Ailənin planlaşdırılması Crohn və ya ülseratif kolitli qadınlar üçün vacibdir
Uşaqların olması və ya olmaması seçimi bir çox insanın həyatında ən vacib qərarlardan biridir. Hamiləlik və doğum zamanı düşünmək üçün bir çox məqam var və bunlardan bəziləri seçiminizin iltihablı bağırsaq xəstəliyinizə necə təsir edəcəkləridir (IBD) . IBD olan qadınlarda sağlam hamiləlik və körpə üçün mümkün olan ən yaxşı şansı verən ən mühüm amillərdən biri, konsepsiya baş verdiyi zaman xəstəliyin vəziyyətidır.
Gastroenterologlar İİB olan qadınlar üçün IBD-nin tənzimlənməsinə gəldikdə, yəni xəstəliyin (əsasən iltihabın) mümkün qədər məhdud olduğu və ya məhdudlaşdığını düşünmək üçün daha yaxşı olduğunu məsləhət görür.
Doğum nəzarətinə dair seçimlər etmək
Bir gastroenteroloq və bir obstetrik-ginekoloq, habelə digər səhiyyə işçiləri (keçmişdə əməliyyatlara məruz qalanlar üçün diyetisyen və kolorektal cərrah kimi) cəlb hamiləlikdən əvvəl vacibdir. Buna görə də, uşaqların nə vaxt olacağı barədə qərarı İBB olan qadınlar üçün ən yaxşı şəkildə planlaşdırılır. Bu hamiləlik üçün doğru bir müddətə qədər doğumdan istifadənin istifadəsi ilə bağlı qərar verməyə gətirib çıxarır.
Hər bir qadının sağlamlıq vəziyyəti, həyat tərzi və üstünlükləri nəzərə alan kontrasepsiya ilə bağlı öz qərarlarını verməsi lazımdır. Geniş danışan doğum nəzarəti adətən sperma və yumurtanın birləşdirilməsini maneə törədən maneələr, sperma öldürən kimyəvi maddələr və yumurtlamanın qarşısını alan hormonlardır.
Daimi doğum nəzarəti də kişilər və qadınlar üçün də mövcuddur, lakin bu, adətən, yalnız müəyyən hallar üçün və ya fərdi uşaqları dayandırmaq qərarına gəldikdə məsləhətdir.
IBD ilə bir çox qadınlarda məhsuldarlıq Yaxın-Normaldir
IBD'li qadınlar bir dəfə hamilə qalmamaq üçün deyildi, ancaq bu artıq bir vəziyyət deyil.
Bir çox hallarda IBD olan qadınlar hamiləlik komplikasyonları riskinin artmamasına baxmayaraq, remisyonda olması, sağlam hamiləlik və körpə üçün ən yaxşı şansın təmin edilməsidir. J-çanta əməliyyatı etməyən IBD'li qadınlar adətən normal və ya yaxın normal məhsuldarlıq dərəcələrinə malikdirlər.
Bu, bəzi qadınlar üçün sürpriz ola bilər, ona görə də IBD olan qadınların hamiləliyin istənilməməsi halında etibarlı bir kontrasepsiya üsulundan istifadə etməsi vacibdir, çünki IBD hamilə olmaq şansını azaltmaq niyyətində deyil. Bu yazıda qadınlar üçün bəzi müvəqqəti kontrasepsiya seçimləri və İDD-nə təsirləri müzakirə edilir.
Doğuşdan nəzarətin maneə üsulları
Diafraqma , servikal qapaq, kontraseptiv süngər və ya prezervativ ( kişi və ya qadın ) kimi maneə doğum nəzarəti hormonal əsaslı doğum nəzarət üsullarından istifadə etmək istəməyən IBD olan qadınlar üçün yaxşı seçimdir. Bununla belə, diaphragma və ya servikal qapaq, vagina (məsələn, rektovaginal fistula kimi) olan və ya digər reproduktiv orqanlara təsir göstərən fistula olan IBD olan qadınlarda hamiləliyin qarşısını almaq üçün işləməyəcəkdir. Qadağdakı və ya vajina infeksiyalarına daha çox meylli olan qadınlar da bir diaphragmanın ya da servikal qapaqdan istifadə edilməsinə qarşı məsləhət verə bilərlər, çünki bu cihazlar bir infeksiyanın inkişaf risklərini artıra bilər.
