Hormonal dəyişikliklər potensial olaraq qadınları HİV üçün yüksək riskli vəziyyətə gətirir
HİV riski kişilərdən qadınlara nisbətən xeyli miqdarda vagina, serviks və (ehtimal ki) uterusun zəifliyinə görə qadınlardan daha çoxdur. Penis ilə müqayisədə qadın reproduktiv traktında (FRT) daha çox toxuma səthi sahəsi yox, bioloji dəyişikliklər tez-tez infeksiyaya qarşı həssas olan FRT-yə uyğun olan mukozal toxumaları yarada bilər.
Vajinanın mukozal membranları rektuma nisbətən daha qalın olsa da, infeksiyadan hazır bir maneə verən epiteliya toxumalarının bir çox üstü örtülü təbəqələri ətrafında olan HİV hələ sağlam hüceyrələr vasitəsilə bədənə daxil ola bilər. Bundan əlavə, vajinaldan daha ince mukozal membranlara malik olan serviks, CD4 + T-hüceyrələri ilə örtülmüşdür, HİV-ə üstünlük verən çox immun hüceyrələr.
Çox şey bir qadının HİV-ə qarşı zəifliyini artıra bilər, məsələn bakterial vaginoz (vaginal floranın dəyişə biləcəyi) və servikal ectopy (həmçinin "yetişməmiş" serviks kimi tanınır).
Ancaq artan sübutlar, hormonal dəyişikliklər, təbii olaraq yaranmış və ya induksiya edilən, qadınların İİV-ə yoluxma potensialının artırılmasında əsas rol oynadığını göstərmişdir.
Menstruasiya və HİV riski
Dartmouth Universitetinin Geisel Tibb Məktəbinin tədqiqatçılarından 2015-ci ildə edilən araşdırmada, normal adet dövrü dövründə hormonal dəyişikliklərin yoluxması üçün HİV və digər cinsi yolla ötürülən infeksiyalar (CYBE) "fürsət pəncərəsi" təmin etdiyini irəli sürdü.
Immun funksiyası həm doğuşdan (təbii) həm də adaptiv (əvvəlki infeksiyadan sonra əldə edilmiş) hormonlar tərəfindən tənzimlənir. Adət zamanı, iki hormon gübrələmə və hamiləlik-estradiol və progesteron üçün şəraitin optimallaşdırılmasını nəzərdə tuturdu - epitelial hüceyrələri, fibroblastları (birləşdirici toxumalarda tapılan hüceyrələr) və FRT-i bağlayan immun hüceyrələri.
Bununla əlaqədar immunitet cavabları nəmlənir və HİV əldə etmək riski əhəmiyyətli dərəcədə artır.
Təsdiq edildikdə, bu tədqiqat bu sözdə "fürsət pəncərəsi" zamanı cinsi təcrübələrə daha yaxşı təsir edə bilən və / və ya cinsi təcrübələrə təsir göstərə bilən (yəni cinsi əlaqəli təhlükəsiz vaxtların müəyyən edilməsi) müalicə üsulunu açmağa kömək edə bilər.
Menopoz və HİV riski
Bunun əksinə, 2015-ci ildə Pittsburgh Universitetinin tibb mərkəzindən edilən bir araşdırmada, FRT-nin dəyişməsi postmenopozal qadınlarda İİV riskinin artmasına kömək edə biləcəyini irəli sürdü.
Məlumdur ki, aşağı genital traktın immun funksiyası menopoz zamanı və sonrasında tez azalır, epiteliya toxumalarının incələşməsi və mukoza bariyerində müəyyən dərəcədə azalma olur. (Antimikrobiyal spektrin tərkibinə malik olan mukoza, aşağı genital traktora aşağı axın qorunmasını təmin edən yuxarı FTR-dən sekresiya tərəfindən dəstəklənir.)
Tədqiqatçılar postmenopozal qadınlar, o cümlədən 165 asemptomatik qadınları işə götürdilər; Pre-menopausal qadınlar kontraseptivlərə deyil; və qadınlar kontratseptivlər üzrə - və suvarma nəticəsində əldə edilən servikovaginal mayelərin müqayisə edilməsi yolu ilə HİV həssaslığını ölçdülər. HİV-ə yoluxmuş test testlərindən istifadə edərək, menopoz sonrası qadınların digər iki qrupdan daha üç dəfə az olan "təbii" anti-HIV aktivliyini (34% -ə nisbətən 11%) olduğunu aşkar etdilər.
Xülasə iş dizaynı və ölçüsü ilə məhdudlaşsa da, menopoz zamanı və sonrasında hormonal dəyişikliklər yaşlı qadınların HIV riski artmasına səbəb ola biləcəyini göstərir. Beləliklə, yaşlı qadınlar üçün daha təhlükəsiz cinsi təhsillə daha çox diqqəti cəlb etmək, habelə HİV və digər STİ-lərin nümayiş etdirilməsinin qarşısını almaq və gecikdirməməsini təmin etmək lazımdır.
Hormonal kontraseptivlər və HİV riski
Hormonal kontraseptivlərin bir qadının HİV riski artdığına dair sübut, ya ağızdan ya da enjekte edilə bilən doğumdan dərman vasitəsi ilə uyğunsuzdur. Ümumdünya əhalisi və dördüncü yüksək riskli qadınlar arasında hazırlanmış 12 tədqiqatın sağlam meta-təhlili uzun müddət fəaliyyət göstərən injectable, depot medroxyprogesterone acetate (DPMA, aka Depo -Provera ).
Ümumi əhali içərisində olan qadınlar üçün riskin daha kiçik olduğu görüldü.
25.000-dən çox qadın iştirakçıdan ibarət olan analiz, oral kontraseptivlər və HIV riskləri arasında heç bir maddi əlaqəyə gətirib çıxardı.
Məlumatların DPMA-nın istifadəsinin dayandırılmasını təklif etmək üçün qeyri-kafi sayılsa da, tədqiqatçılar progestinlə yalnız injectable maddələrdən istifadə edən qadınların DPMA və İİV riskinə bağlı qeyri-müəyyənlik barədə məlumatlandırılmasını və onların prezervativlərdən istifadəyə təşviq edilməsi və digər qoruyucu strategiyaları HİV qarşısının alınması profilaktikası (PrEP ).
Mənbələr:
> Chappell, C .; Isaacs, C .; Xu, W .; və s. "Menopozun Servikovaginal Lavajın Tanınma Müalicəsinə Etkisi". Obstetrics və Ginekologiya Amerika Jurnalı. 20 Mart 2015; DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2015.03.045.
Ralph, L .; McCoy, S .; Şiu, K .; və s. "Hormonal Kontraseptiv İstifadəsi və Qadınların HİV əldə edilməsi riski: Gözlemsel Çalışmaların Meta-Təhlili". Lancet İnfeksiya Xəstəlikləri. 8 yanvar 2015-ci il; 15 (2): 181-189.
Wira, C .; Rodriguez-Garcia, M .; və Patel, M. "Qadın reproduksiya sisteminin immunitet qorunmasında seks hormonunun rolu". Təbiət xəbərləri immunologiya . 6 Mart 2015; 15: 217-230.