İstifadənin istifadəsi üçün maneələrin müəyyən edilməsi
Antiretrovirus preparatın, Truvadanın gündəlik istifadəsi, serodiscordan əlaqəli bir İİV-mənfi şəxslərdə infeksiya riskini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər (yəni bir tərəfdaş İİV pozitiv və digərinin HİV-mənfi olduğu). Əvvəlcədən məruz qalma profilaktikası (və ya PrEP) kimi tanınan strategiya, ardıcıl, fasiləsiz sadiqliklə alındıqda, istənilən yerdə ötürmə riskini 62 faizdən 75 faizədək azaldır.
Statistik baxımdan, rəqəmlər HİV qarşısının alınması strategiyasının bir hissəsi kimi PrEP-in istifadəsini gücləndirir. Lakin, real həyat perspektivindən, ədədlər əksinə ola biləcəkləri "ardıcıl" və "fasiləsiz" olan potensial maneələri təqdim edən sözlərlə inandırıcı olmaya bilər.
Sənaye araşdırmalarına əsasən, ABŞ-da yalnız 1774 nəfər 2011-ci ilin yanvar ayından 2013-cü ilin mart ayına qədər Truvada PrEP üçün reçete yazmışdı. 2016-cı ilin iyul ayına qədər bu göstərici 76,000 ətrafında olmuşdur. Hər il ABŞ-da 50 min yeni HİV infeksiyasının baş verəcəyi təxmin edilən bir təfərrüatlı rəqəmdir.
Rəqəmlər bir araşdırma şəraitində PrEP ideal edən məsələlərin bir çoxuna diqqət yetirirlər, lakin daha az real dünya kontekstində yerləşdirildikdə. Və bu sadəcə təhsil və ya maarifləndirmə məsələsi deyil (bu əsas amillər olsa da). Aydındır ki, başqa bir şey var.
Qiymət və Dəyişiklik Təsiri
ABŞ-ın Xəstəliklərin İdarə Olunması və Müalicəsi Mərkəzlərinin (CDC) 2012-ci ildəki sorğusuna əsasən, HİV pozitiv amerikalıların antiretrovirus terapiya (ART) üzrə üçdə birindən çoxu gündəlik narkotik uyğundur. həyatın müddəti və keyfiyyətinə birbaşa aiddir.
Əlbəttə ki, maneələrin qarşısını ala bilməyən insanları "yaşamaq" üçün yox, HIV qarşısının alınması üçün daha az maneə ola bilərmi? Bütün bunlardan ötəri, prezervativlərin daha çox qorunması təmin edildiyi bilinsə də, statistika göstərir ki, ən yaxşı şəkildə üç cinsi aktdan yalnız iki istifadə olunur.
Bəziləri soruşur ki: "Bir gün kiçik bir həb almaq çətin ola bilərmi?", Ən çox araşdırma göstərir ki, gündəlik dayanıqlıq aradan qaldırmaq üçün çox qəribə bir maneə ola bilər. Diabet və ya ürək xəstəliyi üçün xroniki dərman preparatlarının 70 faizi (və ya ayda doqquz buraxılmış doza bərabərliyi) kimi az tələb edir. Əksinə, PrEP qoruyucu məqsədlərə nail olmaq üçün mükəmməl sadiqlik tələb edir.
Bir neçə yeni tədqiqat problemləri təsdiqləyir. 2013-cü ildə, 5,029 arasında olan, Afrikalı qadınlarda, PrEP-dən istifadə edən VOICE Study-in, yalnız 30 faizi gündəlik müalicəyə davamlılığını qoruya bildikləri göstərildiyi zaman faydasız elan edildi. Oxşar nəticələr, gündəlik Truvada qəbul edənlər arasında aşağı bağlılıq dərəcələri səbəbiylə də dayandırılmış olan FEM-PrEP Study-da görülmüşdür.
Bu tədqiqatlar və PrEP qeydiyyatdan keçənlərdən daha az gözlənilən nömrələri nəzərə alaraq, hədəf təhsilə daha çox diqqəti cəlb etmək lazımdır ki, serodiscordant münasibətlər ( o cümlədən güzəştə getmək istəyənlər də daxil olmaqla) insanların ümumi ailənin gedişatı kimi Tövsiyə edilir xüsusi bir İİV qəbulu deyil, təcrübə.
Tərtibatçılar həmçinin PrEP-in dəyəri təxminən 12.000 ABŞ dolları olan qiymətləndirmənin qiymətləndirilməsinə ehtiyac ola bilər, sığorta ehtiyatları olanlar üçün onun istifadəsini tam əhatə etmir.
2013-cü ildə ABŞ və Kanadalı yoluxucu xəstəlik mütəxəssisləri arasında edilən araşdırmada, yüzdə 74-ü əhaliyə nisbətdə PrEP-in istifadə edilməsini dəstəklədi. Ancaq bu qrupun yalnız 9% -i xəstələrə buna bənzəyirdi.
Ümid edir ki, CDC-nin may ayında infeksiya təhlükəsi yüksək hesab edilən populyasiyadan istifadəsinə çağırış edən CDC-in tövsiyələri CDC-nin hədəfindəki ABŞ qruplarında gecikmələrə səbəb olur:
- kişilərlə cinsi əlaqədə olan kişilər (MSM) prezervativdən istifadə etməyən ;
- HİV-pozitiv şəxslə mütəmadi olaraq cinsi əlaqədə olan HİV-mənfi şəxslər;
- narkotik maddələrin istifadəçiləri (İİB), və;
- yüksək riskli tərəfdaşlarla cinsi əlaqədə olan heteroseksuallar.
Mənbələr:
Rawlings K, Mera R, Pechonkina A və digərləri. "ABŞ-da İİV-ə qarşı əvvəlcədən məruz qalma profilaktikası üçün Truvadanın vəziyyəti: erkən dərman istifadəsi təhlili." Antimikrobik agentlərin və kemoterapiyanın 53-cü ICAAC Interscience Konfransı; Denver, Kolorado; 10-13 sentyabr, 2013; mücərrəd H-663a.
ABŞ Xəstəliklərin İdarə Edilməsi və Müalicəsi Mərkəzləri (CDC). "CDC Fact Sheet: ABŞ-da HİV : Qulluq mərhələləri." Atlanta, Gürcüstan; İyul 2012-ci ildə nəşr olundu
Anderson, J. "ABŞlılar arasında kondom istifadə və HIV riski." İctimai Sağlamlıq Amerika Jurnalı. İyun 2003; 93 (6): 912-914.
Microbicides Trial Network (MTN). "VOICE-də Oral Tenofovir tabletlərin istifadəsinin dayandırılması qərarı ilə MTN Beyin, Qadınlarda HİV-ə yoluxma təhsili." 28 Sentyabr 2011-ci il tarixli mətbuat şərhi.
Milli Alerji və İnfeksiya Xəstəlikləri İnstitutu (NIAID). "FEM-PrEP HIV qarşısının alınması tədqiqatı və NIAID Araşdırmalarına dair nəticələri." Bethesda, Maryland; 18 aprel 2011-ci il tarixli mətbuat şərhi.