Crohn xəstəliyindən və ya ülseratif kolitdən remission etmək nə deməkdir? İltihablı bağırsaq xəstəliyi olan xəstələrin əksəriyyəti (IBD) və onların həkimləri, remisiyaya nail olmaq, müalicənin əsas məqsədidir. Remisyon dərmanlarla müalicədən sonra və ya əməliyyatdan sonra baş verə bilər. Bəzi hallarda bu olduqca tez çıxa bilər, ancaq başqaları üçün bir və ya daha çox dərman və / və ya cərrahiyyə ilə daha çox vaxt və terapiya cəhd edə bilər.
Crohn və Colitis Vəqfinin Amerikaya görə, tipik bir il ərzində, Crohn xəstəliyinə sahib insanların təxminən 50% -i ya remisyonda, ya da yumşaq bir xəstəliyə sahib olacaq və ülseratif kolit olan insanların təxminən 48 faizi remisyonda olacaq.
Remisyonu anlama
Təmizləmə müddəti müxtəlif insanlar, o cümlədən xəstələr və həkimlər üçün fərqli şeylər deməkdir. Bu remission nə deməkdir və necə əldə edilə bilər haqqında danışarkən bir az bir problem təqdim edə bilər. Uzun illərdir xəstələr İİB-nin simptomları az olduqda və ya olmadığı təqdirdə, remisiyaya qəbul edilmişdir. Bu, ümumiyyətlə qarın ağrısı , ishal və qanlı stool kimi əlamətlər əhəmiyyətli dərəcədə azaldılmış və ya tamamilə yox olmuşdur.
Ancaq İDB haqqında daha çox məlumat əldə edildiyinə görə, remisyon simptomların azaldılmasından daha geniş bir anlayışdır. Xəstələr üçün simptomların alınması qısa müddətli həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılmasında ən mühüm amil olacaqdır.
Ancaq müəyyən simptomlar, hətta bütün simptomlar olsa da, IBD ilə davam edən digər proseslər ola bilər. Bəzi xəstələr daha yaxşı hiss etmələrinə baxmayaraq hələ də IBD iltihabına malik ola bilərlər. İltihab daha ciddi ağırlaşmalara gətirib çıxarmaq potensialına malik İİB əlamətidir.
Fərqli Remission növləri
Xəstələr, bir gastroenterolog ilə remission haqqında müzakirə edərək İBB haqqında daha çox məlumat əldə edə bilərlər. IBD-də tənzimlənmənin dəqiq tərifinə dair bir fikir birliyi yoxdur. Bununla yanaşı, həkimlərin bir xəstənin remisiyaya nail olub-olmadığını müəyyən etmək üçün istifadə edə biləcəyi bir neçə qol vasitəsi var. Müxtəlif gastroenterologlar və IBD mərkəzləri ən uygun olduğu meyarlardan istifadə edəcək, yəni müqayisə etmək çətin ola bilər.
Müxtəlif tipli remisyonlardan bəziləri:
- Biokimyəvi remissiya: Qan və ya nəcis üzərində aparılan laboratoriya müayinələri IBD-nin əlamətdar əlamətlərini göstərmir.
- Klinik tənəzzül: İİB-nin əlamətləri olduqca az olmadığı və ya getdiyi nöqtəyə qədər azaldılıb.
- Endoskopik remisiya : Həkim bir kolonoskopiya və ya sigmoidoskopiya kimi həzm sisteminin astarını görə biləcəyi bir test zamanı heç bir iltihab görülmür.
- Histoloji tənəzzül: Bu tənzimləmə tipi həm endoskopik, həm də klinik tənəzzülləri əhatə edir. Biyopsi alındığında və araşdırıldığında, məsələn kolonoskopiya zamanı heç bir iltihab görülmür.
- Cərrahi tənəzzül: Cərrahiyyə İBB olan bəzi insanlar üçün az bir müddətdə ya da heç bir iltihab və ya semptomla nəticələnməmiş bir müddətdə remisyona səbəb ola bilər.
Klinik Remission Niyə kifayət deyil bilər
Klinik tənzimləmə xəstələr üçün əlbəttə vacibdir, çünki bu, daha yaxşı hiss olunur. İİB-nin simptomları çox narahat və xəstəliyə yol verməyən və ya işə və ya məktəbə gedə bilməyən xəstələrə gətirib çıxara bilər və ya tamamilə yox. Bəzi həkimlər üçün belə bir müalicənin bitmə nöqtəsi ola bilər, ancaq tənzimləmə simptomları nəzarətdən daha çox ehtiva etməlidir. "Dərin" remisyon deyilənlərə nail olmaq indi hədəfdir.
