Sıcak kemoterapiya təkrarlayan və ya metastatik kolorektal kanser olan insanlar üçün ortaya çıxan bir prosedurdur. Rəsmi olaraq, bu prosedura hipertermik intraperitoneal kemoterapi (HIPEC) ilə cytoreduction cərrahiyyəsi (CRS) adlanır. Qarın əməliyyatını və peritoneal kemoterapiyi bir anda birdən çox yolla xərçənginə hücum etmək üçün birləşdirir.
HIPEC üçün namizəd kimdir?
HIPEC proseduru kolorektal, mədə, yumurtalıq , mezotelyoma və apandisiyal kimi müxtəlif metastatik kanserlərin müalicəsində istifadə olunur.
Yeni metastatik kolon xərçəngi diaqnozu qoyulan şəxs üçün ön xətt müalicəsi və ya seçim müalicəsi deyil. HİPEC, yaşınız, ümumi sağlamlığı və ən əsası, xərçəngin mərhələ və dərəcəsi hesab edirsinizsə, bu müalicə variantının sizin üçün doğru olub olmadığını doktorunuza müəyyənləşdirməyə kömək edir.
Part 1: Cytoreduction Cərrahiyyə
HİPEC qəbul etməzdən əvvəl, cərrahınız qarın boşluğuna daxil olan bütün görünən şişləri cərrahi olaraq çıxaracaqdır. O, həmçinin kiçik bağırsaq, pankreas və ya yumurtalıq kimi metastatik xəstəlikləri olan hər hansı bir orqanı da aradan qaldıracaq. Cərrah, həmçinin, bu anda qaraciyər kimi kiçik orqanların (bu mümkün olmayan maddələrdən) kiçik şişləri çıxarar və ya yandıra bilər. Keçmişdə kolon xərçəngi üçün bağırsaq rezeksiyası və ya böyrək çatışmazlığı proseduru olsa da, HIPEC-dən maksimum fayda təmin etmək üçün CRS-ə ehtiyacınız olacaq.
İkincisi: HIPEC Proseduru
Əməliyyatdan dərhal sonra dərhal anesteziya altında yatarkən cərrahınız HIPEC prosedurunu yerinə yetirir.
Əslində, hipertermik "isti" deməkdir - buruq deyil, bədəninizin temperaturundan daha isti. Kimyoterapiya dərmanları iltihab edilir, çünki dərman vasitələrinin effektivliyini potensial olaraq çatdırmaq zamanı istiləşdirməklə göstərmək olar.
İntraperitoneal sözü, kemoterapi dərmanlarının tətbiq olunduğu yerə aiddir.
Qarın içərisində peritoneal periton adlanan qoruyucu membran ilə örtülür - qorunan orqanların (bağırsaq, qaraciyər, pankreas) bütün ərazini əhatə edən sahə. Kemoterapi dərmanları bu məkana pompalanır və əsasən yuyulmasına və üç saata qədər nəmləndirilməsinə icazə verilir. HİPEC üçün istifadə edilən ümumi bir kemoterapi dərmanı bəzən mitomisin C ilə verilmiş sisplatindir. Mitomycin C bir kemoterapi dərmanı deyil, kolorektal xərçəng kimi müəyyən kanserlərin böyüməsini yavaşlamağa kömək etmək üçün istifadə olunur.
HIPEC ilə Cytoreduction Cərrahiyyə Recovery
Bu, potensial olaraq 14 saata qədər davam edə biləcək çətin və uzun bir əməliyyatdır. Təminatınız xəstəxanada yaxından izlənilməlidir. Əməliyyatdan dərhal sonra çox güman ki, intensiv müalicə vahidində beş günə qədər sərf edəcəyik. Burada xəstəxanada rutin bir cərrahi şöbəyə köçürülmək üçün kifayət qədər sabit olduğunuza qədər sizin tərəqqinin yaxın monitorinqini alacaqsınız. Hesabat xəstəxanası bir həftədan az bir aydan çox müddətə bu prosedura uyğun olaraq qalır.
HİPEC-nin potensial komplikasiyaları
Hər hansı bir digər böyük cərrahiyyə ilə olduğu kimi, əməliyyatın razılığından əvvəl potensial riskləri nəzərə almaq müdrikdir.
Hər hansı bir əsas komplikasyon adətən cərrahiyyə özü gəlir, ciddi əməliyyat ola bilər. Ayrıca, bağırsağınızın dayanması zamanı əməliyyatdan sonra tələb olunan tüpün və ya ana bəslənmənin bir neçə günündən asılı ola bilər. Cytoreduction cərrahiyyəsi qanaxma, infeksiya və bağırsaq problemləri ehtimalı və ya pnevmoniya üçün potensialı daşıyır.
Kemoterapiya dərmanları, əsasən, qarın boşluğunda konsentrasiyası olan HİPEC-in özü məhdudlaşdıran komplikasiyalara malikdir. Buna görə, mədə-bağırsaq toxuması üçün potensial var. Dərmanların içərisində qidalanma və ya qan dövranı boyunca gedəcək potensial var, ancaq bunun yan təsirləri adətən kemoterapi yan təsirləri ilə eynidır:
- Saç tökülməsi
- Enerji azalıb
- Dadda dəyişikliklər
- Bulantı və qusma
- İshal və ya kabızlık
Bu müalicə xərçəng müalicə edə bilərəmmi?
CRS və HIPEC yalnız xərçəngin qabaqcıl mərhələlərində nəzərdən keçirilir və müalicəvi müalicə kimi deyil, həyatınızın keyfiyyətini və müddətini uzatmaq üçün istifadə olunur. Tədqiqatlar göstərir ki, bu prosedur həyatın uzadılmasına kömək edə bilər, lakin hər kəs üçün tövsiyə edilmir. Əslində, bu prosedurla hələ açıq bir sağalma faytı yoxdur.
Bir çox xərçəng mərkəzləri bu proseduru davam edən tədqiqatlarda istifadə edir, çünki bu, perspektivli, hələ də təsdiqlənməmiş və çox təcavüzkar müalicə hesab olunur. Əməliyyatdan əvvəl, həkiminiz bu prosedurun faydaları ilə müqayisədə riskləri açıqlayacaq, ancaq siz başa düşmədiyiniz bir şey varsa suallarınıza cavab verin.
Mənbələr:
İskəndər, HR et al. (İyun 2013). Malign Peritoneal Mezotelyomalı Xəstələr üçün Cytoreductive Surgery və Regional Kemoterapi Sonrası Uzunmüddətli Survival ilə Müalicə Faktorları. Cərrahiyyə; 153 (6): 779-786.
Hanna, Nadar. (nd). Cytoreductive Cərrahiyyə və HIPEC. Maryland Gastrointestinal Onkologiya Proqramı; Webinar.
Xatri, Vijay. (Yanvar 2010). Kolorektal Cərrahiyyə və Kolorektal Xərçəng Üçün Hipermetrik İntraperitoneal Kimyoterapiya: Xəstə üçün Panacea və ya Yalnız bir maneə Kursu? Klinik Onkoloji Jurnalı; 28 (1): 5-7.