Müəyyən dərman qəbul edərkən yan təsirlərə nəzarət etmək lazımdır
IBD doktorunuz tez-tez yol boyunca xəstəlik fəaliyyəti nəzarət etmək üçün müəyyən testlər sifariş edəcək, həm də dərmanların necə işlədiyini qiymətləndirir və digər orqan və ya bədən sistemlərinizdə hər hansı bir mənfi təsiri varsa. İnflamatuar bağırsaq xəstəliyi olan insanlar (IBD) müxtəlif dərmanlarla müalicə olunur, onların bir çoxu bədənin üzərində hərəkət etmək üçün fərqli üsulları var.
Çox hallarda, mənfi təsirlər nadir hala gəlir, amma onlar erkən tutulmalıdır, belə ki, müalicənin düzgün aparılmasını təmin etmək üçün testlər etməyə dəyər.
Müəyyən müalicələrə başlamadan əvvəl test üçün təlimatlar yalnız: təlimatlardır. Hər həkim və İBB mərkəzi fərqli işlər görəcək. Bununla belə, İİB ilə yaşayan insanlar üçün müəyyən dərmanlara başlanarkən qayğı səviyyəsinin nə dərəcədə ola biləcəyini nəzərdən keçirmək vacibdir. Bu, xüsusilə İİB mərkəzində görülə bilmədikdə və ya digər bir qrupun (bir internist və ya birincil qayğı həkimi kimi) daha çox diqqətlə nəzarət edildiyi zaman xüsusilə doğrudur.
İbr dərmanı alarkən tövsiyə olunan laboratoriya işi və digər testlər barədə soruşulan xəstələrdə Crohn xəstəliyi və ülserativ kolit olan insanlar həkimlərə müraciət etməlidirlər.
Azülfidin (Sulfasalazin)
Azülfidin 5-aminosalisilik turşusu (5-ASA) və sülfapridini olan sulfaza əsaslanan bir dərmandır.
Bu ülseratif kolitin yanı sıra romatoid artrit və ankilozan spondilit kimi digər inflamatuar şərtləri müalicə etmək üçün istifadə olunur.
Bu dərmanlar ülseratif kolit üçün uzun müddət təhlükəsiz istifadəyə malikdir, lakin daha effektiv olan və daha az yan təsirləri (baş ağrısı və ürəkbulanma) olan yeni dərmanlar kimi daha az istifadə olunur.
Ümumiyyətlə, bu dərman qəbul edərkən CBC sayıından başqa monitorinq testləri adətən tövsiyə edilmir.
Tam qan hüceyrəsi sayı (CBC)
Bu qan testi Azulfidin ilə müalicəyə başlamazdan əvvəl və ya daha sonra yenidən hər həftədə və ya altı aydan üç aya qədər aylıqda aparılmalıdır. Bundan sonra, sınaq üç aylıq aylıq və hər üç ayda bir dəfə azulidin qəbul edildiyi müddət üçün tövsiyə oluna bilər.
Bu, az miqdarda ağ qan hüceyrəsi sayını (vəziyyəti agranulositoz adlandırılır) kimi bəzi nadir mənfi təsirləri yoxlamaqdır. Agranulositozun çoxu müalicənin ilk üç ayında baş verir.
Kortikosteroid qəbul edərkən
Prednizon kimi steroidlərin uzunmüddətli istifadəsi IBD üçün müalicə kimi azalır, lakin hələ də müəyyən hallarda və ya digər dərmanlarla birlikdə istifadə olunur. Prednizonun müntəzəm istifadəsi ilə bağlı əsas mülahizələrdən biri də sümük itkisi riskidir.
Dual-Enerji X-Ray Absorbsiyometri (DEXA)
Kortikosteroid müalicəsinə başlamazdan əvvəl DEXA taraması tövsiyə edilə bilər. Bundan sonra, osteoporozu olan və ya bir qırıq kimi başqa bir sümük ziyanına sahib olan insanlar üçün iki ilə üç il sonra ya da daha erkən edilə bilər.
DEXA nəticələrinə görə bəzi sümük itkisi olduğunu göstərirsə, müalicə başlana bilər və digər testlər edilə bilər.
Siklosporin qəbul edərkən
Cyclosporine immunitet sistemini nəmləndirən bir immunosupresan dərman növüdür. Bəzən ülseratif kolit və Crohn xəstəliyi üçün istifadə olunur, həm də transplantadan sonra orqanizmin qarşısını almaq və lupus, romatoid artrit və psoriaz kimi digər inflammatuar vəziyyətlər üçün də istifadə olunur. Bu müalicə zamanı bir neçə test sifariş verilə bilər.
Cyclosporine Level Test
Bədənin kifayət qədər təsirli olmasını və ya narkotik səviyyələrinin çox yüksək olmasının və yan təsirlərin yaranmadığını təmin etmək üçün dərman səviyyəsinin qan testi ilə ölçülməsi lazımdır.
Xalqın orqanları dərmana fərqli reaksiya verir və qan içindəki səviyyələr bir sıra faktorlardan təsirlənə bilər.