Bunun səbəbi, klinik tənəzzül və normal həyat kimi həyat sürərkən, IBD hələ də həzm sistemində iltihab səbəb ola bilər.
Araşdırmalar göstərir ki, klinik remisiyada olan ülseratif kolit xəstələrinin 30% -dən 45% -dəkadək endoskopiya zamanı aşkar edilə bilən iltihab vardır. Bununla yanaşı, iltihab xəstəliyin digər pis nəticələrə görə daha çox riskə məruz qalmasıdır. Bu qalın iltihablanma ülseratif kolitin reallaşması, əməliyyatın daha yüksək olması və kolon xərçəngi riski kimi daha uzun müddətli problemlər ilə əlaqələndirilir.
Hələ də iltihab var?
Xəstələr üçün çox az və ya heç bir simptom olmasa da, dərin remisiyaya nail olmaq, uzun müddətli sağlamlıq üçün iltihabı nəzarət etmək vacibdir. Həzm sistemində hələ də iltihab varsa, fərqli bir müalicə tələb oluna bilər. Yalnız bir klinik tənzimləməni davam etdirməklə yanaşı endoskopik remissiya gətirməyin yanında nə üçün müalicəyə ehtiyac ola biləcəyini təyin etmək üçün bir gastroenterolog ilə çalışmaq çox vacibdir. Bəzi xəstələrdə İİB semptomlarının olmaması kifayətdir, ancaq müalicənin məqsədi də iltihabın getdiyi bir vəziyyətdir. Endoskopiya və biyopsi zamanı həzm sistemində qalıcı iltihab olmadığını göstərdikdə IBD-dən yaxşı uzunmüddətli nəticə əldə etmək şansı daha çoxdur.
Bir sözdən
Həkimlər və alimlər IBD olan insanların həzm sistemində baş verənlər barədə daha asan olanda bəzi şərtlərin tərifləri dəyişir. Remission bir müddət belədir, çünki bu simptomların olmaması deməkdir, lakin indi daha çox şey deməkdir. Əslində, remission artıq bir neçə alt kateqoriyalara bölünmüşdür. İİB mütəxəssisləri mütləq bütün remisyonların bir təsviri ilə razılaşmırlarsa da xəstələr üçün klinik remissiyanın kifayət etmədiyi qəbul edilir. IBD olan insanlar müxtəlif simptomların idarə edilməsinə deyil, həmçinin müxtəlif yoluxma riskini azaltmaq üçün İDD-nin səbəb olduğu iltihablara da ehtiyac duymamalıdırlar. Xəstələr IBD ilə ağıllıdır və fərqli tip remisyonların nüanslarını və yaxşı nəticələrə gətirib çıxaracaq endoskopik remisyona necə nail ola biləcəyini qiymətləndirə bilər.
> Mənbələr:
> Crohn və Colitis Vəqfi Amerika. "İnflamatuar bağırsaq xəstəlikləri haqqında faktlar". CCFA.org. 1 May 2011.
> Moss AC. "Remisyonda Qalıq İnflamasiya və Ülseratif Kolit." Gastroenterol Hepatol (NY) . 2014 Mar; 10: 181-183.
Pineton de Chambrun G, Blanc P, Peyrin-Biroulet L. "Müalcəvi şəfa və dərin remisyonu iltihablı bağırsaq xəstəliyi üçün əhəmiyyətli müalicə məqsədləri olaraq dəstəkləyən aktual sübutlar." Ekspert Rev Qastroenterol Hepatol . 2016 Avqust; 10: 915-927.
> Reinink AR, Lee TC, Higgins PD. "Endoskopik Mukoza Şəfalı Yağmaz Bağırsaq xəstəliyində əlverişli Klinik nəticələri: Bir Meta-Analiz." İltihab bağırsaqları 2016 Avqust; 22: 1859-1869.
Zallot C, Peyrin-Biroulet L. "Iltihab bağırsaq xəstəliyində dərin remission: simptomların kənarına baxır." Curr Gastroenterol Rep . 2013 Mar; 15: 315.