DMARDs haqqında məlumatlar (Risomatik Drugs-Modifikasiya edən Modifikasiya)

Dəyişdirici və yavaş hərəkət edən. Hər ikisi də daha az güclü dərmanların təsirsiz hesab edildikdən sonra romatoid artrit müalicəsində istifadə edilən DMARDs (xəstəliyi dəyişdirən antiromatizmalı dərmanlar) kimi adlandırılan narkotik dərmanlarının necə təsvir edildiyini təsvir edir. DMARD'lar ayrıca ankilozan spondilit , psoriatik artrit , lupus kimi əlaqəli iltihab şərtlərini müalicə etmək üçün də istifadə olunur.

Dərmanlar səmərəli sayılırlar, çünki onlar xəstəlik prosesini yavaşlata bilər, baxmayaraq ki, nadir hallarda tam remisiyaya səbəb olur.

Dərmanların cavab verməsi üçün 6 ilə 8 aya gələ bildikləri üçün yavaş hərəkət edən dərmanlar kimi qəbul edilir və aspirinNSAİİ (qeyri-steroid əleyhinə antiinflamatuar preparatlar) müvəffəqiyyətsiz olduqdan sonra ikinci xətt müalicəsi üsulu olaraq seçilir.

DMARD'ların necə işlədiyini tam olaraq başa düşmürəm. DMARD'lar, iltihab əleyhdarı dərmanlar olaraq təsnif edilməmiş olsa da iltihabı azaldır. Onlar prostaglandin istehsalını azaldır, ağrıyı birbaşa aradan qaldırmır, ya da atəş azaldır, çünki onlar NSAİİ-dan fərqlidirlər. DMARD, immunitet sistemini bir şəkildə dəyişərək xəstəlik prosesini yavaşlatır.

DMARD'ların təsirini, təhlükəsizliyini, yan təsirlərini və istifadə müddəti əlaqədar xəstələr tərəfindən sorğulandı. İllər ərzində tədqiqatlar, DMARDsın çox təsirli dərmanlar olduğunu göstərir və qeyri-adi müşahidə olunan ciddi yan təsirlərdir. Tez-tez laboratoriya monitorinqi yan təsirlərin riskini nəzarətdə saxlayır. Bir müddət qısa müddətli müalicə olduğu düşünülürse, DMARDs simptomları nəzarət etmək və xəstəlik inkişafını yavaşlatmaq üçün uzun müddətli bir həll olaraq qəbul edilir.

Artrit üçün qızıl

50 ildən çox müddətdir artrit müalicəsi üçün qızıl duzları bir Fransız həkim tərəfindən təsadüfən aşkar edilmişdir. Jacques Forrestier, infeksiya müalicəsi üçün tüberküloz xəstəsinə qızıl duzlarını enjekte etdi. Xəstə təsadüfən artrit gördü və qızılla müalicə olunduqdan sonra bir neçə ay sonra artrit inkişaf etdi.

Qızıl artıq artrit müalicəsi üçün istifadə edilmişdir.

Qızılın necə işləməməsi mexanizmi aydın deyil, ancaq görünür ki, birgə zərər və iltihab üçün cavabdeh olan ağ qan hüceyrələrinin funksiyalarına mane olur. Qızılın məhv olmasına baxmayaraq, mövcud eklem deformitelerini düzəldə bilməz.

Qızıl ilk olaraq yalnız enjektabl bir dərman kimi istifadə edilə bilərdi. Davamlı bir texniki xidmət planı nəzərə alınmaqla, müntəzəm olaraq qan və sidiyin test edilməsini tələb edir. 1986-cı ildə qızıl Ridaura ticarət adı ilə şifahi formada əldə edilib. Enjekte edilə bilən qızıllarla əlaqəli ən çox yan təsirlər, dərman dayandırıldığı zaman adətən yox olan alt ekstremiteler və ağız yaraları üzərində kaşınma bir dəlilikdir. Ağızdan alınan qızılın az yan təsiri var, lakin keçid işarəsi və ya boş bağırsaq hərəkətlərinə səbəb ola bilər. Qızıl, xəstələrin yüzdə 10u üçün çox yaxşı iş görür və daha yaxşı bir şəkildə yüzdə 30-40. Xəstlərin əlli faizi yan təsirləri və effektivliyi səbəbindən istifadəni dayandırır.

Qızılın istifadəsi xüsusilə bioloji narkotiklərin inkişafı ilə əhəmiyyətli dərəcədə azalıb. İlk bioloji, Enbrel, 1998-ci ildə mövcud oldu.

Penisilamin

Penisilinin uzaq bir qohumu olan penisilamin 1970-ci illərdə mövcud olmuşdur.

Penisilamin bədəndə ağır metalları bağlaya biləcəyi üçün bir çelər kimi tanınır. Romatoid artritdə onun hərəkət mexanizmi məlum deyil, lakin birgə zədələnmədən məsul olan ağ qan hüceyrələrinin funksiyasını dəyişmək düşünülür. Bədəndə təbii olaraq mövcud olan mis ilə birləşdikdə daha aktiv ola bilər.

