Niyə biz müddəti istifadə edir və qarşısının alınması üçün necə səy göstərir?
Kişilərlə cinsi əlaqədə olan kişilər (MSM), özlərini necə təyin etdiyindən asılı olmayaraq, digər kişilərlə cinsi fəaliyyətdə məşğul olan kişilərin cinsini bölmək üçün istifadə olunan termindir. Terapevt 1990-cı illərdə epidemioloqlar tərəfindən HİV ötürülməsinin marşrutunu və kişi-kişi cinsi fəaliyyəti ilə xəstəliyin yayılmasını daha yaxşı müəyyən etmək üçün nəzarət vasitəsi kimi yaradılmışdır.
Bundan əvvəl tədqiqatçılar şəxsiyyət əsaslı təhlillərlə məhdudlaşırdılar ki, "gey" və ya "biseksual" kimi təsnif olunan kişilər mütləq cinsi aktiv olmadıqda, "düz" olaraq təyin edənlər digər kişilərlə cinsi aktiv ola bilərlər.
MSM bunun əvəzinə mədəni və sosial özünü identifikasiya etmək əvəzinə davranışlara diqqət yetirir, beləliklə də HİV infeksiyası nisbətlərinin daha aydın olduğunu göstərir. Öz növbəsində, bizə HİV-nin qarşısının alınması ilə bağlı təsirlərin daha yaxşı başa düşülməsini təmin edir.
Tədqiqatlar ictimaiyyət və mədəniyyətə görə fərqlənir, lakin Nyu-York şəhərinin Səhiyyə və Psixi Gigiyena Departamenti tərəfindən aparılan tədqiqatlar göstərir ki, telefonla müsahibə olunan 4,200 kişi:
- Düz olaraq təyin olunan onda biri ondan başqa kişilərlə seks çəkirdi.
- Evli kişilərin yüzdə 70-ü kişi və kişi cinsi fəaliyyətlə bir anda ya da bir yerdə düz olaraq təyin olunur.
- Düzgün olaraq təyin olunan evli kişilərin yüzdə 10u, əvvəlki 12 ay ərzində eyni cins davranışı bildirmişdir
ABŞ-da MSM arasında HİV statistikası
MSM yalnız ABŞ əhalisinin təxminən iki faizini təmsil edərkən, bir əhali olduğu üçün onlar bütün İİV infeksiyalarının 55 faizini təşkil edirlər.
Xəstəliklərin İdarə Olunması və Müalicəsi Mərkəzinin (CDC) məlumatına görə, cari trend davam edərsə, altı MSM-də ömür boyu HİV yoluxur. Proqnozlar, Afrikalı Amerikan MSM üçün daha da pis görünür, cari proqnoz isə, HİV əldə etmək üçün 50 faiz ömür boyu təhlükə yaradır .
CDC, 2014-ci ildəki müşahidəində MSM arasında HİV infeksiyalarında əsas fərqləri qeyd etdi:
- MSM, yeni HİV diaqnozlarının 67% -ni və 13 və daha çox kişilər arasında yeni tanıların 83% -ni təmsil etmişdir.
- 13 yaşdan 24 yaşa qədər gənc MSM ən böyük riskdə, kişilər arasında bütün yeni infeksiyaların 92 faizini təşkil edir.
- Hispaniklər / Latınlar arasında HİV dərəcələri artan narahatlıq doğurur. Ağ və Afrika Amerika MSM-lərində yeni HİV diaqnozları nisbətən davamlı olmasına baxmayaraq (2010-cu ildən müvafiq olaraq müvafiq olaraq altı faiz və iki faiz azalıb) İspan / Latino MSM arasında faiz dərəcələri 13 faiz artıb.
- Bu gün ABŞ-da təxminən 687.000 HİV pozitiv MSM var, bunların 15% -i tanılanmamışdır.
- HİV ilə diaqnoz qoyulanların arasında yalnız 57% -i diaqnozdan sonra bir ildən artıqdır ki, HİV-ə xüsusi qayğı ilə bağlıdır, halbuki HİV müalicəsində yalnız 58% müalicə müvəffəqiyyətini göstərən təsbit edilə bilməyən viral yükləri davam etdirməyə qadirdir.