Siklosporin ilə müalicənin başlanğıcında, testlər düzgün dozaya çatana qədər gündəlik kimi tez-tez həyata keçirilə bilər. Bundan sonra, test həftəlik, aylıq və ya daha çox nadir hallarda edilə bilər. Sətirlər pisləşirsə və ya başqa bir dərmana ehtiyac duyulursa və siklosporin səviyyəsinə təsir etsə, bu dəyişiklik varsa yenə təkrarlansın.
CBC sayı
Bu qan testinin tezliyi həkim seçiminə əsasən dəyişir, lakin ümumiyyətlə, ağ qan hüceyrələri sayını, qırmızı qan hüceyrə sayını, hemoglobini və hematokriti mütəmadi olaraq izləyəcəkdir.
Xəstəlik
Xəstələrə bir idrar analizində sidik yığmaq istənir. Bu testin nəticələri böyrək və qaraciyər problemlərinə nəzarət etməkdə kömək edə bilər. Siklosporin alarkən tez-tez hər sifariş edilə bilər ki, narkotik bu orqanlarda heç bir mənfi təsirə yol verməməlidir.
Digər Qan Testləri
Siklosporinin zərərli yan təsirlərə yol verməməsini təmin etmək üçün bir həkim böyrək və karaciğer funksiyasını, qan üre azotunun (BUN) , bilirubin, maqnezium, kalium urik turşusu, lipidlər və qaraciyər fermentlərinin səviyyəsini də izləmək üçün digər testlər sifariş edə bilər.
Imuran (Azatioprin)
Imuran (azatiyoprin) İİB və romatoid artrit kimi digər inflamatuar şərtləri müalicə etmək üçün təyin olunan immunosupressiv antimetabolit dərmanıdır . Bu dərmanların daha effektiv işləməsinə kömək etmək üçün imuran özü tərəfindən və ya digər dərman vasitələri (kortikosteroidlər kimi) ilə eyni zamanda istifadə edilə bilər. İmuran qəbul edilərkən, xəstələr yan təsirləri üçün yaxından təqib ediləcəklər.
CBC sayı
İlk ay üçün bu qan testi həftədə bir dəfə, ikinci və üçüncü aylar ərzində hər həftə, daha sonra isə bir aylıq müddətdə həyata keçirilə bilər. Bir doz dəyişikliyi varsa, həftəlik və daha sonra hər həftə yenidən başlana bilər.
Tiyopurin Metiltransferaz (TPMT) Səviyyəsi
Bu test, imuran, merkaptopurin (6 MP) və tiyoguanini ehtiva edən hər hansı bir tiopurin preparatını qəbul etməzdən qabaq edilə bilər. TPMT ferment səviyyəsi adətən qan testi ilə yoxlanılır, amma yalnız bir genetik test aparılırsa, test yanaq içərisindən bəzi hüceyrələri swabbing edərək tamamlana bilər.
Bu testin TPMT ferment səviyyəsinin əsl təmsil olunması üçün dərman qəbul etməzdən əvvəl edilməsi vacibdir. Bu test TPMT, Imuran və digər oxşar dərmanları pozan bədənin fermenti olduğundan edilir. Bədənində TPMT səviyyəsinin bir qədər aşağı olması (bu insanların təxminən 10 faizində) və ya çox aşağı olduqda (bu insanların təxminən 0,3% -dək baş verə bilər), imuran kimi bir tiopürin dərmanı qəbul etməsi ciddi yan təsirlərə səbəb ola bilər.
Mesalamine və digər 5-ASA dərmanları alarkən
Ülseratif koliti müalicə etmək üçün istifadə olunan bir neçə müxtəlif hazırlıqlı mesalamine preparatı var və bu preparat ağızdan və ya bir lavman verilə bilər. Mesalamine, azulfidine nisbətən daha az yan təsirlərlə əlaqəli 5-ASA dərmanıdır, çünki sulf komponenti yoxdur.
Bir CBC sayı və bir qaraciyər funksiyası testi, bu dərmanı bazal səviyyədə əldə etmək üçün başlamazdan əvvəl tamamlana bilər. Lakin terapiya zamanı testin davam etdirilməsi üçün heç bir tövsiyə yoxdur. Daha tez-tez görülə biləcək bir test kreatinin səviyyəsidir.
Kreatinin səviyyəsi
Mesalamine, uzun müddət ərzində qəbul edilən bir müalicə müalicəsidir. Kreatinin səviyyəsi altı həftə, altı ay, bir il sonra, sonra isə illik olaraq bu dərmanı başlamazdan əvvəl sifariş verilə bilər.
Kreatinin səviyyəsində böyrəklərin iltihabına çevrildiyi nadir bir mənfi təsirin izlənilməsinə kömək etmək üçün istifadə edilir, bu da interstisial nefrit adlanır. İnterstiyal nefrit şübhəsiz, mesalamine ilə müalicə dayandırılacaq.