Bu maneə metodları ilə birlikdə bir spermizid (sperma öldürən bir köpük, jelly, jel və ya süd və ya) istifadə edərək, onların effektivliyini artırmaq üçün tez-tez tövsiyə olunur. Prezervativlər cinsi yolla ötürülən xəstəliklərin (STD) yayılmasının qarşısını alacaq, diaphragmalar, servikal qapaqlar və süngərlər olmayacaqdır.
Doğuşdan nəzarət tabletləri ("Həb")
Bəzi spekulyasiyaya malikdir ki, kontraseptiv həb ("həb") IBD olan və ya IBD inkişaf riski olan qadınlar üçün risk daşıyır. Birləşmə həbi iki qadın hormonunun sintetik formalarını ehtiva edir: estrogen və progestin (bu hormonda progesteron adlanır).
Həssaslıq qəbul edən və İİB-də inkişaf edən və ya IBD-nin bir parıltısına səbəb olan bir əlaqə tapmış bir neçə iş var. Bununla belə, bunun nə üçün baş verə biləcəyini və bu riskin nə dərəcədə güclü olduğunu və ya ginekoloqların həb qəbul etmək istəyən IBD'li qadınları necə idarə etməsi lazım olduğu barədə razılaşma yoxdur.
Həbs almağı qərara alan qadınlar siqaret çəkməməlidir, çünki siqaret bu işlərdə İDD inkişaf edən qadınlar üçün bir faktdır. 35 yaşdan yuxarı olan qadınlar duman çəkirlər və həb ala bilirlər, qan tökülmələri riski artmaqdadır. Siqaret xüsusilə Crohn xəstəliyinin inkişafı ilə əlaqədardır və Crohn'li kəslər də siqaret çəkməməyə çağırır.
Həbdən istifadə edərkən nəzərə alınmaq üçün başqa bir amil onun bağırsaqda əmələ gəlməsi qabiliyyətidir. IBD'li insanlar, bağırsağında müəyyən dərmanları udmaqda çətinlik çəkə bilər, baxmayaraq ki bu geniş dəyişir. Həssaslıq əmələ gəlmirsə, işini görmür və hamilə qalma şansını artırır. IBD'li qadınlarda bir parıltı , hətta diareya ilə qarşılaşdıqda, başqa bir kontrasepsiya forması nəzərə alınmalıdır. Həbs almağı narahat edən IBD'li qadınlar bir gastroenterolog və ginekoloq ilə müzakirə etməlidir. Hücre CYBH qarşı qorunmaz.
Doğum idarəsi implantları
Doğum idarəsi implantı hormon progestinini ehtiva edən yuxarı qola yerləşdirilən və təxminən 3 il ərzində yumurtlamanı dayandırmaq üçün işləyən kiçik bir plastinka parçasıdır. Kontraseptiv implant yaxın günlərdə hamiləliyin nəzərdən keçirilməmiş İDB olan qadınlar üçün daha tez-tez tövsiyə olunan kontraseptiv üsullardan biridir, çünki effektivdir, hər gün bir həb qəbul etməyi tələb etmir və uzun müddət davam edir. İmplant ilə yadda qalan bir şey, ümumiyyətlə, CYBH qarşı qorunmayacaqdır.
Doğum nəzarət patch
Doğum idarəsi yaması , hormonları, östrogenləri və progestinləri azad etmək üçün dəridə yerləşdirilən kiçik bir yapışdırıcı yamadır. Yama həftəlik dəyişir. Doğum idarəsi həbinə bənzər işləyir və İİB-nin inkişaf riski ilə bağlı bir sıra narahatlıqlar ilə əlaqəli ola bilər. Yama çox vaxt istifadə edilmir, lakin bəzi qadınlar həyat tərzinə ən uyğun şəkildə qərar verə bilərlər. Yama CYBH qarşı qorunmaz.
Doğum Control Shot
Doğum nəzarətinin çəkilişi hər 3 ayda bir verilən və yumurtlama qarşısını alaraq işləyir. Şəkildə istifadə olunan hormon progestindir, belə ki, doğum nəzarətinin bu forması doğum idarəsi implantına bənzəyir. Doğum nəzarət çekimiyle başlıca dezavantaj, sümüklərin inceltilmesine səbəb ola bilər. Bu vitamin çatışmazlığı və ya dərmanların mənfi təsiri nəticəsində ya da osteopeniya və osteoporoz riskinə məruz qalan IBD olan qadınlar üçün xüsusilə narahatdır. Çekim ayrıca CYBH qarşı qorunmur. İİB olan qadınlar üçün əlverişli bir kontrasepsiya seçimi ola bilər, lakin sümük sağlamlığına dair narahatlıqlar gastroenterolog və ginekoloq ilə müzakirə olunmalıdır.