Penisilamin aşağı dozada başlayaraq oral dozadan sonra dozasını tədricən artıraraq verilir. Bu, yeməkdən əvvəl və ya sonra ən azı bir saat əvvəl boş bir qarın qəbul edilir. Əgər xəstə effektiv olsa, bu müalicə kursunda dayandırılmalıdır. Yan təsirlər, qızıl dırnaqları, ağız yaraları, dad itkisi və mədə-bağırsaq pozğunluğu ilə əlaqədardır.

Sümükdəki zülal böyrək zədələnməsinin erkən əlaməti ola bilər.

Penisilamin NSAID ilə birgə istifadə edilə bilər, baxmayaraq ki, NSAID yemək zamanı alınmalıdır. Penisilin üçün allergik olan xəstələr hələ penisilamin ala bilərlər. Xəstələrin təxminən 30% -də təsirli olur.

Plaquenil (Hidroksiklorokin)

Plaquenil uzun illərdir mövcud olmuşdur və ilk dəfə malyariyanı müalicə etmək üçün istifadə edilmişdir. İstifadəsi çox sadə, yan təsirləri azdır və qan testləri ilə izləmə tələb etmir. Plaquenil NSAİİlərə yaxşı cavab verməyən romatoid artritli xəstələr üçün istifadə olunur. Xəstələrin təxminən 30% -də təsirli görünür. Sistemik lupuslu xəstələr üçün də istifadə olunur.

Plaquenil immun hüceyrə funksiyasına müdaxilə edir. Dərman gündə bir və ya iki tabletdən şifahi olaraq verilir. Nadir bir ciddi yan təsir, retinada dərmanın görmə qabiliyyətli potensialı ilə yatırılmasıdır. Hər altı ayda bir oftalmoloji imtahanında məsləhət görülür. NSAİD Plaquenil ilə qəbul edilə bilər və tez-tez birlikdə təyin olunur.

Metotreksat (Rheumatrex)

40 yaşdan yuxarı olan Metotrexat , sedef müalicəsi üçün xərçəng müalicəsində istifadə olunur. 1970-ci illərdə, aşağı dozlu metotreksat NSAİİlər uğursuz olduqda romatoid artritə müalicə etmək üçün bir çox romatomat tərəfindən təyin edilmişdir. Metotreksat digər dərman vasitələrinə nisbətən daha tez işləyir və tez-tez aylarla deyil, həftə ərzində yaxşılaşır.

Metotreksat folik turşusunun istifadəsinə müdaxilə edən antimetabolitdir. İmmunitet sisteminin fəaliyyətini maneə törətmək və iltihabı azaltmaq düşünülür. Bundan əlavə, birgə xəttləri olan sinovial membranda hüceyrələrin sürətli böyüməsini yavaşlaya bilər.

Metotreksat ciddi bir dozaj cədvəlinə əsasən şifahi və ya enjekte edilən bir dərman kimi verilə bilər. Normal yan təsirləri ilə yanaşı uzunmüddətli metotreksat istifadəsi də qaraciyərin zədələnməsinə səbəb ola bilər. Rutin qaraciyər funksiyası testləri tələb olunur.

Metotreksat NSAID ilə birlikdə qəbul edilə bilər. Metotreksat qəbul edən xəstələr spirtdən qaçınmaq üçün xəbərdarlıq edirlər.

Sülfasalazin

Sulfasalazin birləşmənin salisilatı və antibiotikidir. Bu iltihab bağırsaq xəstəliyi olan xəstələri müalicə etmək üçün 1940-cı ildən etibarən ətrafında olmuşdur. Bir zamanda, romatoid artriti müalicə etmək üçün istifadə edildi, lakin yan təsirləri ilə əlaqədar narahatlığından dolayı istifadə məhdudlaşdırılıb. Qızılın alternativi olaraq klinik sınaqlarda da istifadə edilmişdir. Qızıl və penisilamin toxicilik problemləri olmadan bir remitting agenti kimi istifadə üçün yenilənmiş bir maraq var idi.

Sulfasalazin mexanizmi bilinmir, baxmayaraq ki, iki potensial tədbir var, iltihabı maneə törədir və bakteriyaların böyüməsini maneə törədir. Sulfasalazin tablet və maye formasında mövcuddur. Sülfa dərmanları və / və ya aspirin və digər salisilatlara qarşı allergiya olan insanlar tərəfindən qarşısını almaq lazımdır. Ortaq yan təsirləri ürəkbulanma, ishal, qusma və iştahın itirilməsi daxildir. Daha ciddi yan təsirlər sidik problemləri, qan xəstəlikləri və ağır allergik reaksiyalardır.

Artritlə mübarizə aparmaq üçün xüsusi bir dərman seçərkən, siz və sizin doktorunuz müalicənin faydalarını və risklərini çəkinməlidir.

> Mənbə:

Duke Universiteti Tibb Mərkəzi Artrit kitabı, David S. Pisetsky, MD