Metotreksat qəbul edərkən
Methotrexate , Crohn xəstəliyini, ankilozan spondiliyi, romatoid artriti və sedefin müalicəsində istifadə edilən bir antineoplastik dərman. Fetal anomaliyaya səbəb olduğu göstərilmişdir və buna görə də hamilə olan və hamilə olmaq istəyən qadınlar tərəfindən qəbul edilməməlidir. Bu dərmanı başlamadan əvvəl doğum nəzarət variantlarını müzakirə etmək vacibdir.
Hamiləlik testi
Metotreksata başlamazdan əvvəl, dərman qəbul etmək təhlükəsiz olmasını təmin etmək üçün hamiləlik testinə əmr verilə bilər. Bu dərman doğuş qüsurları ilə yanaşı aşağıya səbəb ola bilər. Metotreksat həmçinin ana südü ilə qəbul edilir, ona görə də qocalar üçün istifadə edilmir. Hamiləlik testləri də lazım olsa dərman istifadəsi boyunca edilə bilər.
Göğüs X-Ray və / və ya Lung Function Tests
Metotreksat ağciyərlərə təsir göstərə bilər və buna görə terapiya başlamazdan əvvəl ağciyər funksiyasını qiymətləndirmək üçün testlər sifariş verilə bilər. Xüsusilə də, siqaret çəkən və ya keçmiş siqaret çəkən insanlar arasında aşkar edilməmiş ağciyər problemlərinin olmaması üçün bir karbonmonoksit transfer faktoru və pulmonar funksiya testi də ola bilər.
CBC sayı
Metotreksat terapiyasına başlamazdan əvvəl qan miqdarı təyin ediləcək və sonra bir həftədən sonra və səkkiz həftə və 12 həftə sonra təkrar sifariş verilə bilər. İİB xəstələrində metotreksat qəbul edərkən aşağı ağ qan hüceyrəsi sayıları göstərilməyib, lakin romatoid artritli xəstələrdə meydana gəldi.
Əsas Metabolik Panel
Bu test BUN, karbon dioksid (CO2), kreatinin, qlükoza, xolesterol, albümin, elektrolit, qaraciyər fermenti və tiroid hormon səviyyələrini ehtiva edə bilər. Bu, qaraciyərin və böyrələrin hər hansı bir mənfi təsirini izləməkdir. Metotreksat alınarkən bu test hər üç ayda bir edilə bilər.
Qaraciyər Biopsiyası
Qaraciyər funksiyası əsas metabolik panelin və ya digər əlamətlər və ya simptomların nəticələrinə görə təsirlənsə, bir qaraciyər biyopsi edilə bilər. Romatoid artrit və ya psoriazis olan insanlar üçün metotreksatın müəyyən bir dozasına çatıldığı zaman bir karaciğer biyopsisi edilə bilər, lakin hazırda IBD olan insanlar üçün bu kimi bir planlaşdırılmış qaraciyər biyopsisi tövsiyə edilmir.
Bir sözdən
Həmişə olduğu kimi, bir gastroenterolog IBD dərmanları alarkən, hansı növ monitorinqə ehtiyac olduğunu müzakirə etmək üçün ən yaxşı resursdur. Çox hallarda, gündəlik laboratoriya işləri və digər testlər hər hansı bir problemi erkən tutmaq və dərhal müalicə etmək məqsədilə aparılır.
Çox hallarda mənfi təsirlər nadir hallarda olur, lakin bəzi sadə testlərdən qaçınmaq olar, ona görə də qan işləri tez-tez görülür. Təlimatlar həkimlərin xəstələrə necə yaxşı qayğı göstərmələrinə kömək etmək üçün var, amma İİB olan hər bir xəstə fərqlidir və buna görə də müalicə yüksək fərdiləşdirilməklə deyil, həm də edilən təkrarlanan testdir.
> Mənbələr:
> Abegunde AT, Məhəmməd BH, Əli T. Iltihab bağırsaq xəstəliyində profilaktik sağlamlıq tədbirləri. Dünya J Qastroenterol. 2016; 22: 7625-7644. doi: 10.3748 / wjg.v22.i34.7625.
> [No authors yazıldı] "Azathioprine müalicə əvvəl TPMT test?" Drug Ther Bull 2009 Yanvar; 47 (1): 9-12 doi: 10.1136 / dtb.2008.12.0033.
Cunliffe RN, Scott BB. Iltihab bağırsaq xəstəliyində narkotik yan təsirləri üçün monitorinq. Alimentar Farmakologiya və Tedaviler. 2002; 16: 647-662. doi: 10.1046 / j.1365-2036.2002.01216.x
> Jacobson IM, Kelsey PB, Blyden GT, Demirjian ZN, Isselbacher KJ. Sulfasalazin səbəbli agranulositoz. Am J Gastroenterol. 1985; 80: 118-121.
> Al-Shakarchi I, Lobão B, Henriques C, et al. "AB0230 İnterstisyəvi ağciyər xəstəliyinə görə prekrometreksatın ağciyər taraması - bir sinə xərçəngidir?" Romatoloji Xəstəliklərinin Annals of 2013; 72 ;: A857 >.