Kontraseptiv Vaginal üzük
Vaginal üzük , estrogen və progestin ehtiva edən plastik bir halqa və vaginaya daxil edilir. 3 həftədən sonra bir həftədən sonra istifadə olunur və digər hormonal doğum nəzarət üsullarından daha aşağı doz hormonları istifadə edir. Duman çəkən ya da qan tökülməsinə səbəb olan qadınlar üçün tövsiyə edilmir. Vaginal zəncir hormonların birləşməsindən istifadə etdiyindən, müntəzəm olaraq qalırsa da, IBD ilə bağlı eyni riskləri birbaşa kontraseptiv həb kimi birləşdirə bilər. Doğum nəzarətinin bu forması CYBH'lərdən qorunmaz.
İntrauterin Qurğu (RİA)
RİA prokurorluq vasitəsilə və bir tibb işçisi (ümumiyyətlə, bir ginekoloq) tərəfindən rahimə daxil olan bir kontraseptiv cihazdır. Hamiləliyin qarşısını almaq üçün ya sperma yumurta ilə əlaqə yaratmaqdan və ya ovulyasiyanı maneə törədən hormon progestinin azad edilməsindən asılıdır. RİAlar son 3 ildən 12 ilə qədər hər hansı bir yerdə istifadə olunan növdən asılı olaraq. RİA-nın çıxarılması qadınların məhsuldarlığını bərpa edir. RİH hamiləliyin qarşısının alınmasında son dərəcə effektivdir və hətta uşaq sahibi olmayan qadınlarda da istifadə edilə bilər. Araşdırmalar İİB üzərində heç bir təsir göstərməmiş, onlara Crohn xəstəliyi və ya ülseratif kolit olan qadınlar üçün yüksək səviyyədə tövsiyə olunan doğuşdan nəzarət seçimidir. Bir RİA, lakin CYBH qarşı qorunmaz.
Doğumdan daha çox bir şəkildə istifadə edin
Bəzən birləşmə zamanı və ya əməliyyatdan sonra, 2 və ya daha çox doğum nəzarət formasını istifadə etmək ən yaxşı ola bilər. Bu dəfə sağlam hamiləlik və körpə üçün ən yaxşı fürsət təklif etməyəcək, buna görə də tədbirlərin alınması vacibdir.
Bir sözdən
Gələcəkdə hamiləliklə bağlı planlarınız nə olursa olsun, bütün mövcud kontraseptiv seçimlərinizdən xəbərdar olmaq vacibdir. Seçim üsulunuz sizin, sizin tərəfdaşınızın və ailənizin işlədiyini, həmçinin hamiləliyin ən yaxşı şəkildə qarşısının alındığı müddətdə mümkün olduğu qədər effektiv olmasını təmin edəcəksiniz.
> Mənbələr:
> Korniş JA, Tan E, Simillis C, et al. "İnflamatuar bağırsaq xəstəliyinin etiyolojisində sözlü kontraseptivlərin təhlükəsi: meta-analiz". Amer J of Gastro 2008; 103: 2394-2400.
> Gawron LM, Gawron AJ, Kasper A, Hammond C, Keefer L. "İnflamatuar bağırsaq xəstəlikləri olan qadınların kontraseptiv üsulu seçimi: bir kəsişməz tədqiqat." Kontrasepsiya . 2014 May; 89: 419-425.
Xəlili H, Higuchi LM, Ananthakrishnan AN, et al. "Sözlü kontraseptivlər, reproduktiv amillər və inflamatuar bağırsaq xəstəliyi riski." Gut . 2013 Avqust; 62: 1153-1159.
Martin J, Kane SV, Feagins LA. "İnflamatuar bağırsaq xəstəliyi olan qadınlarda məhsuldarlıq və kontrasepsiya". Gastroenterol Hepatol (NY). 2016 Fevral; 12: 101-109.
> Zapata LB, Paulen ME, Cansino C və digərləri. "İnflamatuar bağırsaq xəstəliyi olan qadınlar arasında kontraseptiv istifadə: sistematik bir baxış." Kontrasepsiya . 2010 Jul; 82: 72-85.