NSAİD ən çox öhdəçilikli artritli dərmanlardan biridir
NSAİİ (qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar) iltihab prosesinə müdaxilə edərək artrit mübarizə aparır. NSAİİlər artritə müalicə üçün istifadə olunan geniş bir qrupdur:
- analjezik (ağrı-öldürmə) xassələri
- antiinflamatuar xüsusiyyətləri
- antipyretic (ateş azaldır) xüsusiyyətləri
NSAID Kateqoriyalar
Üç növ NSAID var:
- salisilatlar (asetillenmiş, həm aspirin kimi, həm də asetillənməmiş)
- ənənəvi NSAİİlər
- COX-2 seçici inhibitorları
Artrit üçün yaygın olaraq istifadə edilən NSAİİlər bunlardır:
- Ansaid (generic adı flurbiprofen)
- Arthrotec ( misoprostol ilə ümumi adı diklofenak)
- Aspirin (asetilsalisil turşusu)
- Cataflam (generic name diclofenac potassium)
- Celebrex (ümumi ad celecoxib)
- Klinoril (generic name sulindac)
- Daypro (ümumi ad oxaprozin)
- Darıxdırıcı (ümumi adı salsalate)
- Dolobid (generic name diflunisal)
- Felden (ümumi ad piroxicam)
- Ibuprofen (marka adları Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB daxildir)
- Indocin (ümumi adı indomethacin)
- Ketoprofen (markaların adları: Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
- Lodin (ümumi ad etodolac)
- Meclomen (generic adı meclofenamate sodium)
- Mobic (ümumi adı meloksikam)
- Nalfon (generic adı fenoprofen)
- Naproxen (marka adları Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
- Ponstel (generic adı mefenamic acid)
- Relafen (ümumi adı nabumetone)
- Tolectin (ümumi ad tolmetin sodyum)
- Üçlü (ümumi adı xolin maqnezium trisalisilat)
- Voltaren (generic name diclofenac sodium)
NSAİP necə işləyir?
Sadə baxımdan NSAİİ iltihabı azaldaraq çalışır. Onlar arakidon turşusunu prostaglandinlərə və lökotrienlərə çevirən siklooksigenaz adlı iltihabın əsas fermentini bloklaşdıraraq bunu edirlər.
Prostaglandinlər yerli inflammaza səbəb olur. Buna görə, siklooksijenazın inhibe edilməsi ilə, NSAİİ iltihabı azaldır.
Xüsusi bir NSAİD sizin üçün daha yaxşı çalışa bilər - əvvəllər çalışdığınızdan və ya işləməyinizdən çox. Bunun səbəbi farmakokinetik fərqliliklər olaraq adlandırılan bir şeydir - bir dərmanın emal edildiyi, paylandığı, metabolize edildiyi və ortadan qalxdığı bir prosesdir.
Enzim Cyclooxygenase haqqında daha çox məlumat
COX-1 və COX-2 kimi tanınan iki növ siklooksijenaz var. COX-1 sağlam mədə və böyrək toxumasının qorunmasında iştirak edir. COX-2 iltihab üçün cavabdeh olan fermentdir. Ənənəvi NSAİİ həm COX-1, həm də COX-2-ni blokladığı üçün, mədə qıcıqlanmaları və ya böyrək funksiyasının azalması kimi istənməyən yan təsirləri ola bilər. Buna görə tədqiqatçılar yalnız COX-2 bloku olan NSAİİİ hazırlamışlar. Bu COX-2 seçici inhibitorları NSAID-lərin ən yeni qrupudur.
Bütün NSAID'lər üçün FDA hərəkəti
2004-cü ildə COX-2 selektiv inhibitor Vioxx istehsalçısı uzun müddətli istifadənin infarkt və riski artırma riskini artıracağını göstərdikdən sonra könüllü olaraq onu bazardan çıxardı. ABŞ-ın Ərzaq və İlaç İdarəsinin sonrakı nəzərdən keçirilməsi 2005-ci il tələbinə əsasən, aspirin olmayan bütün NSAID-lərin müvafiq xəbərdarlığı daşıyır.
Bu potensial riskləri doktorunuzla müzakirə etmək vacibdir. (Bazarda yalnız bir COX-2 inhibitoru çıxdı - Celebrex.)
NSAİİlərin effektivliyi
- Ağrı və iltihab bəzən bir sirkadiyalı ritmdə (24 saatlıq intervalda gündəlik ritmik dövrü) baş verir. Buna görə, NSAİİ müəyyən vaxtlarda daha təsirli ola bilər.
- Xəstələrin təxminən 60% -i hər hansı bir NSAID-ə cavab verəcəkdir. Üç həftəlik bir sınaq müddəti dərman sizin üçün işlək olub-olmadığını bilmək üçün kifayət qədər vaxt verməlidir. Təəssüf ki, romatoid artrit xəstələrinin təxminən 10% -i NSAİD-lər üçün işləmir.
- NSAİİ infeksiyanın əlamətləri və simptomlarını maska edə bilər.
- Hər hansı bir zamanda baş verə bilən NSAİİ-nin mənfi təsiri böyrək çatışmazlığı, qaraciyər çatışmazlığı, qanaxma və mədə (mədə) ülseriyasını ehtiva edir.
- NSAİİlər (xüsusilə indometazin) yüksək təzyiq və ürək çatışmazlığını (beta-adrenergik antagonistlər, anjiyotensin çevirici enzim inhibitorları və ya diüretiklər kimi) nəzarət etmək üçün istifadə edilən dərmanlara müdaxilə edə bilər.
- Bəzi tədqiqatlar uzunmüddətli NSAİİ-nun istifadə edilməsinin həqiqətən birgə kıkırdak kaybına səbəb ola biləcəyini göstərir, lakin daha çox tədqiqat tələb olunur.
Aşağı xətt
NSAİD-in sizə ən yaxşı xidmət verəcəyi proqnozlaşdırıla bilməz. Heç bir tək NSAİQ ağrıları aradan qaldırmaq üçün başqalarından üstün ola bilmədi. NSAID seçildikdən sonra ağrı ağrıyana qədər və ya maksimum tolere edilən doza qədər dozanın artırılması lazımdır. Xəstə reaksiyası, ağrı kəsici almaq üçün mümkün olan ən aşağı dozdan istifadə edərək, müvafiq doza seçmək üçün bir təlimat olmalıdır. NSAID-lərin faydalarını və potensial risklərini həmişə doktorunuzla müzakirə edin.
> Mənbələr:
Duke Universiteti Tibb Mərkəzi Arthritis Kitabı, David S. Pisetsky, MD, Ph.D. 1995.
> New England Journal of Medicine, 324 (24): 1716-1725, 1991