəçilərini (İİB) qəbul edənlər son altı ayda dərman vasitələrini alıb və aşağıdakı meyarlardan birinə və ya bir neçəsinə cavab verdilər :
- Son altı ayda iğneler paylayın və ya paylaşılan iğneleriniz var.
- Son altı ayda bir metadon, buprenorfin və ya suboxon müalicəsi proqramında olmuşdur.
- Yuxarıda göstərilən cinsi istifadənin risklərindən birinə malikdirlər.
Bundan əlavə, PrEP ya güzgü və ya artıq gözləmək istəyən qarışıq statusu (serodiscordant) cütlərinə təyin edilə bilər. Həm FDA etiketleme, həm də perinatal antiretrovirus müalicə qaydaları bunları təmin edir.
Siyahıda olmasam nə olar?
Nəhayət, PrEP-in təyin edilməsi qərarı, şəxsin fərdi infeksiya riski və bu riskin azaldılması vasitəsi ilə qiymətləndirmək məqsədi ilə hər bir halda aparılmalıdır.
PrEP üçün uyğun olduğunuza inanırsınızsa , müalicənin faydaları və məhdudiyyətlərini anladığınızdan əmin olmaq üçün təlimatlı bir məsləhətçi və ya sağlamlıq işçisi ilə işləmək vacibdir.
PrEP heç vaxt prezervativlərin əvəzi hesab edilməməlidir və ya HIV-yoluxmuş tərəfdaş ilə tam zamanlı birləşmə müalicəsi yerinə yetirilməlidir.
PrEP yalnız bir həkim tərəfindən təyin edilə bilər və terapiyanın başlamasından və bundan sonra hər üç aydan bir İİV testini tələb edir. Medicaid və ABŞ-ın ən çox sığorta proqramları PrEP-in xərclərini əhatə edir, Gilead-ın Truvada vasitəsilə PrEP İlaçlar Yardım Proqramı üçün müraciət edənlər üçün birgə pul köçürmələri mümkündür.
Mənbələr:
Xəstəliklərin İdarə Edilməsi və Müalicəsi Mərkəzləri (CDC). "Pre-Exposure profilaksisi (PrEP)" Atlanta, Gürcüstan; 6 Noyabr 2014 tarixində əldə edildi.
Dünya Sağlamlıq Təşkilatı (ÜST). "Böyüklər arasında 15 ilə 49 arasında HİV yayılması - Ölkə üzrə məlumatlar". Cenevrə, İsveçrə; 6 Noyabr 2014 tarixində əldə edildi.
Dünya Bankı Qrupu. "Ölkə və Kredit qrupları". Vaşinqton, DC; 6 Noyabr 2014 tarixində əldə edildi.
ABŞ İctimai Səhiyyə Xidməti (PHS). "Birləşmiş Ştatlarda HİV infeksiyasının qarşısının alınması üçün Preposure profilaktikası - 2014: Klinik Təcrübə Kılavuzu". Vaşinqton, DC; 14 May 2014 tarixində nəşr olunan; 6 Noyabr 2014 tarixində əldə edildi.
Milli Sağlamlıq İnstitutları (NIH). "Hamiləlikdə HİV-1 yoluxmuş qadınlarda antiretroviral dərmanların istifadə edilməsi üçün tövsiyələr və analıq sağlamlığı üçün ABŞ-da perinatal HİV ötürülməsini azaltmaq üçün müdaxilələr". Bethesda, Maryland; 6 Noyabr 2014 tarixində əldə edildi.