Bu statistikalar bir dərəcədə dünyanın digər bölgələrində HİV epidemiyası ilə uyğunlaşır. HİV (bəzi dövrlərdə baş verən infeksiyaların sayı) insidenti bəzi ölkələrdə daha yüksək ola bilərsə də, HİV-nin yayılması (təsir göstərən əhalinin payı) MSM-də demək olar ki, universaldır.
Epidemioloji tədqiqatlar göstərir ki, MSM arasında HİV yayılması Yaxın Şərq, Avropa, Şərqi və Mərkəzi Asiya və Okean bölgəsində 3-6 dəfə, Cənubi Saxara Afrikasında, Mərkəzi Amerikada 15-dən 25 dəfə böyükdür , Cənubi Amerika, Cənub və Cənub-Şərqi Asiyaya aiddir.
Epidemioloji tədqiqatlar MSM-də HİV-in qarşısının alınması barədə məlumat verir
Epidemioloji tədqiqatların məqsədi xəstəliyin necə ötürülməsinə və transmissiya üçün "məsuliyyətli" olmadığı üçün qeyri-obyektiv baxmaqdır. Beləliklə, bu bizə qərar vermədən və (ideal olaraq) siyasi və ya mənəvi təsirlər olmadan qarşısının alınması strategiyalarının həyata keçirilməsinə imkan verir.
Belə bir nümunə MSM - də İİV-ə qarşı pre-məruz qalma profilaktikasının (PREP) istifadə edilməsidir. Truvada (tenofovir + emtricitabine) gündəlik istifadəsinin 90 faiz və ya daha çox insan əldə etmək şansını azaldacaq strategiyası, MSM-də ən təsirli olduğu yerləri görmək üçün geniş şəkildə tədqiq edilmişdir. Beləliklə, PrEP bütün MSM üçün deyil, infeksiya riski yüksək olanlar üçün tövsiyə edilmir.
Niyə? Bir strategiya olaraq, PrEP bir çox kişinin dayanıqlı olmadığı üçün gündəlik dozanı tələb edir. Beləliklə, tədqiqatçılar dərmana qarşı müqavimətin MSM-də özlərini qorumaq üçün başqa vasitələrə malik ola biləcəkləri ehtiyacsız inkişaf edə biləcəyindən qorxurlar. Bu, müalicə xərcləri və mümkün yan təsiri ilə yanaşı, PrEP-i özünümüdafiə digər vasitələrə malik olma ehtimalı az olan qruplar üçün vacib bir vasitədir.
Bunlar, öz icmalarında damğalanmaq və cinsi yönümün açıqlanmasından qorxan gey və ya biseksual MSM daxildir. Bundan əlavə, gənc MSM ( ümumiyyətlə gənclər prezervativlərdən istifadə edəcəyi ehtimalı olduğu üçün) və infeksiya üçün xas olan zəif olan qeyri-qanuni narkotik istifadəçilərini də əhatə edə bilər.
Yüksək riskli MSM-yə daxil olan PrEP tədqiqatı, daha çox "real dünya" anlayışı götürərək, gey və biseksual kişilərin yalnız davranışlarını dəyişdirməyə çalışmadığını qiymətləndirir. Bunu etməklə, PrEP kimi qarşısının alınması vasitələri daha sürətlidir. Bu, öz növbəsində, profilaktik səylərin ən böyük fayda olduğu yerdə yerləşdirilməsini təmin edir.
Mənbələr:
> Pathela, P .; Hacət, A .; Schillinger, J .; və s. "Cinsi Davranış və Self-Hesabatlı Cinsel Kimlik: Nyu-York Şəhərlərindəki Bir Nüfus Bazlı Survey Arasındaki Uyuşmazlık". Daxili dərmanın annalsı. 19 sentyabr 2009-cu il; 145 (6): 416-425.
Xəstəliklərin İdarə Edilməsi və Müalicəsi üçün Mərkəzlər. "ABŞ-da HİV diaqnozunun ömür boyu riski." Atlanta, Gürcüstan; 23 Fevral 2016-cı il tarixində nəşr olundu.
> Beyrer, C .; Baral, S .; van Griensven, F .; və s. "Kişi ilə cinsi əlaqədə olan kişilərdə HİV infeksiyasının qlobal epidemioloji". Lancet. 28 İyul 2012; 380 (9839): 367-377.