Romatoid artrit və digər romatizmal xəstəliklər üçün nəzərdə tutulan bir çox maddələr
Methotrexate (Rheumatrex markalı adlar, Trexall, Otrexup , Rasuvo ) tez-tez romatoid artrit və bəzi digər revmatik şərtlərə müalicə üçün təyin edilir. Metotreksat, FDA tərəfindən 1988-ci ildə romatoid artrit müalicəsi üçün təsdiqləndi. Romatoid artrit üçün təsdiqindən əvvəl, metotreksat psoriaz və xərçəng müalicəsində istifadə edilmişdir.
1940-cı illərdə lösemi dərmanı olaraq hazırlanmışdır.
Romatoid artritdən başqa, metotreksat:
- psoriatik artrit
- lupus
- Ankilozan spondilit
- Vaskülit
- gənc artirit (poliartikulyar)
Metotrexat yavaş hərəkət edən DMARD
Metotreksat bir DMARD (xəstəliyi dəyişdirən anti-revmatik dərman) kimi təsnif edilir. Dərman romatoid artrit ilə əlaqəli ağrı və şişkinliyi azaltmaq, birgə zərərin qarşısını almaq və xəstəliyin inkişafını yavaşlatmaqla əlillik riskini azaltmaq üçün istifadə olunur. Metotreksatın təkmilləşdirilməsi üç altı həftə qısa müddətdə görülə bilər, amma tam müalicə üçün 12 həftə və ya hətta altı aylıq müalicə tələb edə bilər.
Fəaliyyət mexanizmi
Metotreksat immunitet sistemində rol oynayan müəyyən fermentlərə müdaxilə edir. Methotrexate, ferment dihidrofolat redüktazını blok etdirir. Bunu etməklə, fəal inkişaf edən hüceyrələr üçün lazım olan bir folik turşusu istehsalını təsir edir.
Metotreksatın artrit aktivliyinin necə azaldılmadığını tam olaraq dəqiq olaraq qalır.
Dozaj
Ağız metotreksat romatoid artrit üçün həftədə bir gün çəkilir. Gündəlik ən çox həb kimi qəbul edilmir. Metotreksat 2,5 mlqramlıq tabletlərdə mövcuddur. Romatoid artritli ən böyüklər üçün başlanğıc dozu 7,5 ilə 10 miligram (yəni üç və ya dörd həb) təşkil edir.
Üç və ya dörd həb həftədə bir dəfə (hər həftə eyni gün) birlikdə aparılır. Lazım olduqda metotreksatın ümumi dozası həftədə 20 və ya 25 miligrama qədər artırıla bilər.
Rheumatrex marka marka paketi, həftədə bir dəfə aparılacaq həblərin sayını ehtiva edən blister kartları ehtiva edir. Trexall markası 5, 7,5, 10 və 15 milliqramlıq tabletlərdə mövcuddur. Metotreksat həmçinin ən çox xəstələrin özünü müalicə edə biləcəyi bir enjeksiyon formasında mövcuddur.
Yan təsirlər
Metotreksat anormal qaraciyər funksiyasına səbəb ola bilər. Xərçəngin funksiyası üçün qanınızı sınaqdan keçirmək vacibdir, belə ki, həkim istənməyən yan təsirlərə nəzarət edə bilər. Qaraciyər funksiyası ilə anormalliklərdən başqa, metotreksat ilə əlaqəli ən çox yan təsirlər ürəkbulanma və qusma olur.
Yuxarıda göstərilən yan təsirlər - bulantı, qusma və qaraciyər funksiyası doza bağlı ola bilər. Bu yan təsirlərdən hər hansı biri varsa, dozanı düzəltmək problemi aradan qaldıra bilər. Metotreksat qəbul edərkən bir çox insanın əhəmiyyətli yan təsirləri yoxdur.
Digər mümkün yan təsirlər (bəzi ciddi) aşağıdakılardan ibarətdir:
- ağız yaraları
- rashes və ya ağır dəri reaksiyaları
- ishal
- Qan miqdarı anormallikler
- qaraciyərin zədələnməsi / qaraciyər sirozu (nadir)
- böyrək zərər
- ağciyər xəstəliyi
- lenfoma
- opportunistik infeksiyalar
- davamlı öskürək
- nəfəssizliyin açıqlanmaması
- saç tökülməsi (tədricən)
- günəş həssaslığı
Uyarılar
- Metotreksat ilə qaraciyər ziyanının artması riski alkoqollu insanlar üçün əhəmiyyətlidir. İdeal olaraq, metotreksat qəbul edərkən spirt içməməlisiniz. Ən çox, həkiminizin icazəsi ilə ayda iki dəfədən çox içki olmalısınız.
- Metotreksat bilinən xroniki qaraciyər və ya böyrək xəstəliyi olan insanlar tərəfindən qəbul edilməməlidir. Romatoloji mütəxəssisi metotreksatın yumşaq qaraciyər və ya yumşaq böyrək xəstəliyi olan insanlar üçün təyin etməsinə qərar verə bilər, ancaq həssaslıq və ehtiyatla çox ehtiyatla.
- Metotreksat, müalicə edərkən müvəqqəti olaraq cərrahiyyə prosesindən əvvəl dayandırılmalıdır. Bu, immunitet sisteminə və onun istifadəsi ilə əlaqədar potensial infeksiya riskinə təsir göstərə bilər.
- Metotreksat ilə müalicə olunan hər kəs bir folik turşusu əlavə etməlidir. Metotreksat bir folik asit antagonisti olduğundan, folik turşusu əlavə edərək, dərmanla bağlı müəyyən yan təsirləri minimuma endirmək üçün kömək edir.
- Əgər hamilə olduğunuz və hamilə qalmağı planlaşdırırsınızsa, metotreksat qəbul edilməməlidir. Metotreksat, ciddi doğuş qüsurlarına və hamiləliyin ağırlaşmasına səbəb ola bilər. Metotreksat qəbul edərkən və metotreksat qəbul etməyinizdən üç ay sonra bəzi kontrasepsiya formasından istifadə etməlisiniz. Qeyd etmək vacibdir ki, qadının hamiləlik dövründə metotreksat etməməsi lazım olsa da, dərman qəbul etməsi gələcək hamiləlik şansını azaldır.
- Əgər ana südü varsa, metotreksat qəbul etməməlisiniz.
- Ağır anemiya, aşağı ağ qan hüceyrə sayıları və ya aşağı trombosit sayıları varsa metotreksat qəbul etməməlisiniz.
- İmmunitet sisteminizi zəiflədəcək bir vəziyyət varsa, metotreksat ehtiyatla istifadə olunmalıdır.
- Aldığınız bütün dərmanlarınızı həkiminizə xatırlatmaq vacibdir (reçeteleme və over-the-counter). Bəzi dərmanlar və təbii vasitələr metotreksat toksisitesini artıra bilər. Metotreksat toksisitesini artırmaq üçün bilinən dərmanlar arasında Trimetoprim (Bactrim) antibiotik var. Tez-tez metotreksatla birlikdə təyin edilmiş olsa da, NSAİİ (qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar) metotreksatın səviyyəsinə təsir göstərə bilər. Doktorunuz və eczacınız, təhlükəli dərman qarşılıqlı təsirlərindən xəbərdar olacaq.
- Amerika Romatoloji Kolleci, metotreksat qəbul etməyi planladığınız vaxt yaxınlığında kofeini (qəhvə, çay, kola) qaçmaq tövsiyə edir, çünki dərmanın udulmasına təsir göstərə bilər.
Bir sözdən
Metotreksat, romatoid artrit müalicəsində istifadə edilən ən çox reçeteli dərmanlardan biridir. Bəzi hallarda tək götürülür. Digər hallarda, metotreksat birləşmə müalicəsinin bir hissəsi kimi təyin olunur, digər DMARD və ya bioloji preparatla birlikdə alınır.
Metotreksatın tam olaraq istiqamətləndirildiyi vacibdir. Potensial yan təsirlərdən xəbərdar olmanız və dərhal həkiminizə qeyri-adi bir şey bildirməyiniz vacibdir. Düzgün istifadə edilərkən metotreksat təhlükəsiz və effektiv dərman ola bilər.
> Mənbələr:
> Cannon, Michael, MD. Amerika Romatoloji Kolleci. Methotrexate (Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo). Mart 2015-də yeniləndi.
> Xəstə məlumatları. Metotreksat . FDA.gov. Yenilənmiş 01/2016.